腹部高頻熱療聯合自擬清胰湯、奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床效果及對預后的作用探討

李 軍，陳連鎖，李樹鋒，任 意

（河北省黃驊市人民醫院，河北 黃驊 061100）

急性胰腺炎是臨床上較為多見的一種急腹癥，該病的致病因素較多，胰酶在胰腺內被激活致使胰腺組織出現水腫或出血，甚至壞死的一種炎性改變。該病起病比較迅速，進展較快，且并發癥較多，嚴重影響患者的身心健康及生存質量。臨床多以藥物進行治療，其中，以奧曲肽比較常見，雖可使患者的臨床表現得到明顯改善，但其臨床效果不是很理想[1-2]。為探究腹部高頻熱療聯合自擬清胰湯、奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床治療效果，我院特選取2017年12月到2020年5月就診急性胰腺炎患者80例進行分組實驗，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2017年12月開始到2020年5月在我院就診的急性胰腺炎患者80例作為此次調研樣本，依據隨機數字表法，將其分為兩組，每組患者均為40例。實驗組40例，女性患者23例，男性患者17例，患者的年齡在26-66歲，平均年齡在（48.14±4.51）歲；對照組40例，男性患者22例，女性患者18例，患者的年齡在25歲到65歲之間，平均年齡在（47.98±4.42）歲；兩組患者差異（P＞0.05）無統計學意義。

1.2 方法

兩組患者均采用常規治療，主要有解痙、抗感染等。對照組在此之上使用瑞士諾華制藥公司生產的、批準文號為H20090948的奧曲肽（0.3mg）和50ml的氯化鈉（0.9%）溶液混合后進行微泵持續泵注，速度為每小時4ml,持續用藥治療14天。實驗組則在此之上使用自擬清胰湯、腹部熱療聯合治療，具體方劑為：大黃、金銀花和柴胡各15g；木香、延胡索、桃仁、紅花、梔子、白芍、厚樸、芒硝、黃芩、連翹、胡黃連各9g；用水煎，之后下大黃，并用芒硝沖服，進行保留灌腸，每次用量為100ml，每天1次，持續治療14天，用藥后引導患者選取平臥。之后采用腹部熱療干預，使用體外高頻熱療機，設定頻率為13.56MHz，功率輸出最大設定600W，保持輸出功能在60%到80%間，具體加熱方式為：多電極分時旋轉加熱，設定時間為1h，溫度為42到43℃，1次/日，7天/療，持續兩個療程。

1.3 指標觀察

觀察兩組治療效果。治療后，患者的臨床癥狀（惡心、嘔吐、發熱等）基本消失，且經檢查發現血淀粉酶恢復如常者為顯效；治療1周后，患者的臨床表現（惡心、嘔吐、發熱等）明顯改善，且經檢查發現血淀粉酶恢復如常者為有效；治療1周后，患者的臨床癥狀沒有好轉跡象者為無效。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學方法

此次研究數據使用SPSS19.0進行本次相關治療數據分析，有效率以百分率表示，使用x2檢驗；P＜0.05，說明數據具統計學差異。

2 結 果

實驗組中，無效的患者有4例，臨床治療有效率為90.00%（36/40）；對照組無效15例，臨床治療有效率為62.50%(25/40),由此能夠看出，實驗組有效率較高（P＜0.05），兩組數據對比具備統計學差異，具體詳見表1。

表1 對比兩組患者的總有效率（n,%）

3 討 論

急性胰腺炎是臨床上比較常見的一種病癥，臨床表現為發熱、嘔吐、惡性等癥，對患者的生活質量造成嚴重影響。結合該病的病理特征，應采取科學、合理、及時的治療手段，方可改善其臨床表現，使患者的生存質量得到提升[3-4]。奧曲肽屬于生長抑素類藥物之一，能夠明顯阻抑胰腺外分泌功能，可誘導胰腺細胞凋亡，推進修復損傷的胰腺細胞，臨床效果比較顯著。中醫理論認為，急性胰腺炎屬于肝胃不和、胃脘痛及脾心痛等范圍之內，致病機理為氣滯濕熱所致，治療應以疏肝理氣、利濕清熱及瀉熱通腑等為主。自擬清胰湯中的大黃為君藥，具備化瘀活血、瀉下攻積之效；梔子具備瀉火清熱之效；延胡索、木香具備止痛行氣之效；紅花、桃仁具備化瘀活血之效；白芍具備止痛柔肝之效；胡黃連、黃芩具備燥濕清熱之效；連翹、金銀花具備解毒清熱之效；厚樸具備除脹行氣之效；芒硝具備通便瀉熱之效；柴胡具備解郁疏肝之效；諸藥聯合使用，使其具備化瘀活血、清熱攻下及解郁疏肝的效用。使用保留灌腸的用藥方式，藥物可直達病灶，推進藥物的利用和吸收，能夠快速改進胰腺組織局部的功能和結構，加快炎癥的消失。與此同時，使用腹部熱療方式輔助進行治療，可進一步推進病灶部位藥效的吸收，縮短藥物離子到達靶器官的進程，使藥物動力學得以改進，臨床效果較佳[5-6]。本次研究發現，實驗組有效率遠和對照組相比較高，由此得出，腹部高頻熱療、自擬清胰湯、奧曲肽聯合干預治療的可行性及必要性，綜合上述分析可知，在急性胰腺炎的臨床治療上，采用腹部高頻熱療、自擬清胰湯、奧曲肽聯合干預治療，臨床治療效果比較顯著，完全值得推廣和使用。