丁苯酞軟膠囊聯合替米沙坦在腦梗塞患者中的應用觀察

曹麗丹

（張家港市第一人民醫院神經內科，江蘇 張家港 215600）

腦梗塞是一種臨床常見腦血管疾病，被稱作缺血性腦卒中，該病危險程度較高，對人危害極大，致死率與致殘率較高。治療腦梗塞需要及時找到病因并進行救治，患者的生命安全隨著疾病的發展不斷受到威脅，如果患者未能及時被救治，患者可能會出現生命危險。目前，治療腦梗塞主要以藥物治療為主，丁苯酞軟膠囊是常規治療該病的藥物，服用藥物可快速恢復患者血液循環，降低患者腦內缺血狀況和神經功能上損傷。替米沙坦片是一種新型藥物，在臨床方面具有良好的效果，可有效降低患者血壓和改善患者的心肌功能。患者出現不良效果的狀況少，安全性較高。服用丁苯酞軟膠囊聯合使用替米沙坦藥物與單一服用丁苯酞軟膠囊相比效果更加明顯，具有臨床醫學價值。本文研究使用丁苯酞軟膠囊聯合替米沙坦治療腦梗塞患者的應用效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年6月-2019年8月收治的152名腦梗塞患者作為本次研究對象，將152名患者隨機分為觀察組與對照組，每組各76例。對照組男37例，女39例，患者年齡45～71歲，平均年齡為（63.56±4.25）歲，發病至就診時間為6-72h，平均為（26.24±2.61）h。觀察組男41例，女35例，患者年齡47～73歲，平均年齡為（63.62±3.43）歲，發病至就診時間為6-72h，平均為（27.31±2.73）h。本研究經過批準，所有患者及家屬對本研究知情并同意。本研究無藥品過敏者，肝腎嚴重受損患者。經統計學處理，兩組患者的性別、平均年齡、病情癥狀等臨床資料均保持同質性（P＞0.05），可進行對照性研究。

1.2 治療方法

患者進入分組后均進行常規基礎治療，包括進行抗血小板聚集或抗凝、降脂、改善微循環、控制血糖等。

對照組患者使用丁苯酞軟膠囊進行治療，根據患者患病情況，按劑量服用，給予患者個體化用藥，患者每次口服200mg丁苯酞軟膠囊，每日服用3次，一個療程14d；觀察組患者在對照組的基礎上聯合服用替米沙坦。患者嚴格根據自身狀況服用藥物患者每次口服40mg～80mg，每日服用1次，一個療程14d。

1.3 觀察指標

對比患者治療效果，神經功能評分、患者不良反應發生率。

患者治療效果分為顯效（神經功能缺損評分與治療前相比改善50%以上，患者無臨床癥狀）、有效（神經功能缺損評分與治療前相比改善20%-50%臨床癥狀明顯減輕）、無效（臨床效果不明顯神經功能缺損評分改善未達標準，患者癥狀未減輕），患者顯效和有效例數為治療有效率。患者神經功能評分使用用美國國立衛生院神經功能缺損量表(NIHSS)患者神經功能缺損程度，分數范圍為0～42 分，分值越高神經功能損傷越嚴重。

患者不良反應包括惡心嘔吐、食欲不振、皮疹。

1.4 統計方法

本次研究得到的所有數據用SPSS21.0軟件進行處理。均數±標準差（±s）表示計量資料，用t檢驗，率（%）表示計數資料，用x2檢驗 ，P＜0.05時，組間差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療有效率對比

觀察組患者中顯效39例、有效31例、無效6例，治療有效率為92.11%，對照組患者中顯效29例、有效27例、無效20例，治療有效率為73.68%，觀察組患者治療有效率高于對照組，組間差異有統計學意義（x2=9.094，P＜0.05）。

2.2 神經功能評分對比

治療前，兩組對比數據差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者神經功能評分明顯低于對照組。兩組對比差異有統計學意義（t=12.287，P＜0.05）。見表1。

表1 神經功能評分對比[(±s)]

表1 神經功能評分對比[(±s)]

組別 例數 治療前 治療后觀察組 76 17.76±3.23 8.14±3.56對照組 76 16.25±4.54 14.37±2.62 t 0.212 12.287 P 0.171 0.000

2.3 不良反應發生率對比

治療后，觀察組患者產生不良反應例數和不良反應發生率顯著低于對照組。組間差異有統計學意義（x2=5.980，P＜0.05 ）。見表2。

3 討 論

腦梗塞是一種臨床較常見的疾病，是指腦部血液供應障礙導致腦部血液氧氣缺少，最終導致腦組織局部缺血性壞死。該疾病已經嚴重威脅到患者的生命健康與生活質量，為患者以及患者家屬帶來不可挽回的傷害。

表2 不良反應發生率對比[n（%）]

腦梗塞的發病誘因較多且多為危險因素，具體可以劃分為可以干預的危險因素，像高血壓、體脂異常、過度肥胖以及心臟病等因素，另外一類是不可干預的危險因素，比如環境、年齡、性別等因素。隨著科技經濟的快速發展，患有腦梗塞疾病的患者也呈遞增的趨勢不斷增長，對于這種類型的疾病，認真分析檢驗病人病發原因，在病人臨床治療工作的進行具有不可缺少的作用。 因此，加強腦梗塞致病誘因分析對相關醫療人員非常重要。要進行嚴格的控制影響該疾病的危險因素，要改善患者的生活習慣。生活習慣以食用低鹽低脂的食品，每天進行體育鍛煉，戒掉危害身體健康的煙酒等。根據患病者實際情況顯示，有一部分腦梗塞患者體型肥胖。人們認為體脂率過高可能是腦梗塞的危險因素之一。相關研究研究表明，腦梗塞與肥胖有相當大的關聯。攝人過多的脂肪是形成肥胖最主要的原因，誘發高血壓、糖尿病、心臟病等疾病與脂肪攝入過多息息相關，然而這些疾病又與腦梗塞的發病分隔不開。因此，脂肪攝入過多也是腦梗塞的危險因素。進行自我管理對肥胖患者是必不可少的，特別是在日常飲食鍛煉等方面的自我管理，使用低脂食品，經常性的進行健身鍛煉，預防患病。年齡與腦梗塞也有關系。年齡越大的人患腦梗塞的幾率也就越大。可能是因為年齡大的患者身體免疫系統薄弱，血管彈性也低于年輕人。在所有腦梗塞患者中，男女的比例不均勻的，女性腦梗塞患者的人數明顯少于男性患者。可能是因為男的生理結構與女性不同，男女之間具有社會性差異的原因。腦梗塞臨床表現以頭暈、偏癱、失語、感知障礙和神經功能缺損等為主。患者患病后會產生腦內血液供氧不足、腦內缺氧，患者神經功能損傷越嚴重患者的情況越危急。患者發生腦梗塞后應立即實施相關措施以恢復患者腦部供血，并對阻斷患者的腦細胞的凋亡進程，最后降低患者神經功能受損害程度。抗血小板聚集是治療腦梗塞急性期的主要方式，腦梗塞發病早期在6個小時之內，一般使用溶栓治療以及橋接治療，這種方法可早期恢復腦血流灌注，但很多患者來院時已超過時間窗。

腦梗塞發病原因與機制主要以大動脈粥樣硬化斑塊形成，血液動力異常為主。早期腦梗塞患者血壓升高，那么患者的腦組織中血液流動異常，血液增加。患者血壓異常會造成患者體內側支循環障礙，最終使患者腦梗塞面積擴大；高血壓時間過長會加重患者腦梗塞，阻礙患者恢復。丁苯酞軟膠囊是一種用于治療腦卒中的常用藥物，這種藥物能夠有效有效緩解腦梗塞疾病的病情，同時，還能夠有效將花生四烯酸含量降低，將腦血管內皮一氧化氮以及前列環素水平提高，抑制體內谷氨酸的釋放，減少患者神經功能的損傷，促進腦部供血。替米沙坦臨床常用于降血壓。是一種作用于腎素-血管緊張素系統的藥物。該藥物具有優化結構的功能，治療效果明顯。替米沙坦是屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥，這種藥物具有一種新型雙苯并咪唑結構，兩個苯并咪唑環組成的替代物，具有很強的親脂性。替米沙坦依靠這種獨特的化學結構確保了高度受體親合力以及優越的藥代動力學特性，對與高血壓疾病的臨床效果明顯，對患者的身體器官保護良好，具有高效果、藥效長、安全性高、依從性強等優點。丁苯酞軟膠囊和替米沙坦兩種藥物聯合作用可以快速作用于腦組織，對保護患者神經細胞、改善神經損傷的作得到最大程度發揮，恢復患者血液流動與側支循環，最終促使腦梗塞患者健康恢復。本研究顯示，在丁苯酞軟膠囊的治療基礎上聯合替米沙坦產生不良反應的幾率低，藥物使用安全性高。觀察組患者治療效果明顯高于對照組，觀察組神經功能評分以及不良反應發生率比對照組低。觀察組患者各項數據優于對照組。

綜上所述，丁苯酞軟膠囊聯合替米沙坦治療腦梗塞患者的療效優異，能夠有效治療腦梗塞，安全性高，臨床醫學價值明顯。