探析肝硬化上消化道出血行奧美拉唑聯合奧曲肽藥物治療的效果

林智輝，莊劍彬

（汕尾市第二人民醫院/汕尾逸揮基金醫院，廣東 汕尾 516600）

肝硬化是較為常見的慢性肝疾病，上消化道出血是肝硬化的常見并發癥之一。上消化道出血即患者的胃部、十二指腸、食管等部位發生出血癥狀[1]。黑便、大量嘔血等是該類疾病患者的主要臨床表現，患者病情兇險，短時間內的出血量較大時，如果患者未得到及時有效的治療，非常容易發生周圍循環急性衰竭，嚴重威脅到患者的生命安全[2]。因此，加強該類患者的治療對于改善患者預后具有重要意義。為提升臨床療效，減少不良反應，部分學者提出了聯合用藥，鑒于此，本文將對肝硬化上消化道出血行奧美拉唑聯合奧曲肽藥物治療的效果展開分析，現將研究的具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院于2017年1月～2019年12月收治的肝硬化上消化道出血患者中，選取48例作為本次的研究對象。其中24例接受奧美拉唑治療的患者納入A組，另外24例接受奧美拉唑+奧曲肽治療的患者納入B組。A組：男性14例，女性10例，年齡48～72歲，平均年齡（60.23±9.95）歲。B組：男性13例，女性11例，年齡49～71歲，平均年齡（61.55±9.39）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可進一步展開比較。

1.2 方法

A組：給予患者奧美拉唑治療，生產企業：AstraZeneca AB，國藥準字J20090010，40mg奧美拉唑+100ml的0.9%生理鹽水靜滴，2次/天。

B組：給予患者奧美拉唑+奧曲肽治療，奧美拉唑用法同上；奧曲肽，生產企業：Novartis Pharma AG，國藥準字H20020229，0.1mg奧曲肽+20ml的0.9%生理鹽水靜脈推注，之后使用輸液泵注入奧曲肽，25μg/小時。

1.3 觀察指標

對比兩組療效、不良反應發生情況以及止血、住院時間、輸血量。

療效：經治療后，患者在3天內，其嘔血、黑便等臨床癥狀全部消失，大便顏色恢復正常，潛血試驗、心率、血壓、胃鏡檢查均顯示正常，為效果顯著；患者在治療后的5天內，達到上述標準為效果良好；患者在治療后的7天仍然未出現任何方面的好轉，或者病情加重，為無效[3]。總有效率=效果顯著率+效果良好率。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 對比兩組療效和不良反應發生情況

結果顯示，B組治療有效率高于A組（P＜0.05），見表1。A組中出現2例腹脹，2例惡心，不良反應發生率為16.67%；B組中出現1例惡心，不良反應發生率為4.17%，兩組不良反應發生率無明顯差異（x2=8.372，P=0.004）。

組別 例數 效果顯著 效果良好 無效 總有效A組 24 11（45.83） 9（37.50） 4（16.67） 20（83.33）B組 24 15（62.50） 8（33.33） 1（4.17） 23（95.83）x2 5.594 0.380 8.372 8.372 P 0.018 0.538 0.004 0.004

2.2 對比兩組止血時間、住院時間、輸血量

結果顯示，B組止血時間、住院時間、輸血量少于A組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

肝硬化是因為多種因素長期、反復性的作用引起的，病毒性肝炎、酒精中毒是引起肝硬化的主要原因。肝硬化患者往往容易出現上消化道出血，其原因主要為：第一，由于門靜脈高壓癥引起食管胃底靜脈曲張破裂出血，該類患者的出血量較大，如果不及時進行搶救治療，直接危及到患者的生命；第二，由于肝硬化患者并發肝源性的消化性潰瘍以及反流性食管炎引起出血；第三，由于肝硬化患者的肝功能異常容易導致凝血因子合成減少，從而導致凝血功能障礙，使整個消化道的黏膜彌漫性的出血[4]。因此，肝硬化消化道出血患者應當及時接受治療。在本次研究中，與接受奧美拉唑治療的患者相比，在此基礎上聯合奧曲肽治療的患者，其治療總有效率更高，不良反應更少，且止血時間、住院時間、輸血量更少。表明采用奧美拉唑聯合奧曲肽藥物治療肝硬化上消化道出血，能有效提升止血效果，減少患者的不良反應。奧美拉唑是臨床上的常用藥物之一，該藥物為質子泵抑制劑，是一種脂溶性弱堿性藥物。能夠有效抑制基礎胃酸和刺激引起的胃酸分泌，并且可阻礙腸胃蠕動，提升腸道對水分的吸收速度，促進大腸內pH值上升，能夠在短時間內消除患者疼痛等臨床癥狀。并且奧美拉唑具有一定的止血作用[5]。奧曲肽是止血作用。奧曲肽是一種通過人工合成的八肽環狀化合物，對胃酸具有明顯的抑制作用，并且能夠抑制甲狀腺素與生長激素的分泌，能夠對患者的胃黏膜產生良好的保護作用。奧曲肽可對內臟血管進行選擇性的加快，能夠同時降低門脈壓力與胃底靜脈曲張血流量，進而促進了血小板的聚集，達到了止血效果[6]。此外，奧曲肽能夠被腸道完全吸收，藥物起效時間短，減小快，且藥效維持時間長。奧美拉唑與奧曲肽在治療機制和發揮作用上有所不同，各有優勢，將兩種聯合使用來治療肝硬化上消化道出血，將兩者的優勢共同發揮，提升了該疾病的臨床療效。

表2 對比兩組止血時間、住院時間、輸血量（±s）

表2 對比兩組止血時間、住院時間、輸血量（±s）

組別 例數 止血時間（h）住院時間（d） 輸血量（ml）A組 24 27.27±4.68 7.55±1.36 538.35±63.38 B組 24 20.21±3.39 5.25±1.07 261.75±55.76 t 5.985 6.511 16.052 P 0.000 0.000 0.000

綜上所述，采用奧美拉唑聯合奧曲肽藥物治療肝硬化上消化道出血，具有顯著效果，其止血快，不良反應少，值得進一步推廣。