泮托拉唑與奧曲肽實施在急性上消化道出血患者治療的臨床效果及影響因素分析

徐慶龍，張紹榮

（中國科學院大學深圳醫院光明院區，廣東 深圳 518107）

病菌感染、胃底門動脈破裂等是造成急性上消化道出血的誘因，擾亂消化系統功能，腹壓急劇上升，增加黑便、血便等發生概率。本次研究用泮托拉唑治療和泮托拉唑與奧曲肽治療展開對比，泮托拉唑與奧曲肽治療后臨床效果更好，止血時間更短。泮托拉唑與奧曲肽治療在促進胃粘膜修復，加速潰瘍面積回縮，保障消化系統功能，詳見如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對2019年6月-2020年6月來院醫治的100例急性上消化道出血患者，遵循擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各50例。所有患者經過腹部超聲等檢查均符合急性上消化道出血。男女比例為67:33，平均年齡為（56.42±8.74）歲，包括41例急性胃粘膜病變、42例消化性潰瘍、11例食管裂孔疝、6例胃癌。兩組基線資料（P＞0.05）不顯示統計學意義，保留比較價值。

1.2 方法

所有患者到院后都要給氧，提供抗感染、擴容、水電質平衡等常規治療，還要禁食水。

1.2.1 參照組

泮托拉唑治療：為患者每日靜脈滴注兩次泮托拉唑（生產廠商：Byk-Gulden Lomberg Chemische Fabrik GmbH；批準文號：注冊證號X20010426）每次劑量控制在40mg，根據患者情況連續治療24-72小時。

1.2.2 觀察組

泮托拉唑與奧曲肽治療：保留上組治療內容，為患者每天提供一次奧曲肽（生產廠商：武漢人福藥業有限責任公司；批準文號：國藥準字H20100099）先靜脈推注0.1mg奧曲肽+20ml0.9%氯化鈉注射液，再以25μg/h的速度為患者靜脈滴注0.3mg奧曲肽+500ml0.9%氯化鈉注射液，治療時間同上組。

1.3 觀察指標

觀察兩組的相關指標，針對止血時間、血紅蛋白、胃液PH值、輸血量進行統計并比較。同時觀察兩組出現的腹脹、腹痛、噯氣等不良反應，生成不良反應發生率。

1.4 療效判定

顯效：治療后，患者在24小時內有效止血，且經胃鏡等檢查后胃粘膜修復良好，患者無任何不適。有效：治療后患者在72小時內有效止血，經胃鏡等檢查后胃粘膜潰瘍面積、出血點等明顯變少，患者無惡心/嘔吐等不適。無效：治療后，患者72小時后才開始止血，有呼吸抑制等不良情況。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.5 統計學分析

數據處理使用SPSS19.0統計學軟件，計數資料采用頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗方法；計量資料采用均數（x）、標準差（S）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，（P＜0.05）差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組的治療效果

治療后，參照組的治療效果差于觀察組，（P＜0.05）統計學意義明顯。詳見表1。

表1 兩組的治療效果對比[n(%)]

2.2 比較兩組的相關指標

治療后，參照組的相關指標差于觀察組，（P＜0.05）統計學意義顯著。詳見表2。

表2 兩組的相關指標對比[n（±s）]

表2 兩組的相關指標對比[n（±s）]

組別 例數 止血時間（h） 血紅蛋白（g/L） 胃液PH值 輸血量（ml）觀察組 50 19.14±5.83 122.61±8.94 5.97±0.49 145.29±25.33參照組 50 31.44±1.32 105.92±7.81 5.21±0.33 200.19±50.21 t/14.550 9.942 9.097 6.903 P/0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 比較兩組的不良反應

治療后，參照組出現腹脹、腹痛、噯氣的例數比為6:9:2，發生率為34.00%；觀察組出現腹脹、腹痛、噯氣的例數比為3:4:1，發生率為16.00%，觀察組比參照組的不良反應少，（x2=4.320，P=0.038）統計學意義突出。

3 討 論

急性上消化道出血讓腹壓急劇增加，不及時止血會增加休克等風險。急性上消化道出血對患者體質消耗量較大，降低營養物質在胃腸道中的吸收。本次研究用泮托拉唑治療和泮托拉唑與奧曲肽治療進行對比，發現泮托拉唑與奧曲肽治療藥物效力更大，通過靜脈滴注進入肌體加快藥物在出血點、潰瘍點的作用，減少藥物與胃酸的作用時間，改善消化系統功能，讓肌體指標逐漸恢復正常[1]。

泮托拉唑與奧曲肽治療降低急性上消化道出血危險性，穩定肌體內環境，讓水電解質、酸堿度等逐漸恢復正常，保障肌體正常代謝。泮托拉唑與奧曲肽治療比單獨使用泮托拉唑治療止血時間更短，降低肝臟、膽囊、腎臟等負擔，讓尿常規、血常規等指標盡快恢復正常，提高臨床治療總有效率[2]。

泮托拉唑與奧曲肽治療讓很多患者在24小時內都有效止血，改善血壓、心率等波動性，讓糞便重新恢復黃色，減少血便、黑便出現次數。泮托拉唑與奧曲肽治療搭配效果較好，滿足了臨床治療急性上消化道出血的目的，減少內臟血流量，讓消化道激素等正常分泌，延長藥物作用周期，促進胃腸道正常蠕動[3]。

泮托拉唑與奧曲肽治療讓消化系統功能保持積極狀態，抑制胃腸道過度興奮，保持消化系統穩定，讓胃酸分泌受到抑制，加快凝血。泮托拉唑與奧曲肽治療減輕急性上消化道出血病癥，讓消化系統逐漸修復，減少腹脹、腹痛等不良反應發生率，讓患者盡快康復[4]。泮托拉唑與奧曲肽治療較好的防止了消化道再出血等情況，降低藥物在血液中的不良作用，減少肌體應激反應，提高藥物安全性。泮托拉唑與奧曲肽的藥物成分較天然，與血液的融合能力較好，能隨著血流量在出血點不斷作用，減少外來輸血量[5]。通過本次研究發現，治療后，參照組的治療效果差于觀察組；參照組的相關指標差于觀察組；觀察組比參照組的不良反應少，（x2=4.320，P=0.038）統計學意義突出。說明泮托拉唑與奧曲肽能保障急性上消化道出血治療有效性，縮短止血時間。

綜上所述，泮托拉唑與奧曲肽能提高急性上消化道出血患者治療效果，保障相關指標，減少不良反應，值得推廣[6]。