丁苯酞聯合多巴絲肼治療老年帕金森病的臨床療效及對患者認知功能和CT血管造影結果的影響

梁曉明

（山西省晉中市第一人民醫院，山西 晉中 030600）

在神經系統功能障礙性疾病中帕金森病十分常見，在老年患者中多發，其具有起病不明顯、發展慢等特點，臨床癥狀為運動遲緩、認知功能障礙、靜止性震顫、肌肉張力增加、步態異常等情況，影響患者的日常生活和生命安全[1]。現今老齡化趨勢加劇，帕金森病具有較高的發生率。臨床無顯著治療方法，主要以改善癥狀為主。多巴絲肼是常用藥物，其為左旋多巴與芐絲肼的復方制劑，左旋多巴可對腦組織中多巴胺物質進行補充，芐絲肼對腦外組織多巴胺降解情況具有抑制作用[2]。僅采取多巴絲肼治療效果不佳。丁苯酞是一種腦功能保護劑，可使患者的腦功能予以改善，具有抗氧化、抗炎、減輕腦水腫以及抗細胞凋亡等效果[3]?，F研究多巴絲肼和丁苯酞治療帕金森病的價值。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

研究實施時間為2018年1月至2020年1月，抽取在我院就診的老年帕金森病患者60例，分組方法為奇偶分組法，各30例。實驗組：男女各19例、11例，年齡區間為65～78歲，中位年齡為（70.32±2.54）歲，病程為5～8年，病程均值為（6.12±2.12）年；參照組：男女各16例、14例，年齡區間為65～79歲，中位年齡為（70.65±2.35）歲，病程為4～8年，病程均值為（6.02±2.06）年；在統計學軟件中充分錄入相關數據，組間差異性不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對參照組予以多巴絲肼藥物治療，初次服用劑量為半片多巴絲肼（生產廠家：上海羅氏制藥有限公司，批準文號：H10930198，規格每片中有50mg芐絲肼、200mg左旋多巴）讓患者口服，每天服用3次，每周增加服用劑量半片，直到滿足患者的使用劑量，每天總劑量不可超過5片。

對實驗組予以丁苯酞聯合多巴絲肼治療，多巴絲肼的使用方式同參照組一致，每次取2粒丁苯酞軟膠囊（生產廠家：石藥集團恩必普藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20050299），每天服用2次，并在空腹狀態下服用，所有患者均堅持治療3個月。

1.3 判定指標

對比本組相關數據（認知評分、智力評分、治療效果、鈣化斑塊厚度、鈣化斑塊數量、表皮生長因子、β淀粉樣蛋白、半胱氨酸以及不良反應等）。

1.4 統計學分析

整理此組相關數據，應用SPSS22.0統計學軟件進行檢驗，計數資料行卡方檢驗，以率（%）的形式存在，計量資料行t檢驗，以（均數±標準差）的形式存在；經檢驗后組間差異性存在統計學意義，表示為P＜0.05。

2 結 果

2.2 對比治療效果和不良反應

與實驗組作比較，參照組患者的治療效果較低，不良反應較高，組間差異性顯著（P＜0.05）；見表1。

表1 對比治療效果和不良反應[例（%）]

2.2 對比2組相關指標

與參照組相比較，實驗組認知評分、智力評分較高，鈣化斑塊厚度、鈣化斑塊數量較低，表皮生長因子、β淀粉樣蛋白較高，半胱氨酸指標值較低，組間差異性明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 對比2組相關指標

3 討 論

帕金森病具有復雜的發病機制，致病因素尚未明確。有關數據證實，主要因腦黑質多巴胺能神經元功能變性衰竭，其黑質紋狀體通路功能逐漸退化，紋狀體多巴胺具有較少的含量，進而使患者出現肌強直、震顫、運動遲緩等情況，大部分患者會出現嚴重認知障礙[4]。

多巴絲肼藥物的主要成分包含左旋多巴，并對腦內多巴胺物質予以補充，使多巴胺能神經元功能予以改善，使機體認知功能和神經元均得到明顯改善。左旋多巴藥物長時間使用，會使毒副作用增加，影響顱內功能[5]。丁苯酞藥物屬于腦保護劑，其結構與人工合成的消旋丁基苯酞相似，主要將氧自由基清除，實現缺血神經組織的保護作用，將腦水腫情況減輕，使腦內微循環狀態得到改善，其線粒體功明顯提升，使細胞內鈣水平降低，對機體的氧自由基進行抑制，可控制細胞凋亡[6]。丁苯酞藥物使患者的認知功能提升，主要因丁苯酞可將線粒體功能予以改善，將腦血管內皮一氧化氮水平予以提升，進而使腦組織氧化應激反應和缺血狀態予以改善，有利于神經功能快速恢復。

綜上所述，對老年帕金森病患者予以多巴絲肼和丁苯酞治療，使患者的血清學指標水平和認知功能狀態得到明顯改善，使其鈣化斑塊數量減少，將其厚度減小。