化療護理流程在腫瘤化療中臨床療效觀察

劉金芳

（玉林市紅十字會醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

0 引言

隨著我國人口數(shù)量的不斷上升，腫瘤發(fā)病率也隨之上升，是屬于臨床常見病癥，對其治療方式有化療、手術(shù)等[1]。其中化療是利用化學(xué)藥物預(yù)防癌細(xì)胞擴散或轉(zhuǎn)移，以此消滅癌細(xì)胞。腫瘤患者治療時間較長，化療藥物毒副反應(yīng)大，藥物對血管刺激性強，極易對血管造成損傷，使藥物外滲，外滲至組織中輕則會引起局部組織疼痛、水腫等，重則會導(dǎo)致組織壞死、潰爛，從而增加治療難度，甚至有些患者會出現(xiàn)抗拒治療現(xiàn)象，降低治療效果[2]。因此需要針對患者實施相應(yīng)的護理措施，能夠避免患者受到輸液、穿刺等傷害，提升治療效果，改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。本文就我科篩選的110例腫瘤化療患者進行分析，研究化療護理流程對比常規(guī)護理帶來的臨床效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料.使用抽簽法對本科篩選的110例腫瘤化療患者進行分組，分為兩組各55例，時間選為2018年10月至2019年3月。其中對照組男17例、女38例，年齡在23-51歲，平均（37.69±5.77）歲；有21例乳腺癌，11例肺癌，胃癌9例，肝癌6例，8例腸癌。實驗組男15例、女40例，年齡在25-52歲，平均（36.71±5.19）歲；有20例乳腺癌，10例肺癌，胃癌8例，肝癌5例，12例腸癌。兩組基本資料相比無差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①均與醫(yī)院簽訂知情同意書；②經(jīng)檢查為惡性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且行化療治療患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①與患者溝通存有障礙；②本次研究經(jīng)我院倫理委員會同意；③患有合并腎、肝等其他器官功能障礙患者。

1.2 方法。對照組給予患者實施常規(guī)護理方式，掌握患者基本病情，指導(dǎo)其飲食、生活習(xí)慣等，必要時給予適當(dāng)?shù)男睦碇С?，實施健康宣教等。實驗組實施化療護理流程：

（1）化療前護理：①環(huán)境護理：給予患者安排一間舒適、安靜的病室，對病室定時進行消毒，隨時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，在病室內(nèi)放置綠植，讓患者感受到蓬勃的朝氣，對病室溫濕度進行調(diào)控。②病情評估：掌握患者基本資料，對其病情發(fā)展情況進行評估，并參與到患者治療計劃中，選擇合適的護理方案，并對護理措施進行改進，針對患者具體病情制定相應(yīng)的護理流程。③心理護理：腫瘤患者會因疾病因素產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，因此護理人員要對其心理情緒變化實施相應(yīng)的心理護理計劃。主動與患者交談，協(xié)助其解決問題，與患者交談過程中要注意語言技巧，以拉近醫(yī)患之間聯(lián)系，緩解其負(fù)面情緒，使其放松，能夠以更好的心理狀態(tài)面對治療；向其介紹化療可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓其做好心理準(zhǔn)備。④生活指導(dǎo)：為其制定合理的作息、飲食、運動計劃等，可以充分發(fā)揮化療藥物作用，減少藥物帶來的不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者多吃高維生素、高蛋白的食物，禁止其吸煙喝酒；指導(dǎo)患者可適當(dāng)去室外活動，可做些有氧運動，增強抵抗力。

（2）化療中護理：穿刺時盡量一次性穿刺成功，不可在一個部位反復(fù)多次穿刺；穿刺成功后要密切關(guān)注患者生命體征，指導(dǎo)其正確移動肢體方式，避免突發(fā)狀況；在進行化療過程中觀察并詢問患者有無不良反應(yīng)，如若出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)要及時采取處理措施。

（3）化療后護理：要加強患者個人衛(wèi)生管理，查看穿刺后有無紅腫以及疼痛出現(xiàn)，并對其生活、飲食等進行指導(dǎo)，幫助患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，必要時給予營養(yǎng)支持；進行心理疏導(dǎo)，強調(diào)日常注意事項，按醫(yī)囑給患者用藥。

1.3 觀察指標(biāo)。①對比兩組護理后不良反應(yīng)發(fā)生率，常見不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、便秘、感染[4]。②使用生活質(zhì)量調(diào)查表，對兩組精神健康、社會功能、一般健康狀況進行評分，分值均為0-100分，生活質(zhì)量越好分值越高[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。本文研究中選擇SPSS 18.0系統(tǒng)計算數(shù)據(jù)，其中±s表達(dá)計量數(shù)據(jù)，選擇t檢查，而百分比表達(dá)計數(shù)數(shù)據(jù)，選擇χ2檢查，兩組數(shù)據(jù)存在差異后選用P＜0.05表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，實驗組7.27%低于對照組30.91%（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率（n，%）

2.2 分析兩組護理前后生活質(zhì)量評分。對比兩組護理前后精神健康、社會功能、一般健康狀況評分，護理前兩組無顯著差異（P＞0.05），護理后兩組均有所改善，但實驗組要高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前后生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表2 兩組護理前后生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 精神健康 社會功能 一般健康狀況護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 41.26±10.52 63.29±11.02 41.21±10.90 65.81±11.09 41.22±10.84 63.69±10.14對照組 40.95±10.79 56.19±11.44 40.18±10.58 56.08±10.43 42.51±10.69 52.39±10.28 t 0.153 3.315 0.503 4.740 0.628 5.804 P 0.879 0.001 0.616 0.000 0.531 0.000

3 討論

化療是臨床常見的一種全身性治療方式，對于腫瘤患者具有良好的治療效果。但化療藥物種類較少，選擇性差，雖能將癌細(xì)胞消滅，但也會對正常細(xì)胞造成影響，引發(fā)多種不良反應(yīng)，會嚴(yán)重危害患者生命安全。因此需及時采取有效的護理措施，完善規(guī)章制度，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化護理流程采取管理措施，盡量減少化療后可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)，以此改善預(yù)后，提升患者生活質(zhì)量。

涂晶等人[6-8]研究表明，化療護理流程是一種以患者為中心，強化常規(guī)護理措施，針對患者各個方面實施針對性、個性化護理方案，在患者治療過程中提升護理質(zhì)量。在化療前對患者實施環(huán)境、心理、生活等護理，可以提升患者治療依從性，使其可以以放松、愉悅的心情面對治療，紓解其負(fù)面情緒；掌握其一般病情變化，可實施相應(yīng)的針對性護理措施；在化療中密切關(guān)注其生命體征，神態(tài)等，可有效預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生；化療后強化患者個人衛(wèi)生管理，對其生活、飲食等進行指導(dǎo)，可改善預(yù)后。本文結(jié)果顯示，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；實驗組護理后生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。由此得出，化療護理流程可以改善腫瘤化療患者生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)發(fā)生，促進治療進展。

綜上所述，化療護理流程更適用于腫瘤化療患者，加快患者恢復(fù)速度，使治療進展更加順利，值得推廣。