綜合護理在亞低溫治療重型顱腦損傷中的應用效果

劉洋

（舒蘭市第二人民醫院，吉林 舒蘭 132602）

0 引言

重型顱腦損傷，為神經外科常見疾病[1]。發病后，患者多伴有昏迷癥狀，神經功能損傷風險高，患者預后差[2]。給予亞低溫治療，可有效改善腦組織供氧，發揮腦保護作用，減少后遺癥[3]。有研究指出，亞低溫治療期間，實施綜合護理干預，可進一步改善患者的預后[4]。本文于本院收治的重型顱腦損傷患者中，隨機選取40例作為樣本，闡述了亞低溫治療期間綜合護理干預的應用方法，觀察了應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。采用隨機數字表法分組，觀察組（20例）男10例，女10例，平均年齡（52.82±14.51）歲。對照組（2 0例）男1 1例，女9例，平均年齡（53.94±13.40）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組均給予亞低溫治療：①取亞低溫治療儀，囑患者平臥于灌注可變溫循環液體的低溫墊上。②根據環境溫度、患者體溫，設置治療儀的初始溫度。③連接儀器，給予亞低溫治療，10 min測量1次肛溫，根據測量結果，對儀器溫度進行調整。④60 min內，患者的肛溫應達到33.5℃，且需持續72 h。⑤治療結束后6-12 h內，應自然復溫，每小時監測1次肛溫，將肛溫上升幅度控制在0.5℃/h以內。⑥亞低溫治療12 h后，如患者仍無法自然復溫，應給予熱輔助復溫。⑦亞低溫治療期間，應同時給予患者冬眠靈50 mg+非那根50 mg+杜冷丁100 mg緩慢靜脈推注。

1.2.2 護理方法：對照組實施常規護理，觀察組實施綜合護理：①呼吸道：亞低溫治療期間，應給予患者霧化吸入，及時吸痰，確保呼吸暢通，預防肺炎?；颊邞⊙雠P位，頭偏向一側，預防誤吸。②導管：攜帶引流管、氣管導管等管道者，應加強導管護理。引流管所處高度，應較患者頭部高15-20 cm，避免顱內壓下降過快或過慢。應積極預防氣管導管脫管、折疊及擠壓，確?；颊吆粑鼤惩?。③飲食：難以自主進食者，應給予腸內營養支持，根據患者的營養狀況，配制營養液。待患者可自主進食時，可鼓勵其適當食用流食，促進胃腸蠕動，改善營養狀況，增強機體免疫力。④心理：亞低溫治療重型顱腦損傷期間，患者多伴有恐懼情緒。護理人員應對患者進行安慰以及鼓勵，增強患者的治療信心。⑤環境：患者的住院環境，應保證溫馨、舒適、清潔，應降低空氣微生物濃度，預防醫院感染。地面應避免存在雜物，預防跌倒?；颊叽矄涡杓皶r更換，預防壓瘡。

1.3 觀察指標。觀察兩組患者的各項指標（包括體溫、心率、血氧飽和度3項指標）、預后（包括后遺癥、住院時間、滿意度3項指標）。

1.4 統計學分析。采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者各項指標對比。觀察組護理后體溫（37.1±0.1）%、心率（86.9±2.0）次/min、血氧飽和度（98.6±0.1）%，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者各項指標對比（±s）

表1 患者各項指標對比（±s）

血氧飽和度（%）觀察組 護理前 39.8±1.3 125.2±3.6 95.0±2.4護理后 37.1±0.1 86.9±2.0 98.6±0.1對照組 護理前 38.9±1.2 126.0±3.9 94.3±1.8護理后 38.3±0.4 101.5±2.3 96.3±1.6組別 階段 體溫（%） 心率（次/min）

2.2 患者預后對比。觀察組誤吸率5%、脫管率5%、住院（8.0±0.8）d、與對照組相比，差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 患者預后對比

2.3 患者滿意度對比。觀察組呼吸道、導管、飲食、心理及環境滿意度分別（18.4±1.0）分、（17.8±1.5）分、（18.1±1.0）分、（17.0±2.1）分及（19.2±0.5）分，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05），詳見表3。

表3 患者滿意度對比（±s，分）

表3 患者滿意度對比（±s，分）

組別 呼吸道 導管 飲食 心理 環境觀察組 18.4±1.0 17.8±1.5 18.1±1.0 17.0±2.1 19.2±0.5對照組 11.5±1.3 10.3±0.9 11.8±2.3 12.0±1.9 11.0±2.0 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

亞低溫治療，要求利用藥物或物理降溫的方式，使患者的體溫得以降低，預防腦損傷，保護腦組織，減輕內源性毒性物質對腦組織的損傷，預防鈣離子內流，改善患者的神經功能[5]。亞低溫治療疾病期間，如護理不善，患者的預后往往會受到影響。治療期間的常規護理方法，以病情觀察為主，護理內容缺乏豐富性與完善性，護理效果差[6]。本文研究發現，接受常規護理的患者，護理后體溫（38.3±0.4）%、心率（101.5±2.3）次/min、血氧飽和度（96.3±1.6）%，與護理前相比相對改善。本組患者誤吸率20%、脫管率10%、感染率6%、住院（11.4±2.0）d，提示后遺癥多，住院時間長。此外，本組患者的護理滿意度同樣較低。

為改善預后，本院于亞低溫治療重型顱腦損傷期間，實施了綜合護理干預，取得了滿意的效果。與常規護理相比，綜合護理明顯豐富了護理內容，調整了護理方法，提高了護理計劃的完善性[7]。綜合護理期間，實施呼吸道及導管護理，可確保呼吸暢通，預防脫管等風險，減少后遺癥[8]。實施飲食及心理護理，可增強機體免疫力以及治療依從性，且可預防誤吸等風險，提高患者滿意度。實施環境護理，可預防感染、壓瘡等并發癥，進一步提高疾病治療的安全性，改善患者的預后[2]。本文研究發現，實施綜合護理后，重型顱腦損傷患者體溫（37.1±0.1）%、心率（86.9±2.0）次/min、血氧飽和度（98.6±0.1）%，與實施常規護理相比，患者腦組織供氧狀況更佳（P＜0.05）。本組患者誤吸率5%、脫管率5%、住院（8.0±0.8）d，與實施常規護理相比，患者后遺癥發生率更低，預后顯著改善（P＜0.05）。本組患者呼吸道、導管、飲食、心理及環境滿意度分別（11.5±1.3）分、（10.3±0.9）分、（11.8±2.3）分、（12.0±1.9）分及（11.0±2.0）分，與常規護理相比，滿意度更高。本文的研究結果，證實了綜合護理在亞低溫治療重型顱腦損傷中的應用價值。

綜上所述，實施綜合護理干預，可改善亞低溫治療重型顱腦損傷的效果，減少后遺癥，提升患者的滿意度。