新生兒缺血缺氧性腦病應(yīng)用綜合護理干預(yù)的效果研究

孔英華

（聊城市人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

0 引言

新生兒缺血缺氧性腦病（HIE）是新生兒常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是指由于各種因素導(dǎo)致的新生兒缺氧、腦血管流量減少或暫停所致的腦損傷[1-2]。新生兒缺血缺氧性腦病嚴(yán)重威脅到了患兒的生命健康及生長發(fā)育，因此在治療過程中對患兒實施有效的護理干預(yù)對于改善預(yù)后尤為重要，為進一步評價綜合護理干預(yù)對新生兒缺血缺氧性腦病患兒治療效果的影響，現(xiàn)做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院新生兒科2017年3月至2019年3月間收治的42例缺血缺氧性腦病患兒，所有患兒均符合缺血缺氧性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭部CT、B超檢查明確診斷，排除外產(chǎn)傷、嚴(yán)重感染及腦先天性發(fā)育畸形患兒。其中男23例，女19例，日齡4-18 d，平均（7.6±1.0）d，自然分娩29例，剖宮產(chǎn)13例。

1.2 護理方法

1.2.1 基礎(chǔ)護理：嚴(yán)密監(jiān)測患兒各項生命體征指標(biāo)，記錄患兒的血壓、呼吸、體溫、脈搏，了解瞳孔及意識狀況，同時監(jiān)測患兒顱內(nèi)壓變化情況，避免顱內(nèi)高壓的發(fā)生。為患兒創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，調(diào)低室內(nèi)光線，營造安靜的環(huán)境，醫(yī)護人員及家屬動作輕柔，減少噪音刺激，盡量減少探視人數(shù)及次數(shù)。采用柔軟、透氣被單做成“鳥巢”形狀[3]，加墊高彈力棉，將患兒放入，以增加患兒的舒適感。

1.2.2 保暖護理：患兒由于神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷，中樞神經(jīng)對體溫的調(diào)節(jié)能力較弱，因此護理人員應(yīng)做好患兒的保暖護理工作。將患兒置于30℃的暖箱中，保溫箱溫度控制上每小時上升0.5℃-1℃，避免溫度上升過快而引起肺部出血并發(fā)癥，溫度不超過34℃[4]，患兒體溫控制在36℃-37℃，盡可能減少患兒離開保溫箱的次數(shù)及時間，必要時使用50℃熱水袋對患兒實施輔助保溫。

1.2.3 撫觸護理：對患兒進行有效的撫觸護理對于改善患兒的消化功能及睡眠質(zhì)量，促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育具有重要意義。護理人員應(yīng)對患兒進行科學(xué)的撫觸護理，先從頭部開始撫觸，然后對胸部、腹部、背部進行撫觸，最后撫觸四肢[5]。每次撫觸20 min，1-2次/d。

1.2.4 并發(fā)癥預(yù)防護理：當(dāng)患兒出現(xiàn)尖叫、斜視、興奮、抽搐等癥狀時，應(yīng)警惕驚厥的發(fā)生，并及時告知醫(yī)生進行抗驚厥處理。及時清除患兒呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，必要時可給予霧化吸入和吸痰處理，以防止發(fā)生感染[6]。定期用溫開水擦拭患兒全身，保持患兒皮膚的清潔，避免發(fā)生感染。

1.2.5 功能康復(fù)護理：對患兒進行有效的視覺刺激、聽覺刺激和觸覺刺激，視覺刺激時將顏色鮮艷的物品放在患兒眼前,引起患兒注意力，然后慢慢移動，使患兒眼神隨之移動；給患兒播放柔和的輕音樂, 對其進行聽覺刺激；通過對患兒進行按摩、撫摸、改變體位等方式對患兒進行觸覺刺激[7]。同時對患兒進行前庭運動干預(yù)，將手置于患兒胸前，輕輕搖動患兒身體，喂奶過程中抱起并輕輕搖晃，或在床上保持仰臥位，并輕輕搖床。

1.3 療效觀察指標(biāo)。護理干預(yù)后對所有患兒進行6個月的隨訪，觀察并記錄患兒干預(yù)前后身高、體重、運動發(fā)育指數(shù)（PDI）指數(shù)和智力發(fā)育指數(shù)（MDI）指數(shù)，其中PDI指數(shù)越高說明運動發(fā)育情況越好，MDI指數(shù)越高說明智力發(fā)育情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，患兒經(jīng)護理干預(yù)后身高、體重較干預(yù)前明顯增加（P＜0.05），PDI指數(shù)和MDI指數(shù)明顯高于干預(yù)前（P＜0.05）。

表1 護理干預(yù)前后觀察指標(biāo)比較（±s）

表1 護理干預(yù)前后觀察指標(biāo)比較（±s）

組別 身高（cm） 體重（kg） PDI指數(shù) MDI指數(shù)干預(yù)前 68.7±4.5 7.3±0.7 65.4±7.5 70.3±8.1干預(yù)后 75.3±4.3 8.9±1.0 84.2±9.4 89.2±10.2 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

缺血缺氧性腦病已成為導(dǎo)致新生兒死亡的重要疾病之一，該病的發(fā)病機制較為復(fù)雜，其發(fā)生及發(fā)展與圍產(chǎn)期窒息有密切關(guān)系。缺血缺氧性腦病患兒若未能及時得到有效的干預(yù)治療將對預(yù)后產(chǎn)生不良影響，甚至死亡。

本研究結(jié)果表明：通過對缺血缺氧性腦病新生兒實施有效的綜合護理干預(yù)能夠提高臨床治療效果，促進患兒的生長發(fā)育，改善患兒預(yù)后。樊淑芳[8]的研究結(jié)果表明：早期綜合護理干預(yù)可以有效促進缺血缺氧性腦病新生兒的體格、智力、運動功能發(fā)育，并能有效減少相關(guān)并發(fā)癥[9-13]。臨床護理過程中應(yīng)加強對患兒病情的觀察，密切監(jiān)測患兒的臨床表現(xiàn)及生命體征，積極預(yù)防各種并發(fā)癥，做好患兒的保暖工作，使患兒體溫控制在合適范圍[14-18]。同時對患兒進行有效的撫觸護理、視覺刺激、聽覺刺激和觸覺刺激，以全面促進患兒相關(guān)功能的康復(fù)，進而提高綜合治療效果，改善患兒預(yù)后[19-22]。

綜上所述，綜合護理干預(yù)對于提高新生兒缺血缺氧性腦病治療效果，改善患兒預(yù)后有重要意義，應(yīng)在臨床護理工作中推廣。