骨折術后切口積血積液愈合不良的臨床護理觀察

朱鳳玲，李玲

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院 骨科，河南 鄭州 450000）

0 引言

骨折主要是指患者的骨結構出現(xiàn)完全性以及部分鍛煉，會損害患者的運動功能，降低患者的生活質量，如果不能得到及時的救治，會引發(fā)肌肉萎縮、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，危害患者的身體健康與生命安全，當前在治療骨折患者時，主要以手術復位的治療方案為主，但是在手術結束后，會出現(xiàn)傷口愈合不良的情況，在對患者進行換藥時，經常會發(fā)現(xiàn)切口處存在積血、積液的情況，為了加快切口的愈合，需要采取相應的護理方案。本文主要探究綜合護理干預措施在骨折術后切口積血積液愈合不良患者中的應用價值，現(xiàn)將最終資料整理成如下報告。

1 資料與方法

1.1 基線資料。本文研究中選取我院61例骨折術后傷口積血積液明顯腫脹的患者，研究樣本收錄在2018年7月至2019年8月時間段內，納入的所有患者資料數(shù)據(jù)均具有完整性，且患者了解本次實驗的目的，在知情同意書上簽字，排除意識障礙、重大器質性病變的患者。患者資料中男42例、女19例，平均年齡（42.13±3.14）歲，此次研究是在倫理委員會批準下進行的。

1.2 方法。兩組患者在入院后，均給予常規(guī)護理方案，首先需要選用抗生素、甘油果糖降低切口感染的發(fā)生風險，在積血積液的切口處需要徹底的裂開進行引流，在切口消毒之后，將皮下積留的血液以及液體擠出，可以選用醫(yī)用紗布或者繃帶，依照切口方向進行滾動，將積血積液完全的擠出，然后選用無菌紗布在切口處進行加壓與包扎，在整個過程中都需要確保切口的干燥性。實驗組在采取上述方案的同時，落實綜合護理干預措施，具體的護理內容如下。

1.2.1 心理護理：骨折本身就會對患者的心理帶來不良影響，再加上切口愈合不良，患者就會出現(xiàn)煩躁、焦慮等悲觀情緒，對疾病的治療抱有消極的態(tài)度，這時醫(yī)護人員需要在評估患者心理狀態(tài)的基礎上，對患者進行溝通，向其講解手術的優(yōu)勢以及傷口愈合后的效果，針對于患者提出的問題應該耐心的進行解答，從而使患者增強對醫(yī)護人員的信任度，堅信自己的病情在醫(yī)生與護士的共同努力下，可以恢復到健康狀態(tài)，從而使患者保持積極樂觀的心態(tài)來面對治療[1]。

1.2.2 病情觀測：患者在治療后，滲出液與引流量較多，這就增加了血容量的出現(xiàn)風險，所以要對患者的病情進行實時的觀測，如果在觀察的過程中，患者的體溫出現(xiàn)了升高的情況，要判斷患者的切口處是否出現(xiàn)感染，并且要對敷料進行定期更換[2]。除此之外，醫(yī)護人員每天要觀察患者的切口情況，注意切口處是否存在滲出以及切口張力增加的情況，骨折術后切口積血積液愈合不良患者需要進行臥床療養(yǎng)，避免傷口受到擠壓[3-5]。

1.2.3 飲食護理：患者康復時間較長，機體消耗量較大，并且吸出的引流液中含有大量的蛋白，所以應該及時的向患者體內補充營養(yǎng)，患者的飲食主要以纖維素、蛋白質含量高的食物為主，從而降低低蛋白血癥、水電解質紊亂的發(fā)生風險，確保排便的通暢性。

1.2.4 功能鍛煉：醫(yī)護人員應該依據(jù)患者的病情狀況，指導患者進行科學的功能鍛煉，從而促進患者的血液循環(huán)，當前主要以關節(jié)以及肌肉曲張以及收縮訓練為主，避免出現(xiàn)肌肉萎縮、下肢靜脈血栓的發(fā)生。

1.2.5 環(huán)境護理：患者的切口愈合不良極易出現(xiàn)感染，所以應該確保患者病房環(huán)境的干凈整潔，減少環(huán)境中的細菌含量，每天都要對病房進行定期的打掃，確保地面、墻面的干凈整潔，并且要進行定期的通風以及消毒處理。除此之外，醫(yī)護人員也要對患者的床單以及衣物進行定期的清洗，降低切口污染的發(fā)生風險。

1.2.6 疼痛護理：患者的切口由于愈合效果差，經常會出現(xiàn)不同程度的疼痛感，這時醫(yī)護人員應該依據(jù)患者的疼痛情況，制定針對性的護理方案。首先醫(yī)護人員應該對患者的體位進行調整，以免患者在翻身時，在引流管牽拉的作用下，引發(fā)疼痛感。如果患者疼痛感較輕，可以采用聽音樂、看視頻等方式轉移患者的注意力，如果患者的疼痛感強烈，則要給予患者止痛藥、止痛泵等方案緩解患者的疼痛。

1.3 觀察指標。護理優(yōu)良率：患者的切口愈合速度快，無疼痛感以及并發(fā)癥的發(fā)生為優(yōu)、患者的切口愈合速度一般，存在輕微疼痛感，出現(xiàn)少許并發(fā)癥為良、患者的切口愈合速度緩慢，疼痛感強烈，出現(xiàn)一系列并發(fā)癥為差。護理滿意度：評分量表為科室自制，涵蓋的內容包括醫(yī)院環(huán)境、服務態(tài)度、服務技巧等方面，總分值為100分，取各指標的評分制，分值越好，患者的護理滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計學分析。此次研究的指標數(shù)據(jù)輸入到SPSS 19中進行統(tǒng)計學處理，指標數(shù)據(jù)分為計數(shù)資料（結果表現(xiàn)為%、檢驗形式卡方）、計量資料（結果表現(xiàn)形式為±標準差，檢驗形式t），比較兩組患者之間是否存在差異價值時，以P值進行判定，P＜0.05證明組間存在差異。

2 結果

2.1 患者的護理優(yōu)良率分析。實驗組患者的護理優(yōu)良率數(shù)值更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理優(yōu)良率[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度對比。實驗組患者的護理滿意度數(shù)值更高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比（±s）

表2 兩組患者護理滿意度對比（±s）

組別 例數(shù) 護理滿意度實驗組 31 90.12±5.64對照組 30 81.33±3.89 P-＜0.05

3 討論

切口積血積液愈合不良是骨折患者術后常見的并發(fā)癥，不僅會延長骨折愈合時間，同時也會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，使得患者的病情惡化[6-9]。所以醫(yī)護人員需要密切的觀察患者的傷口愈合情況，一旦發(fā)現(xiàn)切口處存在積血積液的現(xiàn)象，需要立即進行處理，綜合采取心理護理、病情觀察、飲食護理、功能鍛煉、環(huán)境護理、疼痛護理等多種方案，使得傷口處的微循環(huán)可以重新構建，從而加速傷口的愈合[10-12]。

本文對比研究結論中，實驗組護理優(yōu)良率、護理滿意度更優(yōu)，組間差異價值顯示為P＜0.05，證明綜合護理干預應用在骨折術后切口積血積液愈合不良患者中的應用價值顯著，可以有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生風險，減輕患者的痛苦，加速創(chuàng)面愈合，因此該護理方案可進一步推廣。