優質化護理干預在提高重癥患者護理質量中的應用效果

張雪

（徐州市腫瘤醫院，江蘇 徐州 221000）

0 引言

重癥患者具有病情發展快、變化迅速、表現復雜等特點，入院后需采用先進儀器監護、診斷、治療，密切監測患者病情變化并依據其病情開展有效護理干預措施提高其存活率及生活質量[1]。隨著近年人們生活水平、安全意識的提高，其對健康程度、護理質量重視度明顯提升，常規護理針對性、全面性不強，優質化護理干預以患者為中心，從生理、心理、精神等層面入手為重癥患者提供優質、全面護理服務，及時消除患者因疾病產生的心理應激反應，本次選擇80例接收重癥患者研究評價優質化護理干預價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年2月至2019年10月接收80例重癥患者研究。試驗組男22例，女18例，年齡46.68-78.82歲，平均（62.02±15.14）歲；發病時間1.25-16.52 h，平均（8.22±6.25）h。對照組男23例，女17例，年齡45.92-77.62歲，平均（60.52±14.32）歲；發病時間1.07-17.41 h，平均（8.14±6.38）h，對比P＞0.05。排納標準：①納入：簽署知情同意書者；無精神疾病者；無意識障礙者；上報醫院倫理委員會獲批者。②排除：聽力及語言溝通障礙者；昏迷者；精神疾病者；惡性腫瘤者；中途死亡者。

1.2 方法。常規護理：患者入院后加強生命體征監測及用藥、飲食指導工作。優質化護理干預：①醫患溝通：對初入院患者護理人員需熱情接待、耐心解釋，并為其辦理入院治療手續。加強與患者及其家屬溝通了解其病情發展過程、臨床癥狀、飲食及生活喜好、性格等基礎情況，對懼怕陌生環境出現焦慮、抑郁、絕望等負面情緒者護理人員需密切觀察其情緒變化，及時解答其提出疑問引導其樹立戰勝疾病信心[2]。②健康教育：通過溝通了解患者發病過程中根據患者意識情況、文化水平等制定針對性健康教育方案。若患者文化程度較高可根據ppt、宣傳手冊等為其講解疾病發病機制、治療及護理方法、注意事項等，盡可能提高患者及其家屬對疾病認知；若文化水平不高護理人員需使用圖表、漫畫等采用通俗易懂語言為患者講解疾病基礎知識及注意事項，使其以正確的心態面對疾病治療、護理，為其講解良好生活習慣對治療價值。③心理疏導：根據患者意識狀態進行心理疏導，若患者意識不清可多與床旁呼喚其姓名，多意識清醒者可為其講解治療成功案例、治療方法，在各操作前為其講解治療儀器、技術對該病價值，提高其配合程度。④并發癥預防：a.重癥患者病情變化較快，護理人員需密切監測患者體溫、呼吸、心率、血壓、肝腎功能、血尿便等常規變化，發現異常及時與醫師溝通并實施有效干預。b.若患者心功能不全需即刻給予吸氧、注射鎮靜劑，并詳細記錄其24 h出入量。c.嚴格遵醫囑開展治療工作[3]。⑤出院指導：出院時護理人員耐心為其解答提出問題，為患者及其家屬講解各藥物使用方法、副作用、預防方法，為其提供緊急求助電話、視頻咨詢方法等。

1.3 觀察指標。①根據護理人員服務態度、主動性、溝通能力等評價其護理質量，分值：0-100分，得分高低與護理質量成正比[4]。②參考漢密頓量表評價患者焦慮、抑郁等心理狀態，分值：0-50分，得分高低與心理狀態成反比。③護理中常見壓瘡、血栓、感染等不良事件。

1.4 統計學分析。計量資料檢驗值用t、平方差表示，計數資料檢驗值以%、卡方表示，統計數據借助SPSS 22.0分析，檢驗結果以P值表示。

2 結果

2.1 護理質量。試驗組護理質量與對照組比差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 心理狀態。試驗組焦慮、抑郁評分與對照組比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 護理質量（±s，分）

表1 護理質量（±s，分）

組別 n 服務態度 主動性 溝通能力試驗組 40 94.52±1.61 92.11±1.24 93.22±1.25對照組 40 76.15±2.68 82.74±2.73 85.92±2.13 t - 37.1614 19.7641 18.6943 P - 0.0000 0.0000 0.0000

表2 心理狀態（±s，分）

表2 心理狀態（±s，分）

組別 n 焦慮 抑郁試驗組 40 22.05±3.15 21.36±2.52對照組 40 36.82±2.05 38.42±2.14 t-24.8551 32.6362 P-0.0000 0.0000

2.3 不良事件發生率。試驗組不良事件發生率5.00%與對照組20.00%比差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 不良事件發生率[n（%）]

3 討論

重癥患者病情危重、進展快易合并感染性休克、器質性疾病等并發癥，影響整體預后效果，及時有效的治療時確?；颊呱】店P鍵，但有報告顯示[5]優質護理措施可影響治療效果及恢復情況，隨著醫療技術發展、醫護模式轉變優質化護理模式因具有全面、高效優勢逐漸被護理人員應有在患者護理中，該護理模式可為重癥住院治療患者營造舒適、滿意住院環境，使其感受到醫務人員對其重視程度。

重癥患者護理環節較多常規護理無法面面俱到，優質化護理干預重視患者情變化、身心需求，入院后加強護患溝通了解其性格特征、病情變化情況、受教育程度，制定針對性健康教育及心理護理措施，給予患者有效心理疏導達到改善其心理應激反應的目的，確保其可正確認知、對待疾病，并以積極、樂觀狀態配合醫務人員實施治療，本研究中試驗組焦慮（22.05±3.15）分、抑郁（21.36±2.52）分低于對照組，提示經優質化護理干預后重癥患者負面情緒明顯改善，此外為預防并發癥出現護理人員需加強對患者各生命體征的監測，及時遵醫囑結合患者病情開展對癥醫療操作，確保及早控制病情，出院前為其詳細講解生活、飲食中注意事項，并為其提供求救方法，提高患者對醫務人員工作滿意度[6-7]。

優質化護理以常規護理為基礎，通過優化常規護理流程，對患者生命體征的日常監控，在優質化護理實施前，由護理人員通過溝通對患者病情進行評估，從而制定針對性護理方案，提高護理針對性，而后以責任制管理為主，患者住院過程中由某一個護理人員全程服務，既可提高患者對護理人員認可度、信任度，亦可充分調動護理人員工作積極性，通過安慰、鼓勵、溝通等方案增進護患關系，與此同時加強對護理人員專業知識、技能的培訓，確保整體護理質量。在優質化護理過程中，護理人員可適當延長家屬陪護時間，亦可增加家屬陪護次數，充分體現醫院人文關懷理念，亦可引導家屬對護理工作進行監督，從而提高患者及其家屬對醫務人員信任程度。此外筆者認為護理中醫院需加強交接班管理，在明確交接班內容的同時，根據各時間段護理量合理排班，確保護理工作安全、有序進行。

綜上所述，將優質化護理干預應用在重癥患者護理中可降低不良事件發生率，提高護理質量及護理安全性，規避心理應激反應影響治療及護理效果，值得借鑒。