總結(jié)醫(yī)院規(guī)范化管理糖尿病護(hù)理小組提高專科護(hù)理質(zhì)量的體會(huì)

王貝貝

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九九O醫(yī)院，血液內(nèi)分泌科，河南 駐馬店 463000）

0 引言

糖尿病是醫(yī)院內(nèi)分泌科最常見的疾病之一，患者表現(xiàn)為典型的“三多一少”癥狀[1]，即多飲、多尿、多食、體重減輕。也有一小部分患者表現(xiàn)為發(fā)胖、乏力。近年來，隨著飲食結(jié)構(gòu)的豐富、老齡化進(jìn)程的加劇和生活方式的改變，每年新增糖尿病患者的人數(shù)越來越多，作為無法徹底治愈的慢性疾病，糖尿病患者除了規(guī)律用藥之外，更重要的是要養(yǎng)成健康、規(guī)律的生活習(xí)慣，從飲食、心理、運(yùn)動(dòng)等各方面加強(qiáng)自我管理，以達(dá)到有效控制血糖水平、預(yù)防并發(fā)癥、改善生活質(zhì)量的目的[2]。為了提高糖尿病患者的專科護(hù)理質(zhì)量，我院成立了規(guī)范化管理糖尿病護(hù)理小組，現(xiàn)將護(hù)理管理效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。參與研究的96例糖尿病患者的入組時(shí)間均為2018年3月至2019年5月，符合WHO制訂的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，學(xué)歷水平≥初中。排除意識(shí)障礙、精神疾病、嚴(yán)重心肺疾病、肝腎疾病、酮癥酸中毒等。對(duì)照組48例，男28例、女20例；年齡45-73歲，平均（55.37±1.89）歲；病程3-27年，平均（16.28±3.16）年。觀察組48例，男30例、女18例；年齡46-74歲，平均（54.93±2.07）歲；病程2-25年，平均（16.75±2.41）年。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。常規(guī)護(hù)理管理：按時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血糖水平；發(fā)放書面健康資料；督促患者按時(shí)用藥；講解日常生活中的注意事項(xiàng)等。規(guī)范化護(hù)理管理：①成立糖尿病專科護(hù)理小組：由多科室的護(hù)理人員共同組成專科護(hù)理小組，每位小組成員都具備良好的溝通能力、英語水平、授課能力、文獻(xiàn)閱讀能力和組織號(hào)召能力[4]。小組統(tǒng)一學(xué)習(xí)糖尿病的專業(yè)知識(shí)、護(hù)理操作，定期參加培訓(xùn)。選拔一名小組負(fù)責(zé)人，每天抽出半天的時(shí)間學(xué)習(xí)專科護(hù)理知識(shí)，委派2名協(xié)理員，負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)小組成員、安排課程、發(fā)送郵件、通訊等工作。②培訓(xùn)安排：聘請(qǐng)專業(yè)的培訓(xùn)師，從教學(xué)方法、教學(xué)模式、職業(yè)素養(yǎng)、個(gè)性特長(zhǎng)等幾方面進(jìn)行培訓(xùn)。之后學(xué)習(xí)糖尿病的理論知識(shí)、運(yùn)動(dòng)療法、口服藥物和胰島素的應(yīng)用方法、飲食誤區(qū)、血糖的自我監(jiān)測(cè)、糖尿病足、糖尿病腎病等并發(fā)癥的防治方法等。為小組成員提供外出學(xué)習(xí)、交流的機(jī)會(huì)。③培訓(xùn)測(cè)試：安排小組成員為糖尿病患者提供一對(duì)一的護(hù)理服務(wù)，每周安排兩次，每次為患者進(jìn)行半小時(shí)的健康知識(shí)講解，再拿出半小時(shí)的時(shí)間解答患者的疑惑。提前將健康宣教的時(shí)間告知患者，并鼓勵(lì)家屬共同參加。宣教結(jié)束后，詢問患者的心理狀態(tài)，給予針對(duì)性的心理干預(yù)。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。①護(hù)理效果：比較兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖；采用量表評(píng)估健康知識(shí)的掌握情況、生活質(zhì)量、焦慮和抑郁狀態(tài)。②護(hù)理人員的工作質(zhì)量：從工作積極性、專業(yè)技能、數(shù)據(jù)整理、健康教育的達(dá)標(biāo)率、操作準(zhǔn)確率和工作失誤率幾方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果比較，見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較（±s）

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較（±s）

組別 n 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）健康知識(shí)評(píng)分（分）生活質(zhì)量評(píng)分（分） 焦慮評(píng)分（分） 抑郁評(píng)分（分）觀察組 48 5.34±0.48 7.02±0.36 95.27±1.49 95.36±3.02 35.48±1.97 37.54±2.26對(duì)照組 48 7.18±1.04 11.25±1.83 81.92±1.17 75.46±2.85 58.63±2.18 60.32±3.04 t-9.3158 11.4852 16.3719 14.8256 20.6347 19.8631 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理人員的工作質(zhì)量比較，見表2。

表2 護(hù)理人員的工作質(zhì)量比較[n（%）]

3 討論

糖尿病主要以高血糖為主要表現(xiàn)，這是一種慢性代謝性疾病，胰島素的分泌缺陷是最直接的發(fā)病原因[5]，患者機(jī)體內(nèi)存儲(chǔ)了大量的葡萄糖，長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)會(huì)對(duì)各器官功能造成慢性損傷。研究發(fā)現(xiàn)[6]：在科學(xué)用藥的基礎(chǔ)上采取全面、規(guī)范的護(hù)理措施，能夠降低糖尿病患者對(duì)胰島素的依賴性，有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，改善患者的生活質(zhì)量。我院從各個(gè)科室抽調(diào)優(yōu)秀的護(hù)理人員，組建了一支規(guī)范化管理糖尿病護(hù)理小組，通過定期的健康教育，不僅改善了患者的負(fù)性情緒，使患者的血糖水平更加穩(wěn)定，而且極大的提高了臨床護(hù)理質(zhì)量，說明這種護(hù)理管理模式是有效的，應(yīng)該在糖尿病患者中大力推廣。