心血管內科護理風險管理及應對措施

李玉蓮，馮冉

（吉林大學白求恩第一醫院 心血管疾病診治中心，吉林 長春 130021）

0 引言

心血管內科疾病的患者都是屬于病情嚴重，還容易出現復發的疾病，這對患者徹底根治有很大的難度。在住院的期間當中，患者很容易因為不良情緒而導致了病情反復情況，這對治療效果和護理工作都產生了很大的困擾[1-3]。因此，本院提出了護理風險管理，該護理人員可以通過患者的角度來分析問題，不僅可以促進患者的心理壓力，還能夠提升患者家屬的情緒。現將本院收取的64例心血管內科患者作為分析對象，具體的報告整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。回顧性分析選擇本院自2018年7月至2019年1月收取的64例心血管內科患者作為研究對象，以拋硬幣形式分成A、B兩組，各32例，A組男30例，女24例，年齡50-70歲，平均（60.28±2.64）歲；B組男29例，女25例，年齡在49-69歲，平均（60.55±2.12）歲。納入標準：①意識清楚，可自行簽署知情同意書者；②無嚴重并發癥者；排除標準：①患有其他精神疾病者；②意識障礙，不能進行正常溝通者；③近期做過大手術者；④器官有重大損傷者。兩組患者年齡、性別上均無明顯差異，（P＞0.05），不具有統計學意義。

1.2 研究方法

1.2.1 A組：常規護理模式。對患者的基本生活以及飲食等作出一個常規的計劃，并且告知患者治療的重要性，要完善患者的生活習慣，多讓患者家屬陪伴在身邊，可以體會到來自家人的溫暖。

1.2.2 B組：護理安全管理：患者入院后，要與患者積極的溝通和交流，應用科學化的心理情緒評價表對患者進行測試，對于情緒較高的患者來講，需要進行心理指導，可以先讓患者自行傾訴，護理人員可以適當的幫助患者解答心理疑惑。以此來獲得患者和家屬對自己工作的理解和認可。心理護理。護理人員在患者住院后，需要時刻保持微笑，以溫柔的語氣對患者進行講解關于該疾病的知識，同時要叮囑患者的用藥情況。之后可以向其介紹以往的成功案例，實施的目的就是為了讓患者找回治療的信心，可以努力配合臨床的基本治療。飲食護理。整體的飲食需要以清淡為主，因為患者在治療期間會需要做檢查以及靜脈輸液等，需要避免辛辣食物，也可以避免患者出現便秘的現象，同時對患者的消化功能也會起到良好的幫助，之后要對患者增加營養的吸入，但不能讓患者喝酒等一些不宜恢復身體的事件。由于護理人員日常的工作比較繁忙，導致無法及時和患者進行溝通，在日常工作當中未認真執行各項護理常規或基本制度操作，未及時的發現壓瘡等，從而增加了患者投訴率。然而患者都是老年人，其各項的臟器功能都在下降，容易引發多種疾病，再加上出現重癥情況時，容易出現并發癥。個性化護理：建立護理風險管理小組，科室形成護士長-質控專項管控護士-責任護士的三級質控模式，及時對不安全因素進行處理，增強護理人員的預防事件和差錯的訓練，開設業務配許，持續完善安全管理工作。對墜床、跌倒、脫管、燙傷等高風險項目在病人床頭設立溫馨提示標識，并嚴格交接班，做好風險預警。每周周四設立為安全檢查日，由專項負責人對療區所有環境設施、儀器設備等進行專項檢查，及時查找安全隱患，及時做好風險把控。睡眠護理：護理人員需要為患者制定一個詳細的休息時間，可以幫助患者調整一個良好的睡眠，若是睡眠不足對患者的身體各項機能都會產生一定的影響，人體的器官在深夜都需要進行修養，若是沒有一個良好的習慣，對患者的治療也有影響。對于一些失眠的患者，可以選擇播放一些輕音樂來輔助患者進入睡眠，患者的睡眠質量提高對患者的身體以及免疫力均有良好的幫助。此時，還可以通過睡前適當的活動來將肢體進行活動。患者在住院期間對新的房間和床位有些陌生，會適當的減少睡眠。護理人員需要盡可能的而滿足患者的睡前要求，改善患者的睡眠情況，保持患者的整潔性和溫馨以及舒適等，必要的同時也需要幫助患者將其生活用品擺放整齊，確保病房內外的干凈和整潔。

1.3 觀察指標

（1）依照調查問卷的形式讓患者是否對該護理工作滿意，具體的選項有非常滿意和基本滿意以及不滿意三種模式。

（2）按照臨床科學化的情緒量表對患者進行測試，分數高代表患者的不良情緒較為嚴重[4]。

（3）分析患者的睡眠情況，具體的評分標準則是分數越高，患者的休息情況就越高。

1.4 統計學處理。具體的數據處理要應用SPSS 18.0軟件，整體的計數指標和計量指標要采取百分率和平均差進行，之后的檢驗方式為t值和卡方，若是P＜0.05，則是代表有差異性。

2 結果

2.1 兩組患者之間的滿意度情況的對比。實施護理安全管理B組患者的滿意度（93.75%）明顯高于應用常規護理模式的A組患者（75.00%），有差異，（P＜0.05），具有統計學意義，詳見表1。

表1 對比2組患者之間的滿意度情況[n（%）]

2.2 分析兩組患者之間的睡眠質量。B組患者睡眠時間（6.84±2.14）h、入睡潛伏期（16.25±5.21）h以及覺醒次數（1.25±0.36）次等睡眠質量明顯優于A組患者，有差距，（P＜0.05），具有統計學意義，詳見表2。

表2 對比兩組患者之間的睡眠質量情況（±s]）

表2 對比兩組患者之間的睡眠質量情況（±s]）

組別 例數 睡眠時間（h） 入睡潛伏期（h）覺醒次數（次）B組 32 6.84±2.14 16.25±5.21 1.25±0.36 A組 32 4.25±2.05 25.36±6.87 3.54±2.68 t - 12.258 22.589 24.365 P - 0.000 0.000 0.000

2.3 比較兩組患者的負面情緒評分。B組患者的焦慮（25.8±4.0）分、抑郁情緒評分（22.0±3.5）分等負面情緒明顯低于A組，有差異（P＜0.05），具有統計學意義，具體見表3。

表3 分析兩組患者的負面情緒（±s，分）

表3 分析兩組患者的負面情緒（±s，分）

組別 SDS評分 SAS評分護理前 護理后 護理前 護理后B組 44.2±13.6 25.8±4.0 50.5±12.7 22.0±3.5 A組 48.9±13.5 37.1±5.0 50.3±13.0 32.4±3.3 t 0.623 4.930 0.222 6.880 P 0.537 0.000 0.826 0.000

3 討論

心血管患者多為危急重癥，因為是危急重癥同時也是比較特殊的科室之一，患者的整體病情發展都比較快，而且存在的風險性也較大些，這對護理人員的工作也增加了強度。臨床所提出的最新護理風險管理是具備一種科學化以及系統化的護理體系，此外，該護理模式主要是以患者為主的工作，一切都是要按照患者的想法來出發[7-9]。以往常規的護理效果比較差些。

通過實驗結果來分析，實施護理安全管理B組患者的滿意度（93.75%）明顯高于應用常規護理模式的 A組患者（75.00%），有差異（P＜0.05），具有統計學意義；B組患者睡眠時間（6.84±2.14）h、入睡潛伏期（16.25±5.21）h以及覺醒次數（1.25±0.36）次等睡眠質量明顯優于A組患者，有差距（P＜0.05），具有統計學意義；B組患者的焦慮（25.8±4.0）分、抑郁情緒評分（22.0±3.5）分等負面情緒明顯低于A組，有差異，（P＜0.05)，具有統計學意義。

綜上所述，護理風險管理可以有效的改善患者的睡眠質量，主要是通過完善休息的環境，并且在建設良好的關系，降低噪音分貝。