心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用

劉苗苗

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九九〇醫(yī)院 血液內(nèi)分泌科，河南 駐馬店 463000）

0 引言

妊娠糖尿病是發(fā)生在妊娠這段特殊時(shí)期的，因耐糖量異常而導(dǎo)致的代謝障礙[1]，患者主要以高血糖水平為主要表現(xiàn)，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的健康造成不良影響，增加早產(chǎn)、巨大兒、妊娠高血壓、感染等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如果沒(méi)有采取有效的干預(yù)措施，產(chǎn)后患者依然有很高的幾率患上糖尿病。數(shù)據(jù)顯示[2]：全球范圍內(nèi)，妊娠糖尿病的發(fā)生率為1%-14%，該病在我國(guó)的發(fā)生率是1%-5%，隨著二胎政策的開(kāi)放，這一數(shù)據(jù)仍有上升趨勢(shì)。本研究探討了心理護(hù)理與運(yùn)動(dòng)療法相結(jié)合的干預(yù)措施在妊娠糖尿病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究對(duì)象是2018年6月至2019年8月我院收治的100例妊娠糖尿病患者，所有患者的臨床癥狀均與《妊娠糖尿病診療指南》中提到的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符[3]，血糖水平明顯升高，對(duì)研究?jī)?nèi)容知情。排除精神疾病、溝通障礙、其他妊娠合并癥、合并重要臟器功能障礙、依從性差的患者。對(duì)照組50例，年齡22-38歲，平均（30.56±0.72）歲；孕周27-36周，平均（33.18±1.06）周。觀察組50例，年齡21-37歲，平均（29.84±0.67）歲；孕周28-37周，平均（33.46±1.02）周。兩組患者的基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。常規(guī)護(hù)理：按時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血糖水平、告知飲食和用藥方面的注意事項(xiàng)、發(fā)放妊娠糖尿病的健康資料。觀察組的護(hù)理措施如下：①心理護(hù)理：與糖尿病相比，人們對(duì)妊娠糖尿病的了解普遍更少。由于患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度不夠，過(guò)度緊張?zhí)旱慕】禒顩r，因此很容易產(chǎn)生緊張、焦慮、悲觀、消極等情緒。為此，護(hù)理人員應(yīng)耐心向其講解妊娠糖尿病的相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)生原因、治療措施和效果、對(duì)胎兒和妊娠結(jié)局的影響、日常生活中需要注意的問(wèn)題等，通過(guò)完善患者的健康知識(shí)體系來(lái)提高其治療依從性，同時(shí)消除患者的內(nèi)心顧慮，積極樂(lè)觀的配合治療。家庭和親情的支持對(duì)患者而言同樣重要，在妊娠這一特殊的生理時(shí)期，患者比以往更需要得到家人的關(guān)愛(ài)，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)調(diào)患者和家屬之間的關(guān)系，叮囑家屬多理解、包容患者，為其提供足夠的親情支持，與患者共同面對(duì)疾病和治療。②運(yùn)動(dòng)療法：研究顯示：適量運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)機(jī)體對(duì)葡萄糖的消耗，降低對(duì)胰島素的需求。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情、血糖指標(biāo)、孕周、體重等因素為其制訂運(yùn)動(dòng)方案，通過(guò)室內(nèi)振臂前行、快步走、孕婦操等運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，改善血糖指標(biāo)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗最為合適。若患者的血壓水平正常，則可以在家屬的陪伴下進(jìn)行30 min左右的戶外活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后的心率最好控制在120次/min以內(nèi)[4]。護(hù)理人員密切觀察運(yùn)動(dòng)過(guò)程中患者的表現(xiàn)，及時(shí)糾正不恰當(dāng)?shù)摹⒕哂形ｋU(xiǎn)性的動(dòng)作，保證運(yùn)動(dòng)的安全性。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]。①護(hù)理效果：比較兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分。②不良妊娠結(jié)局的發(fā)生情況：包括早產(chǎn)、羊水過(guò)多、巨大兒、產(chǎn)后出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果比較。觀察組的空腹血糖和餐后2 h血糖水平低于對(duì)照組；SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較（±s）

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較（±s）

注:與本組護(hù)理前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，②P＜0.05。

組別 n 時(shí)間 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） SAS評(píng)分（分） SDS評(píng)分（分）觀察組 50 護(hù)理前 13.28±2.96 16.17±4.35 64.95±1.14 57.46±2.53護(hù)理后 7.62±1.34①② 9.06±2.18①② 20.53±1.07①② 33.28±1.12①②對(duì)照組 50 護(hù)理前 13.36±2.75 16.02±4.27 65.18±1.39 57.24±1.45護(hù)理后 9.21±2.38① 11.56±5.18① 41.75±1.18① 42.83±1.09①

2.2 兩組患者的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較。觀察組、對(duì)照組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率分別為4.00%、20.00%；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

心理護(hù)理的目的是幫助妊娠糖尿病患者消除不良情緒，提高依從性，為良好的治療效果提供保障。運(yùn)動(dòng)療法可以增強(qiáng)患者的機(jī)體抵抗力和免疫力，降低疾病對(duì)胎兒產(chǎn)生的不良影響，加快機(jī)體的新陳代謝，提高靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感程度以及對(duì)葡萄糖的吸收能力[6]，有效降低血糖水平。

從本研究表1、表2可知：聯(lián)合心理護(hù)理和運(yùn)動(dòng)療法，對(duì)于改善妊娠糖尿病患者的血糖水平、負(fù)性情緒以及妊娠結(jié)局至關(guān)重要，具備推廣價(jià)值。