心理應激對策在治療慢性盆腔炎護理中的應用探討

康東開

（恩施舞陽壩街道辦事處衛生服務中心，湖北 恩施 445000）

0 引言

慢性盆腔炎可以理解為女性盆腔的炎癥滲出物，患者可能會由于不規律、不定期的疼痛發生，再加上慢性盆腔炎比較隱私，患者難以與周圍的友人傾訴，很少與周圍的同病理患者交談，心理上存下很多困惑，造成嚴重的心理壓力，慢性盆腔炎的臨床藥物治療是必須的，同時更加需要患者配合改變不良的生活習慣，同時從心理上糾正理解的誤區，在臨床主動的心理應激干預下，提醒患者注意衛生與自我保護，護理的實際效果較強。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院收治的慢性盆腔炎患者共有100例進行調查，其中結合患者的臨床訴求與個體差異，將患者的資料隨機的整理成一個文檔模式，盲抽其中50例進行常規護理，患者年齡21-55歲，剩余50例進行心理應激護理。患者年齡20-64歲，患者均具有以下特征：患者的病程均在1個月以上，表現為月經紊亂、白帶增多、腰腹疼痛，各個患者在治療中無不孕例，患者病因為免疫因素、病因遷延、病原菌感染、病理改變等不作為本次的調查 分析依據。

1.2 方法。灌腸治療：引導患者在晚間睡眠之前將大小便排凈，準備好灌腸的相應道具與藥液，藥品與患者的姓名等基本資料核對之后，與患者解釋灌腸的要求，注意問題等，在獲得患者理解和自愿配合之后，指導患者展開系列的操作，先是將網套套在灌腸的瓶子上，之后插好一次性輸液器，并用剪刀剪去過濾器，將調節器放置在離前端20 cm左右，排氣，關閉調節器。取棉簽蘸石蠟油潤滑輸液器前段15-20 cm，操作完畢后協助患者取左側臥位，褪去褲子露出臀部，將一次性的尿墊墊在患者的臀部之下，同時引導患者雙膝屈曲，臀部墊高之后，改好被子，患者右手戴手套，拿輸液器前段2 cm處，輕輕插入肛門15-20 cm固定，打開調節器調節滴速，緩慢輸入藥液，灌腸過程中，詢問病人有無不適感。

灌腸心理應激對策：灌腸期間患者容易出現尊嚴受挫感，應盡可能選擇同性護理人員與病人接觸，灌腸之前自然要進行短時間的說明，但這個過程的說明時間短，很多問題不能詳細的交代，應在患者排便前后就先將灌腸的系列操作目的要求，需要患者配合的地方講解清楚，鼓勵患者提出常見的疑問如“灌腸一次需要多長時間，會不會疼？”讓患者的情緒放松下來，可以模擬患者用開塞露的場景，若患者有過用開塞露通便的經驗，可說明其相似性等，讓患者更為理解灌腸的形式，從熟悉的場景出發可以減輕患者的心理壓力，指導患者進行系列操作時，應有耐心，輕聲細語的一步步說明操作，注意動作的一步到位，減少處理的等待時間，拖延的越久患者心理越焦慮，抬高患者臀部時，護理人員若與患者肌膚相觸，應注意保持手溫，避免患者觸摸到護理人員涼手應激，注意關窗保暖等，避免患者臀部受涼，灌腸過程中應多次詢問患者有無不適，鼓勵患者放松，灌腸插入的前后都應動作輕緩，協助患者取舒適體位就寢。

微波治療：治療機理是體外高能短波源的光熱透熱療法，病變組織在受熱作用后血管擴張，血流加速，組織的供氧和營養物質加強，代謝廢物排泄加快，免疫力增強，吞噬細胞活動加強，使致病源及代謝毒物得以消除，最終使炎癥消除。

微波治療的心理應激對策：由于患者對微波治療的認知淺薄，看到儀器輔助治療，就認為自己已經病入膏肓，或者對儀器不認可，應額外加強對患者的健康教育，說明微波治療的原理、治療時間、治療優勢等， 讓患者認可新型治療形式，解答患者的疑惑，如說明“微波治療有沒有輻射性副作用？”可與手術治療形式對比，讓患者更為明顯的看到微波治療的功效。

其他治療：中醫熏蒸、西藥給藥、陰道清洗等。

基本治療的心理應激對策：可引導患者轉移注意力，通過聽音樂、散步、冥想等方式暫時的忘記自己的問題，設置鬧鐘與備忘錄，將需要進行用藥、清洗的時間記錄下來，說明生活中需要患者注意的事項，包括飲食、忌辛辣煎炸及熱性食物。辛辣煎炸之物，運動中按摩與活動腹部等。

1.3 觀察指標。兩組患者對比在治療護理期間，患者治愈（患者無活動受限或粘連，子宮無壓痛反應，無囊腫，無全身癥狀如低熱、白帶異常等。）、顯效（患者無嚴重活動受限或粘連，無嚴重或頻繁的子宮壓痛，存在部分月經異常、低熱等表現，臨床癥狀不明顯）、無效（患者子宮粘連，活動受限，有月經異常下的疼痛、低熱等癥狀，未見臨床明顯改善）的例數進行統計，劃分兩組的護理有效率。評估兩組患者的心理指數、生活指數、感性指數，最終對比兩組患者在治療與護理期間的滿意率。

1.4 統計學處理。Excel等醫療辦公室軟件下離散數據的統計并分類計數（χ2檢驗，用于推斷兩個總體率或構成比之間有無差別），配對計量資料樣本或組間進行比較（t檢驗，觀察此組樣本與總體的差異性），（±s）表示均數加減標準差，小概率事件統計當中的質量控制P＜0.05表示具有顯著性差異（百次試驗中，發生次數少于5次）。

2 結果

表1 兩組患者治療的總體效果對比[n（%）]

表2 兩組患者護理之后的生活質量與評分對比（±s）

表2 兩組患者護理之后的生活質量與評分對比（±s）

組別 n 心理指數 生活指數 感性指數觀察組 50 91.26±5.24 90.52±3.25 84.52±5.16對照組 50 75.41±3.29 75.41±5.92 70.49±3.25 χ2 - 6.235 5.412 5.196 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者護理期間的滿意評分結果[n（%）]

3 討論

心理應激是一種下意識的、甚至無意識的情緒、情感表現，應激刺激的因素有很多，疾病帶來的心理應激是普遍性的臨床表征，患者產生心理應激，可能是對疾病不夠了解胡亂猜測、對治療缺乏信心、部分女性患者對于治療中的副作用如脫發等無法接受、家庭安慰不足、護理方式不當等，患者在慢性盆腔炎治療期間，由于疾病較為隱私，難以向更多的親人啟齒，心理上的郁悶感與憋屈感無法排泄，心理應激下的情緒低落等反應長時間難以消失，甚至愈演愈烈，護理的過程中，如若只考慮患者的疾病治療本身，慢性盆腔炎患者仍舊有足夠的自理能力，那么護理干預度不足，患者在護理服務下，恐怕扔會一直被困束在應激氛圍中，缺乏積極的心理牽引而影響生活。從女性生活視角、美容視角、疾病專業視角出發，應注重對患者應激反應的消除，應激刺激不僅是患者生理上的疼痛刺激，更多的是心理上的自成壓力，本文提出了不同治療對策下的應激護理模式，可針對不同需求的患者進行應激狀態調整，臨床上應繼續探索適合患者的個體應激改善方案，基于患者的慢性盆腔炎治療經歷等， 給予心理幫助，讓患者對疾病、對治療方式有明確的認知、對治療抱有信心，同時要帶給患者家庭般的溫暖，注意對患者隱私的保護、對患者自尊心的維護。

慢性盆腔炎需要循序的慢治療，治療期間患者病情反復、其臨床的疼痛、白帶異常、異味等表現不規律，造成患者嚴重的心理壓力，期間應注意藥物治療與對患者心理應激的控制，結合不同的治療形式進行應激干預，減少患者心理不適感，提高患者心理上積極的反饋，減少其心理不良的應激，從而幫助患者做好治療的準備，在慢性盆腔炎治療與護理期間得到良好的預后。