心理干預對預防和控制獻血反應的研究

黃艷華

（貴港市中心血站 采血科，廣西 貴港 537100）

0 引言

無償獻血是指為拯救他人生命，志愿將自身血液無私奉獻給社會的公益事業，是救死扶傷的崇高行為。隨著國民素質不斷提高，人們的無償獻血意識愈發強烈[1]，血站接待的獻血人數與日俱增，隨之而來的獻血反應問題也逐漸引起醫護工作者和獻血者的重視。獻血者精神緊張、產生恐懼焦慮情緒或受到疼痛刺激等，都會引起神經-體液因子失調，進而令迷走神經處于興奮狀態，最終導致外周小血管快速擴張，出現頭暈、嘔吐等獻血不良反應[2]。消除獻血者緊張恐懼等不良情緒是預防和控制獻血反應的關鍵，故本研究選取到我市血站進行無償獻血的151420人作為研究對象，就心理干預對獻血反應的預防和控制效果進行了探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2015年9月至2019年9月到我市血站進行無償獻血的151420人作為研究對象，將2017年9月前到血站獻血的人員納入常規組（75687例），2017年9月后到血站獻血的人員納入心理組（75733例）。納入標準：符合《獻血者健康檢查標準》者，且距離上次獻血時間超過6個月；年齡為18-55歲。排除標準：有認知、溝通障礙者；有呼吸系統疾病、消化系統疾病、過敏性疾病者；有嚴重心理障礙者；有腎結核、骨結核與肺結核等各種結核病者。其中，常規組有男52980例，女22707例；學歷：大專及以上40884例，大專以下34803例；首次獻血51482例，再次獻血24205例。心理組有男53770例，女21963例；學歷：大專及以上40913例，大專以下34820例；首次獻血51498例，再次獻血24235例。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法。對常規組獻血者采取常規處理和預防措施：對獻血者采取體檢、征詢等措施，記錄其夜間休息時間等基本信息；采血前安撫獻血者，通過宣傳視頻向其講解獻血的相關知識；獻血者出現反應時，協助其保持頭低足高體位，可讓其飲用溫熱糖水，情況嚴重是需按壓其谷合或人中穴等。心理組獻血者除接受上述常規處理和預防措施外，還接受心理干預，具體方法：①血站應為獻血者營造良好的獻血環境，如在采血區配備齊全的醫療設備和藥物、安裝空調等，保證區域內干凈整潔，調整好區域內的溫度和濕度，并適當播放一些輕柔的音樂。舒適的獻血環境，更有利于獻血者放松心態，消除心理的顧慮。②在采血前通過體檢征詢、填表或觀察等方式，評估獻血者的心理狀態，了解獻血者產生焦慮、緊張等不良情緒的原因，并及時對其進行心理疏導，針對首次獻血者，注重宣傳《獻血法》，并講解獻血知識，引導其科學認識獻血，同時積極予以指導；針對再次獻血者，可以交流相對輕松的話題，轉移獻血者對獻血的關注，或是了解其對獻血的看法。③在血站內使用大屏幕播放獻血的宣傳視頻，供獻血者觀看，同時向獻血者發放宣傳資料，以親切和靄的態度為其講解血液相關生理知識、獻血流程及相關注意事項等；并主動告知其獻血可減少人體內一部分粘稠性血液，于人體新陳代謝有一定的積極作用。讓獻血者對相關知識有一定的認知，才能夠以更加放松的心態面對獻血。此外，指導獻血者學習獻血反應的相關知識，并告知其不同程度獻血反應的處理方法，提高獻血者對血站護士的信任程度，以打消其內心顧慮，如輕度、中度獻血反應臥床休息片刻或服用糖水即可緩解癥狀；重度獻血反應需擺放平臥位，必要時靜注葡萄糖，短時間內會逐漸恢復正常。④在采血過程中，護士應保證操作輕快、準確，避免獻血者感受到較為強烈的疼痛感而變得焦慮。對于暈針或緊張心情不能較快緩和的獻血者，護士應與其進行聊天閑談，讓其轉頭或用紙板等擋住其眼睛，或是瀏覽報刊書籍，以此分散其注意力，避免其因過度緊張、害怕導致肌肉僵硬。護士還應密切觀察獻血者的情緒變化，對其情緒反應采取及時有效的處理措施。如獻血者會因血液流速異常而表現出慌張，護士則應對其進行言語安慰，并握住其手，引導其做深呼吸，讓其有被重視、被關懷的感覺，從而逐漸放松心態。

1.3 觀察指標及評價標準。觀察兩組獻血者出現獻血反應情況，對比兩組獻血反應率。獻血者出現頭暈、惡心、心慌等癥狀，但經過保持頭低足高體位處理后，癥狀迅速緩解，可判定為輕度反應；獻血者出現頭暈、惡心、心慌等癥狀，并伴有暈厥、嘔吐、胸悶等，且需要經過1h以上才有所改善，可判定為中度反應；獻血者除出現頭暈、惡心、心慌、暈厥、嘔吐、胸悶等癥狀外，同時發生較為明顯的腦缺血現象，心率和血壓都有所下降，甚至發生抽搐驚厥，可判定為重度反應。（輕度+中度+重度）/總例數×100%=獻血反應率。

1.4 統計學分析。本研究所采集數據使用SPSS 20.0統計學軟件進行分析處理，用χ2來檢驗計數資料，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

如表1所示，常規組出現832例輕度反應，242例中度反應，75例重度反應；而心理組出現341例輕度反應，45例中度反應，15例重度反應，心理組的獻血反應率（0.53%）明顯低于常規組（1.52%），組間差異大（P＜0.05），具有統計學意義。

表1 兩組獻血者出現獻血反應情況對比[n（%）]

3 討論

由于教育普及和無償獻血宣傳到位，“無償獻血，利人利己”的觀念漸漸深入人心[3]，無償獻血這一偉大公益事業得到了越來越多人的理解和支持。

獻血就必須接受扎針這一侵入式操作，故獻血者或多或少會存在緊張、恐懼等心理，而這些不良心理因素極易導致胸悶、頭暈、臉色蒼白、惡心、嘔吐等獻血不良反應的發生[4]。獻血者缺乏對血液相關生理知識、獻血流程等的認知，是令其產生不良心理的主要原因，尤其是首次獻血者缺乏獻血的經驗，加之對獻血操作并不了解，在獻血過程中始終并伴不同程度的緊張情緒，更易發生獻血不良反應。獻血反應不僅對無償獻血工作的發展造成一定影響，還會讓獻血者形成心理陰影，從此害怕會抵觸無償獻血。

以往醫護人員在獻血時，通常是實施常規護理，并做好各項預防工作，雖然能夠為獻血者提供一定的幫助與指導，輔助獻血的順利進行，但常規護理缺乏對患者身心狀態的關注，在改善患者情緒狀態方面上效果欠佳，難以降低獻血反應發生率。心理干預指的是以心理學理論為指導、對特定對象實施有計劃的針對性干預，被廣泛應用于臨床各類疾病的護理工作中[5]。本研究中，心理組的獻血反應率（0.53%）明顯低于常規組（1.52%），說明心理干預有利于獻血者獻血反應的預防和控制。舒適的獻血環境有助于獻血者做好心理建設，徹底消除是否會感染上傳染性疾病等疑慮，以最輕松的心態應對獻血操作，避免情緒對獻血操作的開展造成影響。護士在采血前評估獻血者的心理狀態、做好宣傳工作，能夠獻血者更加了解獻血相關知識，對獻血形成正確的認識，自行緩解焦慮等情緒，保證了獻血的順利開展。護士在獻血過程中，幫助獻血者轉移注意力，同時針對獻血者情緒變化采取針對性的措施，能夠讓獻血者突如其來的不良情緒和心理壓力得到釋放，在整個獻血過程中保持輕松的心態，保證神經-體液因子正常運轉，減少獻血不良反應的發生。獻血者的迷走神經興奮不處于興奮狀態，就不會引起外周小血管擴張，從而在很大程度上對獻血反應起到了良好的預防和控制效果。

綜上所述，心理干預對預防和控制獻血反應具有十分顯著的效果，能夠顯著降低獻血者的獻血反應率。