中藥熏蒸聯合穴位貼敷治療腰椎間盤突出癥的效果觀察及護理體會

劉亞楠

（宿遷市中醫院，江蘇 宿遷 223806）

0 引言

LDH是一種臨床多發性疾病，患者主要表現為下肢放射痛、腰痛，其病因較為復雜，與生物進化因素、免疫因素、遺傳因素、椎間盤退變等密切相關。西醫治療LDH時常采用手術療法、消炎止痛藥物療法等[1]，但是療效欠佳，患者生活質量不高。中醫認為LDH屬于“偏痹”等范疇[2]，采用中藥熏蒸、艾灸、穴位貼敷等方法均能取得較好的療效。本文就中藥熏蒸與穴位貼敷聯合應用在LDH治療中的效果及護理體會進行了探究，現將研究內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以我院2018年4月至2019年4月收治的88例LDH患者作為本次研究活動的觀察對象，依據隨機數字表法進行分組，分別設置對照組（44例）與實驗組（44例）。對照組：男22例，女22例，年齡38-68歲，平均（53.4±2.6）歲，病程1-5年，平均（3.0±1.1）年；實驗組：男24例，女20例，年齡39-70歲，平均（54.5±2.2）歲，病程1-6年，平均（3.5±1.2）年。納入標準：①表現為腰部疼痛、下肢放射痛等；②存在腰部外傷勞損等病史；③本次研究活動在全部患者知情且自愿參與的前提下展開；排除標準：①合并風濕骨關節疾病者；②伴馬尾神經受壓者；③哺乳、妊娠者；④合并腰椎結核者；⑤嚴重精神疾病者。對照組與實驗組患者在一般資料（病程與年齡等）方面不存在顯著差異，P＞0.05，因此可分組進行研究。

1.2 方法。可為對照組進行常規西藥治療與護理（健康教育、飲食護理、用藥指導等）。可為實驗組進行中藥熏蒸與穴位貼敷聯合治療并采用全程優質護理：

（1）中藥熏蒸：取沒藥、雞血藤、制附子、乳香、威靈仙、透骨草各30 g，加水煎制后留藥汁300 mL，將其置入中藥熏蒸床的熏蒸槽內，開機，調節溫度至48-50℃，讓患者顯露腰部，取仰臥位，腰痛部位對準床開孔處，一日治療一次，一次30-40 min，連續治療1個月。

（2）穴位貼敷：以等份姜黃、白芥子、木瓜、吳茱萸、大黃研末后制成糊狀，貼敷于雙側氣海穴與腎俞，以及患側承扶、委中穴、環跳、陽陵，一日一次，一次1-2 h，連續治療1個月。

（3）全程優質護理：①治療前：熏蒸前講解治療原理、注意事項、安全性能等；穴位貼敷前評估皮膚是否有水腫、皮疹、破損等；②治療中：熏蒸中需注意調節溫度，避免燙傷，若患者有氣緊、胸悶、心慌等癥狀，需立即停止熏蒸，且需注意防寒保暖；叮囑患者貼敷期間禁游泳、沖冷水澡，若出現皮疹、紅腫等反應，需暫停治療；③治療后：擦干熏蒸位置皮膚，有冷汗者可靜息避風，若有皮膚辣痛感，可涂抹燒傷膏，熏蒸床一人一消毒，預防交叉感染；④健康宣教：叮囑患者選硬靠背椅，并臥硬板床，避免久坐，盡量少彎腰，禁提重物，注意功能鍛煉。

1.3 觀察指標。本次研究活動的觀察指標為疼痛情況、患者滿意度、臨床療效、生活質量評分。①疼痛情況：經由視覺模擬評分法（VAS評分）評定治療前后患者疼痛情況[3]；②患者滿意度：經由本院自制調查量表予以了解，量表采取百分制，分數越高則代表患者越滿意；③臨床療效：無效：治療后體征與癥狀均無改善或加重；有效：治療后腰部活動功能及臨床癥狀均有所改善；治愈：治療后癥狀消失，可恢復正常生活，直腿抬高角度超過70°，治療總有效率為有效率與治愈率之和[4]；④生活質量評分：以生活質量綜合評定問卷（GQOL-74）進行評價[5]，評價因子為物質生活、心理功能、社會功能、軀體功能，生活質量與評分呈正相關。

1.4 統計學分析。經由SPSS 23.0統計學軟件處理本次研究活動中產生的觀察數據，其中疼痛情況、患者滿意度、生活質量評分可用（±s）表示，行t檢驗，而臨床療效可用n/%表示，行χ2檢驗，P＜0.05代表有對比意義。

2 結果

2.1 分析疼痛情況、患者滿意度。①治療前，兩組的VAS評分無明顯差異（P＞0.05）；治療后，實驗組的VAS評分低于對照組（P＜0.05）；②實驗組患者滿意度評分高于對照組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 疼痛情況、患者滿意度對比（±s，分）

表1 疼痛情況、患者滿意度對比（±s，分）

組別 n 時間 VAS評分 患者滿意度對照組 44 治療前 5.94±0.98 80.96±6.37治療后 3.12±1.27實驗組 44 治療前 5.96±1.14 93.57±4.81治療后 1.75±0.86 T - - 5.9249 10.4792 P - - 0.0000 0.0000

2.2 分析臨床療效。實驗組治療總有效率（95.45%）高于對照組（81.82%），P＜0.05，詳情見表2。

2.3 分析生活質量評分。①實驗組：物質生活（96.34±2.77）分、心理功能（93.46±3.17）分、社會功能（95.31±3.68）分、軀體功能（94.96±3.56）分；②對照組：物質生活（88.47±5.24）分、心理功能（87.35±5.71）分、社會功能（78.56±5.26）分、軀體功能（79.45±5.66）分；③組間比較：P＜0.05（T為8.8076、6.2057、17.3077、15.3865，P均為0.0000）。

3 討論

LDH通常是因強力扭轉、重物挫壓等導致局部經絡、腰部筋骨受損，以致于氣血瘀滯不退所致。中醫認為LDH屬于“骨痹”、“痹證”范疇[6]，筋脈失養，肝腎不足，寒濕入侵，流注關節，致使關節變形，或跌打損傷，經脈瘀阻，發為腰痛，病機為脈絡不通、氣血凝滯[7]，可經由中醫療法予以好轉。

本次研究表明，與常規西醫療法與護理相較而言，LDH患者更適宜于聯合應用中藥熏蒸+穴位貼敷+全程優質護理，主要表現在實驗組的VAS評分低于對照組，且實驗組患者滿意度評分、治療總有效率、生活質量評分均高于對照組，P＜0.05。分析原因：中藥熏蒸可借助溫熱與中藥的協同作用[8]，讓藥效直達病處，改善局部血液循環，盡快消除炎癥水腫，促進患者正常功能恢復，而藥液可經由皮膚黏膜吸收入體內，能減輕對胃腸道的刺激，避免肝臟首過效應[9]，改善全身機能與組織營養，擴張局部血管，提高組織溫度，調節免疫狀態，減少前列腺素、組胺等生物活性物質釋放[10]，從而緩解水腫、疼痛癥狀；穴位貼敷既能刺激穴位，也能有效吸收藥物成分，滲透性好且效力強，有助于改善微循環，解除肌肉痙攣，消除代謝淤積產物，消除炎癥水腫，發揮止痛效用，加之藥物不易經過肝臟與消化道，能夠保留藥物有效成分，發揮治療作用，降低不良反應發生風險，具有簡便易行以及安全的優勢[11]；全程優質護理以各項治療措施為基礎，進行輔助性護理干預，可減少不良反應，提升治療依從性，增強治療效果。因此，實驗組治療效果更為顯著，患者生活質量得到明顯提升，滿意度更高。

綜上所述，基于聯合中藥熏蒸+穴位貼敷+全程優質護理對于治療LDH患者大有裨益，所以值得推廣。