骨折初期局部腫痛患者護(hù)理中應(yīng)用中藥濕敷的效果

王丹丹

（宿遷市中醫(yī)院,江蘇 宿遷 223806）

0 引言

骨折是醫(yī)院骨科常見的外傷疾病，患者受傷后主要表現(xiàn)為局部腫痛、紅腫、清淤、行動(dòng)受限，患肢畸形等，造成骨折產(chǎn)生的原因有直接暴力和間接暴力以及機(jī)體勞損等，骨折初期患者最明顯的感受是疼痛，不僅影響患者的身心健康，對(duì)其正常生活也造成極大困擾。臨床針對(duì)腫痛一般采取口服鎮(zhèn)痛藥或注射止痛劑等，但是西藥止痛影響患者的腸胃功能，其效果欠佳。而本文將針對(duì)我院收治的骨折初期局部腫痛患者為主體，分析常規(guī)護(hù)理下行中藥濕敷護(hù)理的效果及應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基本資料。選取我院于2017年11月至2019年8月前來就診的骨折初期局部腫痛患者展開研究探討，抽選72例按照雙色球抽簽法進(jìn)行分組，對(duì)照組（n=36例）中男22例，女14例，年齡21-67歲，平均（45.11±4.69）歲，股骨頸骨折10例，脛腓骨骨折7例，跟骨骨折5例，尺骨骨折6例，粗隆間骨折4例，踝關(guān)節(jié)骨折4例；觀察組（n=36例）中男23例，女13例，年齡22-68歲，平均（45.37±4.75）歲，股骨頸骨折11例，脛腓骨骨折8例，跟骨骨折6例，尺骨骨折5例，粗隆間骨折3例，踝關(guān)節(jié)骨折3例。臨床基本資料的數(shù)據(jù)比較無顯著性差異，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均為首次骨折，骨折時(shí)間不超過24 h，患者對(duì)本研究知情并自愿參與，研究方案已報(bào)請(qǐng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：肢體癱瘓、配合度差、凝血功能障礙、藥物過敏史以及精神病史患者。

1.2 方法。入院后患者均接受常規(guī)治療，要求患者絕對(duì)臥床，減少活動(dòng)量，清除創(chuàng)傷在周圍的血跡并消毒，行骨折復(fù)位、固定。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，測(cè)量患者的體溫，指導(dǎo)患者練習(xí)肢體功能訓(xùn)練，按摩全身肌肉促進(jìn)血液循環(huán)，日常為患者提供健康的營(yíng)養(yǎng)膳食，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食蛋白質(zhì)、維生素含量高的食物，少食辛辣、刺激性食物，增加平時(shí)的飲水量，預(yù)防便秘發(fā)生，待肌肉功能得到良好恢復(fù)后，應(yīng)鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促使肢體功能得到良好恢復(fù)。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受中藥濕敷護(hù)理，濕敷使用的中藥配方是：川烏頭、草烏頭、羌活、獨(dú)活和薄荷各15 g，烏藥；10 g：花椒、當(dāng)歸、乳香、梔子、桃仁、木瓜、澤蘭、牛膝、桂枝及麻黃等各20 g；紅花6 g[1]。將以上藥方加水熬煮半小時(shí)，使用干凈紗布蘸取湯藥，熱敷于患處，每天熱敷兩次，每次熱敷半小時(shí)。在中藥熱敷期間叮囑患者不要空腹或飽餐狀態(tài)，熱敷的湯藥溫度在40℃以下，以免身體燙傷，定時(shí)詢問患者的身體感受，若患者有過敏反應(yīng)或身體不適，可提前向醫(yī)生說明，并在其熱敷的患肢下方式軟墊抬高，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，每次熱敷結(jié)束后護(hù)理可進(jìn)行局部肌肉按摩來緩解肢體水腫，加速血液循環(huán)[2]。針對(duì)患者提出的疑問，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)解答并給予幫助，為患者提供安靜、溫馨、舒適的病房環(huán)境，讓患者安心接受治療。主動(dòng)向患者講解中藥熱敷的作用及注意事項(xiàng)，多與患者溝通，給予更多關(guān)心、照顧，理解患者的處境，主動(dòng)提供生活幫助，安撫患者的焦慮、不安情緒，轉(zhuǎn)移其疼痛注意力，確保患者安心配合治療。在骨折初期患者需要補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)來促進(jìn)骨折愈合，多叮囑患者進(jìn)食新鮮果蔬，多補(bǔ)充維生素，增加飲水量預(yù)防便秘，骨折恢復(fù)階段應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充補(bǔ)鈣補(bǔ)腎的食物，如牛骨湯、雞湯、羊腎等，中藥熱敷兩周后，指導(dǎo)患者加強(qiáng)患肢功能訓(xùn)練，通過肌肉舒縮活動(dòng)和關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)來促進(jìn)患肢血液順暢流通，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，加速骨折更快愈合[3]。

1.3 觀察指標(biāo)。評(píng)價(jià)兩組患者的疼痛緩解情況，運(yùn)用視覺模擬評(píng)分法（VAS）測(cè)評(píng)，完全緩解為0分，基本緩解是1-3分，無緩解4-7分，疼痛明顯8-10分。運(yùn)用健康生活質(zhì)量簡(jiǎn)表SF-36測(cè)評(píng)患者的軀體功能、情感功能、物質(zhì)生活以及社會(huì)功能評(píng)分，總分值100分，評(píng)分值與生活狀況成正比；觀察記錄患者的消腫止痛時(shí)間、骨折愈合時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)的計(jì)算和分析錄入SPSS 26.0軟件，χ2檢驗(yàn)的定性資料用（n，%）表示，t檢驗(yàn)的定量資料用（±s）表示，P＜0.05統(tǒng)計(jì)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 SF-36評(píng)價(jià)。觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分遠(yuǎn)比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 SF-36評(píng)分（±s）

表1 SF-36評(píng)分（±s）

組別 例數(shù) 軀體功能 情感功能 社會(huì)功能 物質(zhì)生活觀察組 36 93.51±5.82 93.77±5.54 92.26±5.48 93.66±5.67對(duì)照組 36 86.72±4.77 86.26±4.72 84.44±4.79 85.83±4.92 t - 5.4140 6.1912 6.4465 6.2581 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 疼痛緩解效果。觀察組患者的疼痛緩解效果相比對(duì)照組優(yōu)，結(jié)果P＜0.05，詳見表2。

表2 疼痛緩解情況[n（%）]

2.3 康復(fù)指標(biāo)對(duì)比。觀察組的各項(xiàng)康復(fù)時(shí)間指標(biāo)均比對(duì)照組時(shí)間短，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表3。

表3 康復(fù)時(shí)間指標(biāo)對(duì)比（±s，d）

表3 康復(fù)時(shí)間指標(biāo)對(duì)比（±s，d）

組別 例數(shù) 消腫止痛時(shí)間 骨折愈合時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 36 3.26±1.22 6.77±1.64 8.95±1.73對(duì)照組 36 8.32±1.77 10.49±2.38 15.74±2.66 t - 5.4140 6.1912 6.4465 P - 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

骨折在任何年齡階段均會(huì)發(fā)生，多半是由交通事故、重器擊打、高空墜落等原因造成，骨折創(chuàng)傷后需減少活動(dòng)量，盡快采取手術(shù)治療，但是骨折引起的腫痛表現(xiàn)不僅增加身體痛苦，還不利于康復(fù)，因此針對(duì)局部腫痛采取護(hù)理措施下的中藥熱敷具有顯著意義。

骨折初期患者的腫痛情況主要是因?yàn)榻罟鞘軗p，脈絡(luò)、氣血損傷，導(dǎo)致淤血不散，正所謂中醫(yī)原理“不通則痛”，腫痛正是因?yàn)闅庋俜e引起[4]。中醫(yī)方式熱敷可有效緩解患者的氣滯血瘀癥狀，藥方中的川烏頭有抗炎鎮(zhèn)痛作用，草烏頭能除濕，紅花、桃仁有活血化瘀效果，梔子能降壓消腫，花椒、當(dāng)歸有散寒、止痛效果，木瓜可緩解痙攣，薄荷可以驅(qū)散風(fēng)熱，所有藥劑協(xié)同發(fā)揮藥效能幫助患者緩解疼痛，活血化瘀、消腫散寒等，在中藥熱敷期間在配合有效的護(hù)理指導(dǎo)，叮囑患者濕敷注意事項(xiàng)，做好心理溝通和疏導(dǎo)，消除患者的不良情緒，根據(jù)其身體狀況補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)所需提高機(jī)體抵抗力，指導(dǎo)患者科學(xué)參與肢體鍛煉可進(jìn)一步加速患者盡早康復(fù)出院[5-6]。研究顯示，觀察組患者的疼痛緩解效果優(yōu)于對(duì)照組，并且觀察組患者的生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，兩組康復(fù)指標(biāo)對(duì)比，觀察組的消腫止痛時(shí)間、住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間明顯更短，統(tǒng)計(jì)差異顯著，由此說明在骨折初期應(yīng)盡早配合醫(yī)生接受中藥濕敷對(duì)消除腫痛具有積極效果，同時(shí)配合護(hù)理干預(yù)能盡早幫助患者恢復(fù)正常的生活和活動(dòng)能力，縮短住院時(shí)間，進(jìn)一步減少醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

綜合上述，針對(duì)骨折初期局部腫痛患者給予中藥濕敷加以護(hù)理干預(yù)可極大程度上減輕患者的身體疼痛，還能提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床積極采納。