中醫護理骨科患者圍術期失眠的效果

陳慧敏

（宿遷市中醫院，江蘇 宿遷 223806）

0 引言

當前，手術是臨床方面治療骨科疾病的主要手段，能令骨科疾病患者的病情得到較好改善，但因該治療手段具有一定創傷性，故許多骨科患者會在圍手術期中受到各種各樣因素的影響而出現失眠癥狀。有統計結果指出，九成以上的骨科患者會在圍術期失眠，尤其是手術結束后的3天以內高發，不僅會降低患者的生活質量，還會對其臨床治療效果產生影響[1]。本研究以86例于我院的圍術期失眠骨科患者作為研究對象，旨在觀察中醫護理應用于骨科圍術期失眠患者的臨床效果，研究詳情如下。

1 資料及方法

1.1 資料來源。選擇在我院接受骨科手術的圍術期失眠患者86例納入本次研究，病例選取時間范圍為2017年7月至2019年3月。納入標準：①被明確診斷為患有骨科疾病且具有骨科手術指征者；②于圍手術期有失眠癥狀者；③對本研究知情、同意者。排除標準：①接受骨科手術前便已有失眠癥狀者；②失眠癥狀系機體器質性病變所引發者；③肝、腎、心等重要器官嚴重病變者；④具有嚴重精神、認知方面障礙者。以患者入院順序的奇偶性為依據將其交叉分為A、B兩組，每組各包含患者43例，A組中男25例、女18例，年齡21-67歲，平均（43.93±6.25）歲，手術部位具體包括髖關節、股骨、腓骨、肱骨、尺骨，所對應患者例數分別為19例、9例、7例、5例、3例；B組中男26例、女19例，年齡20-66歲，平均（43.71±6.04）歲，手術部位具體包括髖關節、股骨、腓骨、肱骨、尺骨，所對應患者例數分別為18例、10例、8例、5例、2例，統計學分析結果顯示兩組病例基本情況未見有明顯差別，臨床表現可見為均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A組患者在入院后接受的是常規護理干預，具體包括生命體征監測、對癥給藥、體位護理、環境干預等內容。

1.2.2 B組患者在入院后在A組患者所接受干預措施基礎上增加中醫護理干預，具體內容包括：①情志護理。心理社會因素是導致骨科患者圍術期失眠的最主要原因，應遵循中醫方面所說“以心醫心之法，乃是最妙上乘”之宗旨，在患者接受手術治療前后對其心理狀態進行充分了解并為其實施針對性情志護理，幫助患者有效宣泄心理壓力，緩解其負面情緒，確保其心情舒暢，以提升其對于各項護理、治療措施的配合程度。②疼痛護理。護理人員應在患者手術結束回到病房后對其病情進行嚴密觀察，若患者疼痛感受較為強烈，護理人員可以實際醫囑為依據為其應用鎮痛藥物，并通過放松療法等手段使之注意力有所轉移；若患者疼痛感受十分強烈，可將紅花、冰片、芒硝等研成細末為患者濕敷。③并發癥護理。骨科患者接受手術后常會發生腹脹、尿潴留等并發癥狀，可采用熱敷足三里、按摩腹部等方式進行干預，若情況必要則為患者導尿，以避免患者因為并發癥的困擾而失眠。④輔助性護理。護理人員可在醫生醫囑下于患者內關、三陰交、神門等穴埋籽，并每日為患者按摩3-5次，以發揮安神、鎮靜的作用；同時，還可在患者涌泉穴外敷朱砂，以使確保患者氣血、經絡通暢；于患者睡前幫助其進行按摩，以令其血液循環得到促進，避免患者失眠。

1.3 評估依據。對兩組患者干預前后睡眠質量、生活質量和護理滿意度展開觀察和對比。其中：①對患者睡眠質量的判定利用PSQI（匹茲堡睡眠質量指數）完成，患者得分越低則說明其睡眠質量越好；②對患者生活質量的判定利用SF-36（生活質量量表）完成，患者得分越高則說明其生活質量越好；③利用自擬調查問卷評估患者護理滿意程度，其中包含非常滿意、滿意、不滿意三個選項，護理滿意程度為非常滿意與滿意例數占總數的百分比。

1.4 統計學分析。研究中所獲得兩組患者干預前后睡眠質量、生活質量及護理滿意度等相關數據的統計皆在SPSS 19.0軟件輔助下完成，計量與計數資料分別使用t與χ2檢驗，若結果為P＜0.05，則代表數據間差異統計學意義明顯。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后睡眠質量、生活質量比較。兩組患者干預前的睡眠質量、生活質量無明顯差異（P＞0.05）；干預后，B組患者的睡眠質量評分和生活質量評分分別為（5.46±1.04）分、（92.41±12.81）分，較A組患者的（9.84±1.32）分、（70.57±11.62）分明顯更優（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者干預前后睡眠分）質量、生活質量比較（±s，

表1 兩組患者干預前后睡眠分）質量、生活質量比較（±s，

組別 例數 睡眠質量 生活質量干預前 干預后 干預前 干預后A組 43 16.87±2.06 9.84±1.32 49.31±6.28 70.57±11.62 B組 43 16.95±2.13 5.46±1.04 50.62±6.75 92.41±12.81 t - 0.1207 11.6562 0.6354 5.6473 P - 0.9045 0.0000 0.5289 0.0000

2.2 兩組患者護理滿意度比較。97.67%（42/43）B組患者滿意圍手術期所接受的護理干預方案，較對照組患者的護理滿意度79.07%（34/43）明顯更高（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

手術是目前臨床方面對骨科疾病患者進行治療的主要手段，患者一般皆可通過手術治療獲得較為理想的臨床效果，但是，圍術期患者很有可能因為擔憂手術疼痛、手術過程中存在的未知風險、術后恢復效果及手術所為其帶來的經濟方面負擔而產生恐懼、焦慮等負面情緒，并發失眠，不僅會在很大程度上降低其機體免疫能力、抵抗能力，還會對患者最終所獲的疾病治療效果及術后恢復效果產生較大影響。因此，將一種能使圍術期失眠骨科患者失眠癥狀得到有效緩解的干預措施尋找出來具有相當的必要性。

中醫護理是一種在分析患者具體癥狀、臨床表現后，根據其實際情況采用中醫手段予以患者針對性干預的護理方法，其中各項護理內容皆以中醫辨證論治作為指導，有研究結果顯示，將中醫護理應用于骨科圍術期失眠患者能使之臟腑氣血功能得到更好調理，將其機體陰陽維持在平衡狀態，最終達到改善失眠、促進康復的效果[2]。為使圍術期失眠骨科患者的睡眠質量和生活質量得到有效改善，本研究為43例B組患者實施了中醫護理干預，針對引發組中患者圍術期失眠癥狀的心理因素、疼痛因素、并發癥因素實施了又中醫特點的情志、疼痛、并發癥方面護理，并以穴位埋籽、熱敷、按摩等干預措施作為輔助，收獲了較為理想的效果：較接受常規護理干預的A組患者來說，B組患者干預后的睡眠質量評分、生活質量評分均明顯更高，同時，B組患者對于所接受干預措施的滿意度亦高于A組，與聶紅杰的研究結果（針對老年人外科手術圍手術期間失眠中醫護理干預體會）[3]相符，在很大程度上說明了采用中醫護理改善骨科患者圍術期失眠癥狀的有效性。

從中醫的角度來看，失眠的所屬范疇為“不寐”，中醫護理中為圍術期失眠骨科患者所實施的情志護理、疼痛護理、并發癥護理和輔助性護理能有效穩定患者情緒，幫助其神氣內斂，加快患者的氣血運行，為其提供熱敷、濕敷、埋籽、按摩等干預，使患者得到更好放松，從根本上提升其睡眠質量與生活質量。

可見，為圍術期失眠的骨科患者實施中醫護理干預能有效改善其睡眠質量和生活質量，患者亦普遍對此種干預措施表示滿意。