產科護理中產前母乳喂養(yǎng)咨詢對產后喂養(yǎng)成功率的影響

王艷

（山東省新泰市婦幼保健院，山東 泰安 271200）

0 引言

母乳是嬰兒最佳的天然食品，母乳富含蛋白質、維生素、礦物質、水等營養(yǎng)成分，同時富含多種抗體，對增強嬰兒免疫力及促進嬰兒生長發(fā)育有重要的意義。然而母乳喂養(yǎng)過程中，很多產婦出現乳頭損傷、乳頭疼痛、乳頭皸裂、乳房腫脹、乳汁不足、姿勢不正確、嬰兒拒喂等困難，從而影響母乳喂養(yǎng)率。研究顯示:在母乳喂養(yǎng)期間給予產前母乳喂養(yǎng)咨詢將有助于提高產婦母乳喂養(yǎng)知識及母乳喂養(yǎng)率。開展產前母乳喂養(yǎng)咨詢，為母乳喂養(yǎng)的產婦提供專業(yè)的咨詢和輔導，可有效解決產婦在母乳喂養(yǎng)過程中遇到的各種困難，提高母乳喂養(yǎng)率及延長純母乳喂養(yǎng)時間，有利于嬰兒生長發(fā)育[1-2]。對產婦開展產前母乳喂養(yǎng)咨詢指導服務，獲得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018年1月至2019年1月間在我院分娩的產婦100位作為研究對象。將患者平均分為兩組，分別為常規(guī)組與研究組。研究組產婦年齡22-37歲，平均（29.6±1.2）歲；孕齡37-42周，平均孕齡在（40.6±0.4）周；其中，24例為經產產婦、26例為初產產婦；20例為剖宮產，30例為自然分娩。常規(guī)組產婦年齡21-37歲，平均（29.4±1.3）歲；孕齡37-42周，平均孕齡（40.4±0.5）周；其中，21例為經產產婦、29例為初產產婦；22例為剖宮產，28例為自然分娩。兩組產婦一般資料具有可比性，經對比差異具有統計學意義，（P＞0.05）。研究對象選擇標準主要包括以下幾點：第一，確定每名參與研究人員都是自愿的；第二，此次研究是經過本院倫理委員會審批的；第三，與參與研究者簽訂知情通知書；第四，經過B超確診后認定為單胎、足月胎。研究對象排除標準主要包括以下幾點：第一，對研究有疑義的產婦；第二，存在合并癥或嚴重臟器受損的產婦；第三，存在認知功能障礙或精神疾病的產婦；第四，同時參與其他研究產婦。

1.2 方法。常規(guī)組產婦在護理時采用常規(guī)護理方式，針對產婦情況進行評估，主要包括認知情況、心理狀況、生理狀況等，通過對這些因素的評估來制定護理模式。研究組產婦在采用常規(guī)護理模式的基礎上增加產前母乳喂養(yǎng)咨詢，主要的護理方式包括以下方面：為孕婦開設母乳喂養(yǎng)咨詢平臺，通過平臺宣傳讓產婦正確認識母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢；護理人員應將正確的哺乳方式傳授給產婦，并將母乳喂養(yǎng)的好處、給新生兒帶來的益處等講解給產婦，使產婦可以正確認識母乳喂養(yǎng)的重要性；剛分娩完的產婦在體力、乳汁分泌等方面存在不足，在面對此種情況時護理人員可以采用催乳方式進行處理，可以為產婦制定相應的食譜，補充蛋白質及容易消化的食物，有必要時可以采用潤滑劑進行乳房按摩，并指導產婦用手自下向上進行推、按、揉等方式進行按摩[3-4]。

1.3 觀察指標。實施產前哺乳咨詢后觀察產婦的臨床反應，主要包括產后實施母乳喂養(yǎng)的成功率、哺乳時乳房的舒適度、120天后嬰兒的身高及體中、肥胖疾病發(fā)生率以及母乳喂養(yǎng)方面知識認知度，將這些項目進行評分。其中重點關注哺乳時乳房的舒適度，可以將其分為不同等級：0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級。0級指的在經過護理后產婦哺乳時沒有脹痛感；Ⅰ級指的是在哺乳過程中產婦乳房有輕微疼痛感，但可以正常休息；Ⅱ級是乳房有中度腫脹伴有疼痛感，但是可以忍受；Ⅲ級乳房腫脹難受，無法忍受疼痛感。采用我院自制的母乳知識認知調查問卷進行評分，總分設定為100分，評分越高說明產婦對母乳知識的認知度也就越高。

1.4 統計學分析。數據統計時可以采用SPSS 21.0統計軟件，數據計量采用（±s），檢驗使用t，計數資料采用χ2，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 比較兩組產婦母乳喂養(yǎng)成功率。通過比較可以知研究組產后母乳喂養(yǎng)成功率高于常規(guī)自，比較差異具有統計學意義（χ2=8.784，P=0.003）。

2.2 比較兩組產婦哺乳時乳房舒適度。常規(guī)組舒適度要低于研究組，比較具有統計學意義（P＜0.05），可見表1。

表1 兩組乳房總舒適度的比較[n（%）]

2.3 比較新生兒120天后身高及體重。研究組新生兒120天身高及體重均高于常規(guī)組，比較后具有統計學意義（P＜0.05），可見表2。

表2 兩組120 d嬰兒身高及體重的比較（±s）

表2 兩組120 d嬰兒身高及體重的比較（±s）

組別 例數 120 d嬰兒身高（cm）120 d嬰兒體重（kg）研究組 50 66.85±1.65 7.26±0.33常規(guī)組 50 60.29±1.55 6.13±0.36 t - 20.490 14.913 P - 0.000 0.000

2.4 比較兩組產婦肥胖疾病發(fā)病率。常規(guī)組產婦肥胖疾病發(fā)病率比研究組產婦要高，比較后數據具有統計學意義（χ2=7.843，P=0.005）。

2.5 比較兩組產婦母乳知識認知度。常規(guī)組產婦母乳認知度要低于研究組產婦，比較差異具有統計學意義（t=31.456，P=0.000）。

3 討論

通過研究可以發(fā)現母乳喂養(yǎng)的安全性相對較高，通過母乳給新生兒更加均衡的營養(yǎng)物質。但是，現階段我國部分產婦并沒有認識到母乳喂養(yǎng)的益處，在一些外部因素及產婦自身因素的影響下很多產婦對母乳喂養(yǎng)都比較抗拒，帶有不良情緒，如新生兒最初吸吮所帶來的疼痛感、產婦自身體力情況以及后期工作原因等。在傳統臨床護理過程中護理人員多采用常規(guī)護理干預模式，這樣的護理方式雖然護理人員可以對產婦及新生兒的情況進行了解，但是并不能有效的轉變產婦哺乳時的焦慮心態(tài)，因此可以采取有針對性的護理模式，通過有效的護理方式提升產婦的自我認知[5-7]。采用產前母乳喂養(yǎng)咨詢護理模式可以在產前就對產婦進行干預，并在圍產期實施相關的宣傳、教育工作，如焦慮情緒疏導、乳頭護理、哺乳姿勢、哺乳時間等，當護理人員得到正確的哺乳知識后可以有效的改善產婦的心理及心理狀態(tài)。

4 結論

通過以上分析可知，產科護理過程中實施產前母乳喂養(yǎng)咨詢可以有效的提高產后哺乳效果，并可以提升產婦對母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢的認知度、提升哺乳過程中的舒適度，同時可以為嬰兒提供更加安全、健康的成長環(huán)境，值得在臨床中推廣使用。