優(yōu)化急救護理流程對嚴重胸腹外傷患者救治效率及預(yù)后的影響

施舒媛

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院 急診科，河南 鄭州 450000）

0 引言

隨著交通事業(yè)及建筑事業(yè)的快速發(fā)展，嚴重胸腹外傷發(fā)病也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢[1]。嚴重胸腹外傷患者并非單一部位損傷，存在多處部位受損，且胸腹因?qū)儆趶?fù)雜解剖結(jié)構(gòu)，損傷嚴重者機體各臟器功能會出現(xiàn)明顯的降低，如此可引起呼吸衰竭，若搶救不及時容易導(dǎo)致患者死亡[2]。為保證嚴重胸腹外傷搶救的順利進行，需制定出一個準確、及時及有效的干預(yù)方案，以獲得良好的結(jié)局。本研究中，就探討對嚴重胸腹外傷患者，優(yōu)化積極護理流程對提高疾病搶救效率及改善預(yù)后的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年2月至2019年5月收治的86例嚴重胸腹外傷患者為研究對象。按照隨機數(shù)字表法分成如下兩組：研究組43例，男26例，女17例；年齡24-70歲，平均（52.5±2.4）歲；致傷類型：車禍15例，高空墜落13例，銳器10例，其他5例。對照組43例，男24例，女19例；年齡25-70歲，平均（51.9±2.2）歲；車禍致傷14例，高空墜落致傷14例，銳器10例，其他5例。對比兩組在年齡與性別等一般資料上無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：①患者均根據(jù)臨床表現(xiàn)、CT或MRI影響技術(shù)確診[3]。②患者均為自愿參與研究且簽署知情同意書，同時本研究也經(jīng)過本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準同意。排除標準：①合并凝血功能障礙的患者。②合并惡性腫瘤疾病的患者。

1.2 方法。對照組采取常規(guī)急救護理流程進行干預(yù)，主要是急診科出診人員在接到120急救電話后即刻乘坐救護車趕赴現(xiàn)場，到達現(xiàn)場及時進行抗休克治療及予以呼吸支持，建立靜脈通路，然后將患者轉(zhuǎn)運到醫(yī)院；在入院后開展相關(guān)檢查，結(jié)合檢查結(jié)果及疾病評估情況確定治療方案，如若需采取手術(shù)治療需即刻通知手術(shù)室準備。研究組采取優(yōu)化急救護理流程的干預(yù)方式，具體如下：①人員配備優(yōu)化。在急診科室設(shè)立專門的急救護理小組，小組成員均由搶救經(jīng)驗豐富及操作技術(shù)高的護士組成，組成由高年資護士擔(dān)任，其他護士負責(zé)協(xié)助，確保分工合理，通過協(xié)同配合以提高搶救效率。②接診流程優(yōu)化。急診科室值班護士在接到120急救電話后，要根據(jù)報警人所描述的傷情通知相關(guān)的科室準備好急救設(shè)施，且在院內(nèi)開通綠色通道，主要是先搶救后掛號繳費，在黃金時間進行疾病搶救。③急救流程優(yōu)化。在將患者轉(zhuǎn)送到醫(yī)院后，組長協(xié)調(diào)相關(guān)人員進行快速分診、疾病監(jiān)護及床邊檢查等，保證急救工作有條不紊的進行，同時讓各人員各司其責(zé)。④心理護理優(yōu)化。胸腹外傷常常是突然發(fā)生，患者往往無準備，這容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁及恐懼等不良情緒，這些不良情緒會對疾病治療的順利進行造成很大影響。因此需做好心理護理工作，具體而言是相關(guān)護理人員可通過語言開導(dǎo)及用耐心的言語介紹疾病相關(guān)知識，提高患者的認識，顯著緩解患者的負面情緒，避免不良情緒的出現(xiàn)對疾病治療的順利進行造成影響。

1.3 觀察指標。①比較兩組搶救效率，主要是統(tǒng)計兩組入院檢查時間、確診時間、搶救用時及院內(nèi)等待時間。②觀察并統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，評價患者預(yù)后。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。使用SPSS 19.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救效率。在疾病搶救效率各指標情況上，研究組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組搶救效率對比（±s，min）

表1 兩組搶救效率對比（±s，min）

組別 n 入院檢查時間 確診時間 搶救用時 院內(nèi)等待時間研究組 43 17.25±1.75 30.26±3.42 60.23±6.25 10.15±1.42對照組 43 20.16±2.15 35.47±3.76 72.25±7.46 15.36±1.85 t - 6.883 6.722 9.099 14.649 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥。隨訪并發(fā)癥發(fā)生情況顯示，研究組在并發(fā)癥的總發(fā)生率上明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

嚴重胸腹外傷是一種嚴重的創(chuàng)傷疾病，因該疾病的病情嚴重且酸脹組織多，在疾病救治過程常常需要多人共同合作，因此若急救護理配合不理想，極易影響疾病的救治效果，這容易影響疾病的救治效果[4]。

針對嚴重胸腹外傷的患者，通常是接到報警電話后趕赴現(xiàn)場，進行相關(guān)處理后將患者送至醫(yī)院，在院內(nèi)急救中醫(yī)師進行病情出診及邀請?？漆t(yī)生會診，然后根據(jù)病情將患者分散至不同科室救治，在這樣的急救流程中極易出現(xiàn)配合不到位的情況，且各個科室也難以與有效協(xié)調(diào)，這容易增加確診時間及院內(nèi)等待時間，如此對患者的治療不利[5-8]。針對常規(guī)護理流程的缺陷，近年來針對嚴重胸腹外傷患者的搶救，提倡優(yōu)化急救護理流程，具體通過對人員配備、接診流程、急救流程及心理護理等進行優(yōu)化，使各個科室的醫(yī)護人員可做到相互配合，如此實現(xiàn)和諧的明確職責(zé)劃分，如此大大提高疾病救治效率，此外優(yōu)化急救護理流程還通過科學(xué)的護理有效避免了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，顯著改善患者預(yù)后，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，研究組在對嚴重胸腹外傷疾病的搶救效率各時間指標上明顯短于對照組，此外在相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況上，研究組也明顯低于對照組，這提示優(yōu)化急救護理流程輔助嚴重胸腹外傷的搶救效果滿意[9-11]。

綜上所述，針對嚴重胸腹外傷患者，優(yōu)化急救護理流程可提高醫(yī)護間的配合度，使疾病的救治效率顯著提高，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，因此值得在臨床中推廣使用。