陰道分娩會陰側切傷口愈合的影響因素及護理對策

常影

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八八醫院 婦產科，河南 鄭州 450000）

0 引言

會陰側切作為大部分接受陰道自然分娩的產婦在生產期間，為減少母嬰不必要的損傷以及縮短生產時間而同意產科工作人員所使用的一種協助分娩方式，雖然這種措施對于產婦生產工作的開展有著積極的幫助，但是如果缺乏合理的處理措施會造成產婦術后切口愈合不良等問題的出現，不僅會影響產婦的身體健康，對于產婦產后哺乳工作的開展也有著極大的阻礙[1-2]。因此我院選取了其中部分產婦作為研究對象探討了影響會陰側切術口愈合的因素及護理方案，主要內容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年5月至10月我院婦產科選取的122例因陰道分娩致會陰側切傷口出現的產婦作為研究對象。按照隨機分組的原則所有產婦分組為A組（n=61例）和B組（n=61例）。B組年齡22-31歲，平均（26.23±4.35）歲。孕周38-43周，平均（40.28±2.36）周。另一組A組產婦年齡23-30歲，平均（26.41±3.98）歲。孕周39-42周，平均（40.42±1.87）周。相較于兩組產婦年齡以及孕周等一般資料，經檢查顯示二者之間數據的比較并無可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。B組：運用常規護理手段。即為所有產婦的產房做好衛生的清潔工作，使用消毒藥水定時對產婦的病房進行消毒，使室內空氣保持清新、無菌。同時還需要定期對產房內的各種生活用具進行更換，包括床單、枕套以及被單等等，避免細菌的滋生。而產科工作人員在對產婦進行產前陰道檢查期間，為避免產婦受到感染，則需要使用一次性的無菌手套嚴格執行無菌操作開展檢查。A組：綜合護理措施的運用。①基礎護理。完成對該組產婦的常規護理，并完成會陰側切的生產之后，送產婦至加護病房進行術后的恢復工作。在此期間，指導患者進行充分的休息，并保持健側臥位休息以減少術后疼痛。在如廁期間盡量選擇使用坐便器進行排便，便后及時用溫開水清洗會陰保持干凈，并確保膀胱內處于持續排空的狀態[3]。②營養護理。保證合理的飲食，促使患者營養水平的提高能夠促進產婦身體素質水平的提升，是幫助產婦提升切口恢復速度的優質手段。為此需指導產婦食用牛奶、蛋類、新鮮水果、蔬菜等易消化食物，并減少辛辣刺激食物的攝入，以避免給產婦的傷口造成強烈的刺激[4]。③健康宣教：分娩后，由于體力的巨大消耗，以及會陰側切術口疼痛使產婦倍感疲勞，因此部分產婦作為新手媽媽缺乏足夠的經驗進行嬰幼兒的照顧，導致產婦感到焦慮，甚至受到產后抑郁癥問題的影響，不利于產婦傷口的愈合。為此護理人員應多與產婦溝通，指導產婦家屬給予其更多的關心和照顧，并與產婦一起在護理人員的指導下照顧嬰兒，以保證嬰兒的健康成長，對于緩解產婦內心的焦慮，轉移對傷口疼痛的注意力也有著積極的幫助。

1.3 觀察指標。①分析和研究所有產婦會陰側切傷口愈合速度的影響因素；②對兩組產婦護理后VAS疼痛評分進行對比。VAS疼痛評分滿分10分，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛，分數越低表明患者疼痛問題越得到改善。

1.4 統計學分析。我院研究工作開始后通過型號為SPSS 24.0的統計學軟件記錄和分析相應的數據，其中在研究期間，分別使用（±s）、%、t值和卡方值χ2值代表計量資料、計數資料和數據檢驗值。若比較的數據之間存在較大的差異，則以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 所有產婦會陰側切傷口愈合的影響因素。陰道炎、傷口感染及心理因素等是影響產婦會陰側切傷口愈合的影響因素，詳見表1。

表1 所有產婦會陰側切傷口愈合的影響因素[n（%）]

2.2 兩組產婦護理后疼痛評分的對比。護理后在疼痛問題改善效果的對比方面，相較于B組護理后的疼痛評分，A組護理后的疼痛評分顯著更低，二者之間的比較有意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組產婦護理后疼痛評分的對比（±s，分）

表2 兩組產婦護理后疼痛評分的對比（±s，分）

組別 例數 VAS疼痛評分A組 61 1.02±0.69 B組 61 3.52±1.33 T-13.03 P-0.00

3 討論

會陰側切雖然對于產婦自然分娩工作的開展擁有一定的輔助效果，但是還是會因為諸多因素的影響而導致術后傷口愈合速度的下降。而這其中的主要因素，包括了以下幾個方面：①陰道炎。產婦在懷孕階段通常都會出現雌性激素濃度升高的問題，加速陰道襞肝糖堆積，很容易導致白色念珠菌的滋生等陰道炎疾病的出現，若缺乏合理的手段進行治療就會對分娩工作的開展造成阻礙，致使傷口愈合速度的持續下降[5-8]。②傷口感染。產婦因分娩疲勞導致機體抵抗力水平的持續下降，同時未及時更換護理墊，導致傷口感染增多。③心理因素。生產之后部分產婦會因為傷口的存在而對以后夫妻生活的正常進行產生疑問，并且因為生產所導致的產后抑郁癥，以及嬰幼兒的照顧問題，導致產婦顧慮過多造成情緒低落，從而影響術口愈合。

而要想讓產婦提升切口的愈合速度，就需要護理人員給予其針對性的優質護理手段[9-11]。其中綜合護理作為護理人員對產婦進行護理期間所使用的護理措施，在相應護理措施的推動下，不僅能夠讓產婦獲取更多的營養，同時也能夠幫助產婦減少因疼痛問題的存在而出現的心理問題，是縮短產婦會陰切口愈合時間的優質手段。

結合研究，護理在疼痛問題改善效果的對比方面，A組顯著優于B組，二者之間的比較有意義（P＜0.05）。以此表明，諸多因素的影響是導致會陰側切傷口出現的產婦傷口愈合速度變慢的主要問題，因此為對這一問題進行合理的解決，需要護理人員給予產婦優質的綜合護理措施，有利于疼痛問題的改善。