專科門診護(hù)理干預(yù)配合常規(guī)用藥防治高血壓38例臨床觀察

王樹越，高玉紅，李析蒨

（1.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 門診，吉林 長(zhǎng)春 130021；2.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院新民院區(qū) 門診，吉林 長(zhǎng)春 130000；3.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 婦產(chǎn)科，吉林 長(zhǎng)春 130000）

0 引言

高血壓疾病在我國(guó)呈現(xiàn)著逐年遞增的趨勢(shì)，該疾病是一種終身性疾病，但目前患者見的治療效果差別存在很大，主要是治療配合度差異較大所導(dǎo)致的。此外，具備提升治療依從性的?？谱o(hù)理干預(yù)已經(jīng)成為了高血壓疾病不可缺少的重要組成部分[1]。本文提出了專科門診護(hù)理干預(yù)配合常規(guī)用藥治療，對(duì)患者的康復(fù)有很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。自2017年1月至2019年1月收取的38例高血壓患者作為分析對(duì)象，按照拋硬幣的形式分為兩組各19例，對(duì)照組男10例，女9例，年齡在40-60歲，平均（50.26±5.14）歲，病程時(shí)間為3-7年，平均（5.66±1.54）年；觀察組男11例，女8例，年齡在39-61歲，平均（50.87±5.04）歲，病程時(shí)間為2-87年，平均（5.04±1.51）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合高血壓分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②意識(shí)清楚，可自行簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神疾病者；②意識(shí)不清、溝通障礙者；③嚴(yán)重免疫系統(tǒng)并發(fā)癥者；④臟器損傷嚴(yán)重者。兩組患者的性別、年齡以及病程等，均無差距，（P＞0.05）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。引導(dǎo)患者合理用藥，按照患者的身體情況給予針對(duì)性的指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組：常規(guī)用藥+門診護(hù)理干預(yù)。首先給予患者應(yīng)用單制劑有效劑量，若是藥效不明顯，可以采用兩種藥物或者是兩種以上的聯(lián)合用藥，給予患者小劑量開始，按照患者的吸收情況逐漸增加，以此來獲得較好的治療效果，待患者的血壓穩(wěn)定后維持相同的藥物劑量。所應(yīng)有的藥物為：布美他尼、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等；鈣離子拮抗劑為：硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、非洛地平等；β受體阻滯劑為：美托洛爾、比索洛爾等；血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等[2]。其次，門診護(hù)理干預(yù)?；颊咝枰堪雮€(gè)月進(jìn)行一次門診復(fù)查，由?？频拈T診護(hù)理人員給予護(hù)理干預(yù)，建設(shè)咨詢記錄檔案，當(dāng)患者沒有按時(shí)接受護(hù)理干預(yù)時(shí)，需要及時(shí)的電話通知，對(duì)患者和家屬都要進(jìn)行健康指導(dǎo)，大約時(shí)間為十五分鐘左右，向患者和家屬介紹關(guān)于高血壓疾病的知識(shí)，與此同時(shí)發(fā)放教育資料方便患者在家學(xué)習(xí)，針對(duì)患者提出的問題給予一對(duì)一的回答，評(píng)估患者現(xiàn)目前存在的情況，對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)和血壓以及用藥等都要做好護(hù)理方案[3]。按照患者的個(gè)人實(shí)際情況以及家屬共同制定飲食習(xí)慣，并且給予患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，具體為：①健康的飲食。高血壓疾病的引發(fā)通常與飲食有直接的關(guān)系，例如鈉攝入量過多導(dǎo)致的，同時(shí)要以清淡和低脂的食物為主，強(qiáng)調(diào)該類患者要低鹽，建議高血壓患者每天食鹽量在6克以內(nèi)，向患者講解該疾病會(huì)需要終身接受治療，需要按照醫(yī)生的囑咐用藥，提升患者的治療依從性[4]。②心理護(hù)理。由于患者長(zhǎng)期的精神緊繃、壓力過大產(chǎn)生了焦慮和恐懼的不良情緒，這也是影響發(fā)生高血壓的主要因素?；颊咝枰３中貞验_闊、積極樂觀的良好精神，護(hù)理人員可以引導(dǎo)患者舒緩內(nèi)心的壓力，正確的面對(duì)該疾病。③運(yùn)動(dòng)引導(dǎo)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以減少收縮壓和舒張壓，并且對(duì)減輕體重和提前免疫力都有良好的幫助。但要按照自身情況來選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，要保持循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)，例如 ：慢跑、騎行、打拳等均可。④藥物指導(dǎo)。對(duì)于患有高血壓患者需要長(zhǎng)期規(guī)律服用藥物，增強(qiáng)藥物的依從性[5]。

1.3 觀察指標(biāo)。采用問卷調(diào)查的方式，收集患者對(duì)護(hù)理人員的操作和服務(wù)的評(píng)價(jià)，從護(hù)理人員的技能操作水平、對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理人員的儀容儀表等方面進(jìn)行評(píng)分?？偡?00分，＞85分為滿意、60～85分之間為一般、＜60分為不滿意，滿意度為滿意人數(shù)比上總?cè)藬?shù)再×100%，對(duì)兩組患者的舒張壓、收縮壓在實(shí)施干預(yù)前后進(jìn)行檢測(cè)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。所以的數(shù)據(jù)均采用臨床的SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用（±s），利用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，α=0.05，分析有差距，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的滿意度情況的比較。給予實(shí)施?？崎T診護(hù)理干預(yù)+常規(guī)用藥觀察組的患者護(hù)理滿意（94.73）%度明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（73.68）%，有差距，（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者之間的滿意度[n（%）]

2.2 比較兩組患者護(hù)理前后舒張壓和收縮壓的變化。給予實(shí)施?？崎T診護(hù)理干預(yù)+常規(guī)用藥觀察組患者的護(hù)理后舒張壓（137.2±5.2）mmHg、收縮壓（85.6±5.3）mmHg明顯優(yōu)于對(duì)照組舒張壓（144.7±6.0）mmHg、收縮壓（92.0±4.8）mmHg，有差距，（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后舒張壓和收縮壓變化比較（±s，mmHg）

表2 兩組患者護(hù)理前后舒張壓和收縮壓變化比較（±s，mmHg）

組別 n 舒張壓 收縮壓護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 19 155.3±5.1 137.2±5.2 94.1±5.7 85.6±5.3對(duì)照組 19 155.7±5.2 144.7±6.0 94.5±5.4 92.0±4.8 t - 0.548 5.216 0.364 3.684 P - 0.315 0.000 0.269 0.000

3 討論

高血壓疾病是一種臨床典型的生活方式疾病，同時(shí)也稱之為心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一，具備很高的致殘率和死亡率，同時(shí)也具備緩慢進(jìn)行性發(fā)展，血壓不容易控制等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響到患者的生命質(zhì)量，減少患者的生活質(zhì)量。該疾病不能夠被根治，需要長(zhǎng)期的服用降壓藥作為輔助治療，高血壓患者因?yàn)閷?duì)該疾病的認(rèn)識(shí)比較弱，并且對(duì)健康知識(shí)信息有強(qiáng)烈的心理需要，健康教育不但可以提升患者對(duì)健康知識(shí)信息有很強(qiáng)的需要，健康教育也可以提升患者對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也能夠提升患者的依從性，而患者的依從性高度也會(huì)直接影響到患者的治療情況[6-7]。高血壓疾病?？崎T診護(hù)理干預(yù)，主要是對(duì)高血壓疾病患者進(jìn)行持續(xù)的健康教育以及指導(dǎo)，幫助他們樹立健康的意識(shí)，促進(jìn)患者可以更好的實(shí)現(xiàn)自我管理，同時(shí)給予患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)，讓患者可以更好的了解高血壓疾病的病因和危害以及預(yù)防等相關(guān)人士，樹立健康的理念，提升自我護(hù)理的意識(shí)，戒掉不良的生活習(xí)慣，提高治療效果[8]。

本文結(jié)果分析得知，觀察組在基本的降壓藥物治療的基礎(chǔ)之上，通過完善的專科門診護(hù)理干預(yù)措施建設(shè)互動(dòng)式健康管理平臺(tái)，并且通過心理指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和飲食以及用藥指導(dǎo)等促使患者積極的投身于高血壓疾病的預(yù)防活動(dòng)當(dāng)中，可以有效降低患者的血壓，提升患者的配合度。給予實(shí)施?？崎T診護(hù)理干預(yù)+常規(guī)用藥觀察組的患者護(hù)理滿意（94.73）%度明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（73.68）%，有差距，（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的護(hù)理后舒張壓（137.2±5.2）mmHg、收縮壓（85.6±5.3）mmHg明顯優(yōu)于對(duì)照組舒張壓（144.7±6.0）mmHg、收縮壓（92.0±4.8）mmHg，有差距，（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

高血壓專科門診護(hù)理干預(yù)是非藥物治療的高血壓手段之一，不僅可以有效的抵制血壓的變化，也可以提升患者的降壓效果。通過實(shí)施門診護(hù)理干預(yù)后，患者對(duì)該疾病的認(rèn)知以及危害和預(yù)防方式等都有一個(gè)良好的認(rèn)識(shí)，從而也改善了患者的飲食結(jié)果，可以遵守醫(yī)生的醫(yī)囑，堅(jiān)持合理化的飲食、不抽煙、不喝酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。此外，應(yīng)該提高?？崎T診護(hù)理質(zhì)量，在門診護(hù)理過程當(dāng)中要注意對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的教育，按照患者不同的情況實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理，以此獲得良好的護(hù)患關(guān)系[5-6]。

綜合上述分析可以有效得知，對(duì)照組患者的血壓變化高于觀察組，差異性明顯；觀察組患者的護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異性顯著。針對(duì)患有高血壓患者給予?？崎T診護(hù)理干預(yù)配合常規(guī)用藥治療，可以提升患者的滿意度，對(duì)患者的血壓穩(wěn)定也有良好的幫助。