護理干預對健康體檢高血壓患者血壓控制及治療依從性的影響

高海玲

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院 健康管理中心，河南 鄭州 450000）

0 引言

高血壓是一種常見的慢性病，該病的發(fā)病機制同遺傳、環(huán)境及飲食等多種因素有關(guān)[1]。高血壓患者在病早期往往無典型癥狀，而對著病程的延長及病情的持續(xù)進展，患者常常會出現(xiàn)肢體乏力、胸悶、頭暈等典型癥狀，嚴重甚至還可引起腦卒中及心肌梗死等并發(fā)癥，這對患者的生活質(zhì)量及生命健康造成一定影響。在對高血壓疾病的治療上尚無典型的治療方法，多是讓患者使用降壓藥控制血壓，而實際中受患者對疾病缺乏正確認知的影響，常導致患者治療依從性不佳，如此是血壓控制效果往往不理想，因此需采取合理的方法進行干預[2]。本研究中，探討了對經(jīng)健康體檢確診為高血壓的患者，采取護理干預對血壓控制、治療依從性的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年3月至2019年4月接收的經(jīng)健康體檢確診為高血壓的112例患者為研究對象。按照隨機數(shù)字表法分成以下兩組：觀察組56例，男32例，女24例；年齡37-65歲，平均（48.2±2.2）歲。對照組56例，男30例，女26例；年齡35-65歲，平均（47.8±2.1）歲。從兩組年齡與性別等一般資料上來看，組間對比無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：①所有患者均符合《中國高血壓防治指南》[3]中的相關(guān)診斷標準。②患者具備正常的交流溝通能力且臨床資料完整。③所有的患者均對研究知情且征得其同意。排除標準：①合并惡性腫瘤疾病的患者。②合并精神疾病與認知障礙的患者。③隨訪資料丟失者。

1.2 方法。對照組對體檢檢出高血壓的患者，予以常規(guī)護理干預，包括講解高血壓疾病相關(guān)知識；遵醫(yī)囑為患者提供醫(yī)療服務；提醒患者需嚴格做到按時按量用藥，切忌擅自停藥等。觀察組則予以綜合護理干預，具體如下：①心理護理干預。健康體檢檢出高血壓疾病，患者常常會因無心理準備及擔心后續(xù)治療費用而出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，此外因高血壓治療需要長時間用藥，這也使得患者極易出現(xiàn)負面情緒，如此影響其治療依從性。所以護理人員需要加強同患者的交流與溝通，鼓勵患者主動表達自己的想法及所面臨的境遇，讓患者可以正視疾病，保持良好心態(tài)，以提高患者治療依從性。②健康宣教。制作簡單易懂、圖文并茂的健康宣教手冊，健康手冊中包含高血壓病因、治療方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等相關(guān)知識，此外還可組織家屬學習高血壓的相關(guān)護理知識，便于家屬從旁進行督促，彌補患者治療依從性差所致血壓控制不佳的缺陷。③用藥指導。對高血壓疾病，若長期血壓在正常范圍以上，常使得患者極易發(fā)生多種并發(fā)癥，這影響患者預后，為此需要患者合理的控制好自身血壓。針對血壓的控制，主要是制造其長期堅持遵醫(yī)囑用藥，告知患者擅自停藥及更改藥用劑量對血壓控制的負面影響。④飲食、運動干預。對患者的營養(yǎng)及身體狀況進行評估，為期制定個性化的食譜及運動方案，飲食上注意控制食鹽的攝入量，且告知患者多吃蔬菜水果；運動上多以有氧運動為主，運動鍛煉上需遵循循序漸進的原則，一旦出現(xiàn)不適需即刻停止以免不良情況發(fā)生。兩組均進行為期3個月的干預。

1.3 觀察指標。①干預前后對兩組收縮壓、舒張壓水平進行檢測，評估血壓控制效果。②在3個月后患者返院復診時刻，采取自制依從性問卷進行調(diào)查，內(nèi)容涵蓋用藥、飲食、運動鍛煉、生活習慣等內(nèi)容，滿分為100分，其中90-100分為基本依從，70-89分為部分依從，70分以下為不依從。

1.4 統(tǒng)計學分析。使用SPSS 19.0軟件做統(tǒng)計學結(jié)果分析，計量與計數(shù)資料分別用t、χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平。相對比干預前，兩組在干預后收縮壓與舒張壓指標水平均降低，而觀察組降低幅度明顯較對照組更顯著（P＜0.05），見表1。

表1 干預前后兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

組別 n 收縮壓 舒張壓干預前 干預后 干預前 干預后觀察組56 148.52±14.56 127.26±12.26 102.23±10.84 84.23±8.13對照組56 148.27±14.51 136.69±12.84 102.17±10.81 90.26±8.63 t - 0.091 3.975 0.029 3.806 P - 0.928 0.000 0.977 0.000

2.2 依從性。依從性問卷調(diào)查顯示，觀察組總依從性率顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組治療依從性對比[n（%）]

3 討論

近年來，隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，生活與工作壓力不斷提高，這使得高血壓的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢，且發(fā)病年齡也越來越低，這對人們的生活質(zhì)量造成巨大影響[4]。針對高血壓，早期常無典型癥狀，大多患者是依賴健康體檢檢出疾病，受事先無心理準備及對疾病認知不高等因素的影響，常使得患者治療依從性降低，這對血壓控制效果不理想。為了有效控制血壓及提高治療依從性，針對高血壓患者提倡予以合理有效的護理干預，在具體對患者的護理干預上，實施心理護理干預、健康教育、用藥指導、飲食及運動干預等綜合護理干預策略，為血壓的有效控制提供輔助，進而提高患者的生活質(zhì)量[5-8]。本研究結(jié)果顯示，相較于干預前，干預后兩組收縮壓及舒張壓均降低，而觀察組降低幅度明顯要比對照組更顯著，此外在干預期間的治療總依從率上觀察組也顯著高于對照組，這提示綜合護理干預的模式對高血壓疾病的干預效果顯著[9-12]。

綜上所述，針對健康體檢出的高血壓疾病患者，藥物干預期間實施綜合護理干預，可幫助患者有效控制自身血壓，并提高患者治療依從性，因此值得推廣使用。