研究優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響

文金

（中山市小欖人民醫院，廣東 中山 528415）

0 引言

急性心肌梗死（AMI）是臨床常見的危重癥，具有病情危急、死亡率高等特點。現階段急性心機梗死救治的關鍵，在于疏通患者閉塞的血管，恢復患者心肌血液灌注效果，阻止進一步對心肌的危害。對于急性心肌梗死患者的急救目標主要為對可逆性缺血組織的搶救，在患者發病2 h內保證患者再灌注，而往往急性心肌梗死患者在送至醫院時已失去2 h的最佳灌注時間，導致患者救治效果不甚理想[1-2]。文章選擇本院收治的急性心肌梗死患者70例作為分析對象，主要闡述了對急性心肌梗死患者實施優化急診護理流程的搶救效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。對我院2018年4月至2019年4月間收治的70例急性心肌梗死患者作為研究對象，按照隨機分組方式將其分為參照組35例和觀察組35例。納入標準：臨床檢查結果、檢查記錄等資料完整患者；符合急性心肌梗死診斷標準患者；對入選本課題表示知情且理解患者；自愿簽訂同意書患者。排除標準：精神病史或意識障礙患者；合并感染患者；全身免疫性疾病患者；嚴重肝腎疾病患者；對本研究藥物過敏或過敏體質患者。本次實驗研究中參照組男18例，女17例，年齡為35-73歲，平均（45.7±5.11）歲。觀察組男19例，女16例，年齡為34-75歲，平均（46.1±5.07）歲。兩組患者的性別與年齡均無明顯性差異無統計學意義（P＞0.05），因此具有一定的可比性。

1.2 方法。參照組采用常規護理，護理標準為接診時問明病情，即刻出診并開通綠色通道，患者入院后時刻監測患者生命體征變化及病情并盡快開展手術。觀察組在參照組的基礎上實施優化急診護理流程，具體護理流程如下：①急診室接到急救電話后與救護車司機保持溝通，讓司機做好出診準備，在5 min之內必須出診，同時在救護車中與患者家屬保持電話溝通，掌握患者病史以及基本情況，指導患者靜臥休息，保持平穩呼吸，與患者及家屬進行有效溝通，了解患者病情、病史等，給予患者及家屬具有針對性的心理安慰，穩定患者及家屬情緒，避免緊張、焦慮等負性情緒對患者產生不利影響。②救護車到達現場后，迅速建立靜脈輸液通道，立即給予患者面罩吸氧，緊密觀察患者生命體征變化。在轉運過程中護理人員應協助患者采取仰臥位，頭偏向一側，運輸途中提前電話告知急診科室做好搶救的準備工作。③患者入院后立即安排心肌標志物測定、心電圖檢查、實驗室檢查，盡快明確AMI診斷。在患者左下肢建立靜脈通道且使用留置針，經過碘過敏實驗后，給患者服用氯呲格雷和阿司匹林，做好心理疏導、更衣準備和備皮準備。④在送入導管室前應做好轉運風險評估以及病情評估，轉運過程中由一名醫生和一名護士進行協助工作，同時應攜帶患者病歷、護理記錄、監護儀、除顫器、呼吸囊等，保障轉運過程的安全，轉運后做好與介入護理人員的交接工作。

1.3 觀察指標。對兩組患者各項臨床指標、病癥穩定情況進行對比觀察。各項臨床指標時間越短證明護理效果越好，病癥穩定情況越高證明搶救患者的效果越好。

1.4 數據處理。本次實驗研究將70例急性心肌梗死患者數據錄入統計學軟件SPSS 20.0中，其中使用（±s）進行各項臨床指標計量資料對比，用t進行結果檢驗；用[n（%）]進行病癥穩定情況計數資料對比，用χ2進行結果檢驗，如P＜0.05數據存在顯著差異，說明存在統計學意義。

2 結果

2.1 組間患者各項臨床指標分析。兩組分別實施不同護理路徑后，參照組的各項臨床指標相較于觀察組明顯更高，予以統計學檢驗，組間數據差異明顯，（P＜0.05），存在統計學分析意義，見表1。

表1 組間患者各項臨床指標分析（±s）

表1 組間患者各項臨床指標分析（±s）

組別 例數 心電圖使用時間（min） 急診球囊擴張時間（min） 分診評估時間（min） 搶救時間（min） 住院總時間（d）觀察組 35 4.35±1.24 73.35±32.16 1.23±0.38 42.18±3.51 11.48±2.64參照組 35 8.21±2.20 123.24±45.87 3.54±1.20 68.48±6.24 13.84±3.85 t - 9.0425 5.2686 10.8570 21.7325 2.9908 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0039

2.2 組間患者病癥穩定情況分析。兩組分別實施不同護理路徑后，參照組的病癥穩定情況相較于觀察組明顯更低，予以統計學檢驗，組間數據差異明顯，（P＜0.05），存在統計學分析意義，見表2。

表2 組間患者病癥穩定情況分析[n（%）]

3 討論

急性心肌梗死主要是由心肌冠狀動脈閉塞，導致心肌正常供血中斷，從而引發心肌缺血性梗死。急性心肌梗死患者會出現胸骨后疼痛感和瀕死感，易并發心律失常、休克、心力衰竭等癥，對患者生命安全造成嚴重威脅，具有較高的死亡率及致殘率。急性心肌梗死發病較為突然，病情發展迅速，盡早將急性心肌梗死患者接診至醫院是救治的關鍵[3-4]。

常規急診護理流程救治時準備時間相對較長，救治過程中護理人員往往遵醫囑進行相關護理操作，缺乏護理明確的目的性，導致患者救治效果不甚理想，常規護理流程在臨床應用具有一定局限性。而開展優化急診護理流程可取得顯著效果，不僅能夠規范急診護理流程，且在護理過程中具有較為明確的護理目標，可顯著縮短患者就診時間，降低患者死亡率。在急診室接通急救電話后，應保證接診、搶救、轉運等過程能夠順利進行，護理人員應時刻對患者進行心理疏導，減輕患者心臟負擔，保證救護車到達時患者心理壓力穩定、情緒平穩，在轉運過程中動作應輕柔、保持平穩，在搶救患者的過程中務必做到爭分奪秒[5-6]。急性心肌梗死屬于危重癥，患病后患者病情較為嚴重，具有死亡率高、病情危急等特點，患者身心健康和生活質量均易受到影響。對急性心肌梗死患者實施專業的搶救護理流程能夠有效提升搶救成功率，還能有效促進患者搶救成功后的機體健康恢復。在對急性心肌梗死患者實施優化急診護理流程后，能夠規范急診護理整體流程。在急救過程中有明確的搶救目標，減短患者就診時間，降低患者死亡率，為急性心肌壞死患者的生命安全提供保障[7-8]。研究表明，實施優化急診護理流程后，觀察組的各項臨床指標相較于參照組明顯更低，參照組的病癥穩定情況相較于觀察組明顯更低，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，優化急診護理流程對急性心肌梗死患者的搶救效果極其顯著，能夠有效穩定急性心肌梗死患者病癥情況，具有重要的臨床指導價值。