心肌梗塞患者急診搶救中護(hù)理體會(huì)

曾玉英

（河池市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 河池 547000）

0 引言

心肌梗塞是長時(shí)間缺血使得心肌細(xì)胞出現(xiàn)死亡，以心前區(qū)疼痛，且疼痛感向左肩、左臂放射為主要表現(xiàn)，具有較高的死亡率與致殘率，對(duì)患者生活及生命均產(chǎn)生極大地威脅[1]。目前，在心肌梗塞急診搶救過程中，臨床為了提高搶救成功率，采取了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，取得了顯著的療效。本次針對(duì)急診搶救心肌梗塞患者中的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行探析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。抽取30例本院急診收治的心肌梗塞搶救患者開展本次研究，研究時(shí)段：2015年12月至2018年12月，根據(jù)分組依據(jù)（不同的護(hù)理措施），將30例患者分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組（15例）：男10例、女5例，年齡在40-89歲，平均（64.85±10.03）歲。實(shí)驗(yàn)組（15例）：男9例、女6例，年齡在41-88歲，平均（65.2±10.17）歲。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組基本資料，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，即接到出診電話后，通知司機(jī)、醫(yī)師、護(hù)士出診到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)給予對(duì)癥處理，立即返回醫(yī)院，盡早辦理好相關(guān)手續(xù)，快速完善相關(guān)檢查，并準(zhǔn)備好手術(shù)。搶救后，將患者安全送到病房，對(duì)其生命體征做好測(cè)，定時(shí)匯報(bào)患者病情。基于此，實(shí)驗(yàn)組增加針對(duì)性護(hù)理，即：①院前急診護(hù)理：接到電話后，3分鐘內(nèi)安排救護(hù)人員奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)及時(shí)與家屬保持聯(lián)絡(luò)，了解患者詳細(xì)的病情與癥狀，并在電話中給予針對(duì)性自救護(hù)理措施。醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后快速給予吸氧干預(yù)，并于3分鐘內(nèi)完成血壓與血氧監(jiān)測(cè)，5分鐘內(nèi)建立靜脈通路，10分鐘內(nèi)做好心電圖與血壓監(jiān)測(cè)，完成血液采集與生化指標(biāo)、血常規(guī)檢查等，如患者疼痛劇烈，及時(shí)遵醫(yī)囑配合止痛護(hù)理[2]。醫(yī)護(hù)人員在返回醫(yī)院途中，立即與院內(nèi)做好聯(lián)系，立即建立搶救小組，待患者到達(dá)醫(yī)院后，立即開展綠色通道，先搶救后辦理入院手續(xù)，對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)病情，開展針對(duì)性的急救措施與護(hù)理措施。②治療護(hù)理：在急診搶救中，心肌梗死患者多數(shù)采用再灌注治療，在治療上，對(duì)溶栓情況進(jìn)行觀察，做好針對(duì)性并發(fā)癥預(yù)防措施，有效控制或是減少搶救后并發(fā)癥發(fā)生幾率[3]。③心理護(hù)理：在搶救中，患者易產(chǎn)生不同的心理狀態(tài)，發(fā)焦慮、恐懼等，從而影響搶救效果，故在護(hù)理中，做好心理疏導(dǎo)與心理支持，提高治療效果[4]。④護(hù)理健康指導(dǎo)：及時(shí)開展健康指導(dǎo)，強(qiáng)化家人對(duì)病情發(fā)生、發(fā)展以及呼救自救指導(dǎo)，如發(fā)病誘因、季節(jié)時(shí)間、用藥劑量與用藥時(shí)間等。出院后，定時(shí)開展電話隨訪，了解其身體與作息時(shí)間，開展持續(xù)半年的針對(duì)性護(hù)理管理。

1.3 分析指標(biāo)。對(duì)比急診搶救時(shí)間、心血管不良事件發(fā)生率、搶救成功率、護(hù)理滿意度。急診搶救時(shí)間：接診到搶救時(shí)間、急診至治療時(shí)間、住院時(shí)間。心血管不良事件：心衰、心絞痛、再灌注心律失常、休克等。護(hù)理滿意度：用自制調(diào)查表評(píng)價(jià)，即救治時(shí)間、急救技能、基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度等，每項(xiàng)10分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本研究所得數(shù)據(jù)，均由SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)，變量資料，用（±s）表示，t檢驗(yàn)；定性資料，用（%）表示，（χ2）檢驗(yàn)，2組數(shù)據(jù)差異顯著，且P＜0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 急診搶救時(shí)間比較。接診到搶救時(shí)間、急診至治療時(shí)間、住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組較短于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 心血管不良事件發(fā)生率比較。實(shí)驗(yàn)組：1例心衰、1例心絞痛、1例再灌注心律失常；對(duì)照組：3例心衰、3例心絞痛、2例再灌注心律失常、1例休克，組間對(duì)比P＜0.05。

2.3 搶救成功率比較。實(shí)驗(yàn)組搶救成功14例，對(duì)照組搶救成功率8例，組間對(duì)比P＜0.05。

表1 急診搶救時(shí)間比較（±s）

表1 急診搶救時(shí)間比較（±s）

組別 接診到搶救時(shí)間（h）急診至治療時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 1.90±0.44 24.61±12.90 9.45±2.48對(duì)照組 2.55±0.72 36.77±13.15 13.36±3.55 t 2.754 2.557 3.497 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 護(hù)理滿意度比較。護(hù)理滿意度實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理滿意度比較（±s，分）

表2 護(hù)理滿意度比較（±s，分）

組別 急救技能 病房管理 基礎(chǔ)護(hù)理 服務(wù)態(tài)度實(shí)驗(yàn)組 9.25±0.25 9.33±0.17 9.28±0.27 9.35±0.21對(duì)照組 8.34±0.58 8.44±0.49 8.38±0.51 8.44±0.60 t 5.580 6.646 6.040 5.544 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

心肌梗塞屬于臨床常見病，其是由冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性出現(xiàn)心肌缺血、缺氧引起的一種心肌壞死，屬于急診。近年來，隨著我國心肌梗死發(fā)病率的逐步上升，使其已成為目前最常見的一種社會(huì)公共衛(wèi)性問題。心肌梗死以心律失常、嘔吐、胸骨疼痛為主要癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、休克等，如搶救不及時(shí)，還會(huì)危及患者生命[5-7]。如急診搶救工作可以及時(shí)有效的控制心肌梗塞進(jìn)患者病情，為其進(jìn)一步治療，對(duì)提高生命安全具有重要作用。近年來，隨著臨床護(hù)理的不斷進(jìn)步與更新，技術(shù)的改進(jìn)，在心肌梗塞患者的急診搶救中，越來越體現(xiàn)護(hù)理的重要性。因此，做好急診搶救與護(hù)理，對(duì)提高治療效果具有重要作用[8-10]。

目前，隨著臨床護(hù)理效果的不斷提升，在急診心肌梗死搶救中，臨床給予藥物治療、長時(shí)間臥床休息均不能完全改善患者臨床癥狀，同時(shí)還會(huì)伴隨心電圖變化，增加并發(fā)癥發(fā)生幾率，影響生命安全。因此，以此為基礎(chǔ)，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，以此來控制以此現(xiàn)象的出現(xiàn)，且受到了患者與醫(yī)護(hù)人員的廣泛認(rèn)可。目前，心肌梗死急救搶救中，針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用，可有效縮短急診搶救時(shí)間。本次研究顯示：接診到搶救時(shí)間、急診至治療時(shí)間、住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組較短于對(duì)照組（P＜0.05）。在接診后，及時(shí)安排醫(yī)護(hù)人員接診，到院后，在短時(shí)間內(nèi)完善相關(guān)檢查，并輔助醫(yī)生做好相應(yīng)的急救，有效縮短搶救時(shí)間。定時(shí)檢測(cè)患者生命體征，通過檢查結(jié)果，制定針對(duì)性的護(hù)理措施，并對(duì)心電圖與生命體征變化情況進(jìn)行觀察，預(yù)防并發(fā)癥，提高預(yù)后效果；同時(shí)在針對(duì)性護(hù)理中，開展治療與心理護(hù)理，預(yù)防不良因素的影響，減少不良事件發(fā)生的同時(shí)有效提高搶救成功率。本次研究示：實(shí)驗(yàn)組心血管不良事件發(fā)生率少于對(duì)照組，而搶救成功率高于對(duì)照組，P＜0.05。做好出院后護(hù)理，完善護(hù)理措施，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度。本次研究示：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，急診搶救心肌梗塞患者中的針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用，效果顯著，值得推廣。