延續性護理干預對先天性心臟病患者術后服用地高辛依從性及生存質量的影響

李穎

（南昌大學第二附屬醫院，江西 南昌 330100）

0 引言

先天性心臟病是指由遺傳和環境因素及其相互作用所致的，患者在胚胎發育時期由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結構異常性疾病。患者多表現為反復呼吸道感染、口唇、指甲青紫、杵狀指趾、暈厥、咯血、心臟聽診可見雜音等[1]。近年來，由于生態環境的惡化，空氣質量的下降，導致該病的發生率呈逐年升高的趨勢。目前臨床對于該類疾病的治療多采取手術的方式，術后常需服用相應的藥物進行干預。地高辛屬中效的強心苷類藥物，對心臟具有正性肌力的作用，可減緩心率，抑制心臟傳導，因此常用于先天性心臟病患者術后干預心臟作用。因該病多見于幼齡兒童，所以該病患者術后的護理對疾病康復及患者的生存質量度至關重要[2]。為此，本文以80例經手術治療的先天性心臟病患者為研究對象，以出院后延續性護理與常規家庭護理為對照，探討其對患者術后服用地高辛依從性及生存質量的影響[3]，取得良好效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選取2017年2月至2019年2月于我院接受手術治療并康復出院的先天性心臟病患者80例為研究對象，并將其分為常規組和延續組，每組各有患者40例。其中常規組患者男22例，女18例；年齡5個月至6歲，平均（3.15±1.27）歲。延續組患者男20例，女20例；年齡7個月至5歲，平均（2.87±1.13）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料的比較上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①所有患者均符合關于先天性心臟病的診斷標準，且均經心電圖檢查確診。②所有患者均接受心臟矯治手術治療，并康復出院。③患者年齡≤6周歲，且均有監護人進行照顧。排除標準：①患者家屬閱讀、理解、溝通障礙，無法進行正常交流者。②合并嚴重心、肝、腎功能衰竭，對藥物不耐受者。

1.2 方法。常規組：患者出院告知患者及其家屬術后飲食、運動、用藥等相關護理及其注意事項，并發放健康宣教手冊，叮囑患者及其家屬按時用藥并定期回院復診等。延續組：于常規組基礎上予以患者出院后延續性護理干預，具體如下：①建立微信群，并將所有延續組的患者家屬及其主治醫生、主管護士等拉進群聊，并安排相關護理人員管理。②管理員每天按時在群里提醒各家屬給患者用藥，并定期分享疾病相關知識以及術后相關的科學飲食、運動指導等相關推送，并提醒患者家屬及時閱讀。③患者家屬定期向主治醫師、主管護師反應患者身體、精神等相關情況，醫生、護士及時予以回應并詳細解答患者或家屬提出的相關問題。④定期組織醫生、護士到患者家里進行訪問，并與患者及其家屬溝通交流相關病情和恢復情況，并現場指導患者進行康復訓練，鼓勵其多參加社會實踐活動等。

1.3 評判標準。①調查比較患者干預期間服用地高辛的依從性情況，完全依從：完全遵照醫囑規范用藥；基本依從：基本遵從醫囑用藥，存在少數不規范現象；不依從：不遵醫囑用藥或用藥不規范。②采用生存質量測定量表簡表（QOL-BREF）評估患者干預前后的生存質量。

1.4 統計學分析。所得臨床數據采用軟件SPSS 24.0進行統計學處理和分析，用均值±標準差（±s）表示計量資料，組間比較采用t檢驗；計數資料用（%）與例數（n）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示數據有統計學意義。

2 結果

2.1 用藥依從性比較。延續組患者對服用地高辛的總依從性（完全依從+基本依從）為97.5%顯著大于常規組的80%（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者服用地高辛的依從性情況比較[n（%）]

2.2 QOL-BREF評分比較。干預前兩組患者的QOLBREF評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），干預后兩組患者的QOL-BREF評分均有明顯提升，且延續組的提升幅度顯著高于常規組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者干預前后的QOL-BREF評分比較（±s，分）

表2 兩組患者干預前后的QOL-BREF評分比較（±s，分）

組別 例數 QOL-BREF評分 P干預前 干預后常規組 40 55.37±6.24 67.68±7.89 ＜0.05延續組 40 55.41±6.13 79.21±9.35 ＜0.05 P- ＞0.05 ＜0.05 -

3 討論

先天性心臟病患者由于在胚胎期就發生病變，嚴重影響患者的生存質量，給患者的家庭帶來極大的經濟及精神負擔，因此備受社會各界的廣泛關注。近年來，隨著醫療技術的飛速發展，對該病的治療多采取手術的方式，然而由于患者大多年幼，患者家屬常因對相關疾病和手術缺乏正確的認知而產生恐懼及擔憂等，而導致患者出院后服藥依從性較差，從而影響到手術治療的效果，而影響患者生存質量，因此術后的延續性護理亦是至關重要[4]。

文中延續組患者于常規組基礎上接受出院后延續性護理干預，雖然患者已經出院，但護理人員通過微信平臺將患者及其家屬與相關醫生、護士又聯系在了一起，極大的方便了醫患之間對病情及恢復情況的溝通交流，每天定時的服藥提醒極大的避免了因遺忘等因素而造成的用藥依從性低的問題，所以延續組97.5%的總依從性顯著大于常規組的80%就是最好的證實[5-7]。再由醫生、護士及時解答患者疑惑，患者家屬定期反饋患者的康復情況，方便醫護人員及時了解患者情況，以防突發情況發生，再予以指導科學合理的飲食計劃和康復訓練，對患者生存質量的改善起到不可估量的作用，文中表2的數據就很好地證實了這點[8-12]。

綜上所述對接受手術治療并康復出院的先天性心臟病患者實施延續性護理干預可明顯提升患者服用治療藥物地高辛的依從性，可顯著改善患者的生存質量，值得在臨床推廣使用。