早期康復(fù)護理對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復(fù)效果分析

熱娜古麗·阿里木江

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科，新疆 烏魯木齊 830000）

0 引言

腦梗死是危及我國老年人健康的重要疾病，以偏癱、失語等功能障礙為臨床癥狀，且伴有極高的致殘率、死亡率，部分患者受疾病、治療費用等的影響出現(xiàn)緊張、焦慮等負面情緒，不僅會增加并發(fā)癥發(fā)生率，還會出現(xiàn)治療依從性下降等問題，因此需在治療同時為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面護理服務(wù)以改善預(yù)后效果。閆偉華[1]指出早期對急性腦梗死患者實施康復(fù)護理對改善或控制抑郁情緒，提高患者臨床依從性有積極作用，在此背景下選擇80例接收急性腦梗死伴抑郁癥狀患者進行研究，匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018年4月至2019年5月接收的80例急性腦梗死伴抑郁癥狀患者研究，以隨機法分組試驗組和對照組，各40例，試驗組男23例、女17例，年齡62.74-84.32歲，平均（73.21±10.42）歲；基礎(chǔ)性疾病：11例冠心病者、12例糖尿病者、17例高血壓者；對照組男24例、女16例，年齡62.42-85.48歲，平均（73.58±10.86）歲；基礎(chǔ)性疾病：14例冠心病者、11例糖尿病者、15例高血壓者，對比P＞0.05。排納標準：①排除：聽力障礙者；無法正常交流者；精神障礙者；合并其他重大疾病者；心肌梗死者；心力衰竭者。②納入：簽署知情同意書者；無意識障礙者；肝腎功能正常者；無溝通、聽力障礙者。

1.2 方法。納入研究80例患者經(jīng)CT、MRI、《腦梗死診療指南》確診為腦梗死。常規(guī)護理：患者入院后由護理人員進行簡單的心理疏導(dǎo)，并告知其治療、護理、生活中注意事項。早期康復(fù)護理：①日常生活能力：根據(jù)患者生活習(xí)慣、生活特點、病情、生活能力制定系統(tǒng)化生活護理方案，在更衣時可指導(dǎo)患者先利用健側(cè)手輔助患側(cè)，從簡單的拿物、吃飯、洗臉、梳頭、如廁等進行循序漸進護理，以減少患者對醫(yī)務(wù)人員依從性。②認知功能：康復(fù)其指導(dǎo)患者多聽輕音樂、舒緩類音樂，每天10:30-11:00點、15:30-16:00點、18:60-19:00點各為患者播放30 min音樂，此時指導(dǎo)家屬與患者進行溝通，通過語言、肢體刺激，提高患者對環(huán)境的辨識能力，在后期叮囑家屬多呼喊患者名字、多與患者講述其既往經(jīng)歷、近期家庭發(fā)生事件，提高其感知能力。③心理康復(fù)：腦梗死急性發(fā)病期患者多無法接受肢體功能喪失現(xiàn)狀，出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，此時護理人員要全面、系統(tǒng)評估患者心理狀態(tài)，待了解負面心理誘發(fā)因素后制定系統(tǒng)護理方案[2]。護理人員要多與家屬溝通，叮囑其耐心照顧患者，根據(jù)其年齡、職務(wù)選擇親近程度較高的稱呼，提高患者及其家屬對醫(yī)務(wù)人員的親切感，還可指導(dǎo)同病室病友間的交流，盡可能滿足其提出需求，針對情緒激動者要告知其負面情緒對疾病康復(fù)、預(yù)后效果的影響，提高其對自我情緒控制度。④康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)其多進食低鹽、低脂肪清淡食物，避免抽煙、喝酒，定時休息，因腦梗死患者需長期臥床，故護理人員要定時為其翻身、按摩，避免出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，叮囑患者遵醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練，并加強對血壓、心率變化的觀察，后期通過電話、微信隨訪及時調(diào)整康復(fù)計劃[3]。

1.3 觀察指標。①參考NIHSS量表評價護理后神經(jīng)功能缺損程度。②參考SF-36量表評價患者心理、生理、軀體、活力等方面生活質(zhì)量，分值：0-100分，得分高低與生活質(zhì)量成正比。③參考漢密頓量表評價焦慮、抑郁心理狀態(tài)，分值：0-50分，得分高低與心理狀態(tài)成反比[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料檢驗值用t、平方差表示，計數(shù)資料檢驗值以%、卡方表示，統(tǒng)計數(shù)據(jù)借助SPSS 22.0分析，檢驗結(jié)果以P值表示。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損程度。神經(jīng)功能缺損程度對比試驗組較對照組低，P＜0.05，見表1。

2.2 生活質(zhì)量。生活質(zhì)量對比試驗組高于對照組，P＜0.05，見表2。

表1 兩組神經(jīng)功能缺損程度對比（±s，分）

表1 兩組神經(jīng)功能缺損程度對比（±s，分）

組別 例數(shù) 神經(jīng)功能缺損程度護理前 護理后試驗組 40 16.51±3.16 9.52±3.25對照組 40 16.81±3.05 12.18±6.54 t-0.4320 2.3036 P-0.6669 0.0239

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 心理 生理 軀體 活力試驗組 40 76.62±2.62 78.92±3.15 77.68±3.22 73.56±2.25對照組 40 66.21±3.21 58.36±2.05 57.42±3.05 56.25±2.52 t - 15.8900 34.5986 28.8907 32.4063 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 心理狀態(tài)。心理狀態(tài)對比試驗組優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組心理狀態(tài)對比（±s，分）

表3 兩組心理狀態(tài)對比（±s，分）

組別 例數(shù) 抑郁 焦慮護理前 護理后 護理前 護理后試驗組 40 33.65±4.21 10.12±3.25 33.62±3.78 12.05±3.24對照組 40 33.67±4.18 15.62±3.24 33.43±4.71 16.82±3.76 t - 0.0213 7.5799 0.1990 6.0781 P - 0.9830 0.0000 0.8428 0.0000

3 討論

急性腦梗死以肢體功能障礙為首發(fā)癥狀，對患者身心健康均有顯著影響，部分患者無法接受現(xiàn)實出現(xiàn)自卑、失望、絕望、抑郁情緒，導(dǎo)致其出現(xiàn)神經(jīng)、免疫、內(nèi)分泌功能障礙，不僅會影響預(yù)后效果還會加重病情。當(dāng)前許多報道指出對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者實施早期康復(fù)護理可改善患者負面情緒，調(diào)節(jié)其神經(jīng)功能。

結(jié)果：試驗組40例經(jīng)早期康復(fù)護理后神經(jīng)功能缺損程度（9.52±3.25）分、抑郁（10.12±3.25）分、焦慮（12.05±3.24）分、生活質(zhì)量與對照組比差異顯著，該結(jié)果與王艷[5]結(jié)果接近，證實早期康復(fù)護理價值。分析：常規(guī)護理多在患者病情穩(wěn)定后進行，且無針對性、全面性，無法滿足當(dāng)前臨床護理需求，因此護理效果不理想。早期康復(fù)護理是在急性腦梗死伴抑郁癥狀患者治療早期實施的護理手段，根據(jù)患者入院后病情、生理情況進行基礎(chǔ)生活指導(dǎo)，并循序漸進指導(dǎo)其掌握日常生活方法[6]。基于腦梗死起病較急因此入院后護理人員要為患者及其家屬詳細接受病情，針對負面情緒嚴重者可結(jié)合生物規(guī)律定時播放舒緩類音樂，在轉(zhuǎn)移其注意力、緩解負面情緒同時，提高護患、家屬溝通效果及患者臨床配合程度，康復(fù)訓(xùn)練是提高患者生活能力的必要手段，為確保康復(fù)效果護理人員要指導(dǎo)患者科學(xué)、合理飲食、規(guī)律作息，根據(jù)康復(fù)效果逐漸增加運動量，因急性腦梗死康復(fù)訓(xùn)練是長期過程，醫(yī)務(wù)人員在患者出院后可定期通過隨訪指導(dǎo)其飲食、運動，促進其病情康復(fù)[7]。

綜上所述，將早期康復(fù)護理應(yīng)用在急性腦梗死伴抑郁癥狀患者中，可改善其焦慮、抑郁負面情緒及神經(jīng)功能缺損程度，提高生活質(zhì)量，可借鑒。