護理干預對急診泌尿系結石患者疼痛的影響分析

簡能紅，田小平，黃英

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

泌尿系結石是臨床泌尿外科中一種常見病與多發病，急性發病期患者常出現嚴重絞痛，使患者痛苦不堪，同時身體異常虛弱[1]。此時除了常規的對癥治療外，針對患者減輕疼痛進行的護理干預也十分重要。但疼痛不僅是的生理反應，也是一種情感表現，對患者進行疼痛護理時不應僅僅考慮患者的生理、病理因素造成的疼痛，還應當考慮到患者的心理需求[2]。為探究護理干預對急診泌尿系結石患者疼痛的影響，本次研究將70名急診泌尿系結石患者作為觀察對象進行不同護理干預模式的臨床效果探究，詳細見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究起止時間分別設定為2018年8月與2019年7月，共70名泌尿系結石急診患者被納入觀察對象，采用隨機抽簽法對70名患者進行分組，抽簽觀察組的患者給予全程護理干預，抽簽為對照組的患者給予常規護理干預，兩組患者的基本臨床資料相比無統計學差異，可進行比較（P＞0.05），詳細如表1。

表1 兩組患者的臨床基礎資料對比（±s）

表1 兩組患者的臨床基礎資料對比（±s）

組別 n 性別（例） 年齡（歲）男性 女性觀察組 35 20 15 35.89±4.85對照組 35 19 16 35.96±4.87 χ2 - 0.0579 0.6025 P - 0.8098 0.9521

納入標準：①患者在入院時臨床癥狀表現為排尿困難、疼痛、尿頻、尿急等，符合泌尿系結石相關診斷標準，并經尿常規檢查、直腸指診、X線拍片以及B超檢查確診[3]；②身體狀況良好，意識清醒，無其他嚴重器質性病變；③患者均自愿參與本次研究，對本次研究方案知情，能夠配合醫護人員完成醫護服務。

排除標準：①不符合泌尿系結石相關診斷標準的患者；②合并有其他嚴重心臟、肝腎疾病的患者，免疫功能障礙患者；③神經功能障礙或語言功能障礙患者；④非自愿參與本次研究的患者。

1.2 方法。兩組患者在入院后均接受對癥治療，主要包括肌肉注射阿托品、曲馬多，靜脈注射鹽酸氯丙嗪等藥物，對于尿路感染患者還可應用抗生素藥物治療；對照組患者接受常規護理干預，主要包括對患者進行病情知識宣教，叮囑患者多飲水、多鍛煉，按照醫囑要求指導患者用藥，觀察用藥不良反應等；觀察組患者接受全程護理干預，具體為：①基礎護理。待患者入院后，護理人員應當主動與患者進行交流，向患者介紹醫院環境，同時了解患者的病情與基本信息，配合主治醫生完成患者的各項初步檢查，評估患者的身體狀況，高效完成患者靜脈通道建立、輸液以及標本采集等常規操作，有助于后續治療的順利進行；②心理護理。患者在接受急診治療的過程中，由于泌尿系結石存在嚴重的疼痛不適，患者往往會產生一定的不良情緒，甚至影響患者機體的耐受能力，導致對治療的不配合，進而影響治療效果，因此護理人員應當給患者留下和藹可親的印象，多站在患者的角度考慮問題，從細節出發，科學運用語言、肢體等方式，給予患者充足的關心與安撫，評估不同階段患者的心理狀態，分析患者心理狀態的變化因素，消除影響患者負面心理的可能因素；③疼痛護理。護理人員應當在治療過程中根據患者的反饋準確評估，參考評估結果對患者實施針對性的止痛方案，以幫助患者減輕疼痛程度，條件允許時可通過在病房內播放患者喜愛的音樂與影視節目來轉移患者的注意力，最大程度幫助患者減輕疼痛，根據醫囑要求為患者應用止痛類藥物，用藥前告知患者止痛藥物的作用機制與用藥方法，提高患者的積極性，消除患者的用藥顧慮。

1.3 觀察指標。比較不同護理模式下患者疼痛緩解情況以及護理期間不良反應的發生情況。①用藥后分時段（30 min、1 h、2 h、3 h）對患者疼痛緩解情況進行評估，評估以患者的主訴為參考，采用線性視覺模擬評分法（1-10分）進行疼痛緩解程度量化，記錄患者的疼痛緩解時間[4]；②統計兩組患者治療期間不良反應的發生情況。

1.4 統計學分析。將所收集臨床數據資料進行統一統計學分析，在信息軟件SPSS 20.00中，計數與計量資料分別為“χ2”與“（±s）”，對應檢驗方式“%”與“t”，P表示組間差異性結果，P＜0.05時表明組間數據具有統計學差異，反之無。

2 結果

2.1 對比兩組患者疼痛緩解情況。兩組患者經護理干預疼痛情況均得到緩解，但觀察組患者疼痛緩解時間明顯更快，且緩解人數明顯高于對照組患者，組間對比具有統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者疼痛緩解情況對比[n（%）]

2.2 對比兩組患者治療期間不良反應發生情況。觀察組患者中治療期間共出現1例不良反應病例，總發生率2.86%，對照組患者中治療期間共出現7例不良反應病例，總發生率20.00%，兩組相比存在統計學差異（χ2=5.0806，P=0.0241），見表3。

表3 兩組患者治療期間不良反應發生情況對比[n（%）]

3 討論

急診泌尿系結石發作迅速，發作期內常常伴隨著嚴重的疼痛，患者在病情的影響下難免會出現緊張、焦慮情緒，這類負面情緒在一定程度上會影響患者的正常內分泌，使患者機體內源性痛物質-內啡肽與腦啡肽分泌抑制，造成患者疼痛感覺的進一步加重[5-6]。而通過全程護理干預，在患者入院時，護理人員通過評估疼痛程度，幫助患者更好地了解病情，理解泌尿系結石疼痛的原因，更好地進行自身疼痛管理；此外護理人員再根據不同患者年齡、性別、受教育程度的區別進行針對性疏導，耐心聽取患者對于病情及治療的疑問，并進行積極、科學的勸導、鼓勵，消除患者的治療鼓勵，幫助患者更好地認知疾病，消除對于疾病與治療的恐懼與焦慮情緒，減輕疼痛[7]。結合本次研究結果：觀察組患者疼痛緩解時間明顯更快，且緩解人數明顯高于對照組患者，組間對比具有統計學差異（P＜0.05）；觀察組患者中治療期間共出現1例不良反應病例，總發生率2.86%，對照組患者中治療期間共出現7例不良反應病例，總發生率20.00%，兩組相比存在統計學差異（χ2=5.0806，P=0.0241）。

綜上所述，在泌尿系結石患者的急診治療中應用全程護理干預，能夠有效縮短患者的疼痛緩解時間，降低治療期間不良反應發生率，改善患者預后，值得推廣。