人性化護理在粗隆間骨折中的應(yīng)用效果及護理質(zhì)量評價

侯文娟，汪雪茹，潘韓麗，張蕾

（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710004）

0 引言

作為臨床常見骨折疾病，粗隆間骨折多發(fā)于老年人群，因老年人機體狀態(tài)較差且多合并有各種慢性疾病，臨床施以手術(shù)治療時需給予足夠重視。人性化護理通過于各階段為患者通過人性化、舒適化、優(yōu)質(zhì)化的護理服務(wù)，以提升整體護理質(zhì)量，進(jìn)而利于患者疾病治療及康復(fù)[1-2]。本次研究即探究對粗隆間骨折患者采取人性化護理干預(yù)的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院2019年1月至2019年10月診治的80例粗隆間骨折患者，遵循隨機原則分組為參照組、研究組，參照組40例，男23例，女17例，年齡62-81歲，平均（70.52±2.17）歲，致傷原因為交通事故12例，跌摔傷28例；研究組40例，男24例，女16例，年齡63-82歲，平均（70.38±2.11）歲，致傷原因為交通事故14例，跌摔傷26例。兩組粗隆間骨折患者的基線資料經(jīng)統(tǒng)計、對比可知，組間比較無明顯差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷確診為粗隆間骨折；②積極配合治療；③知曉本次研究，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重疾病；②認(rèn)知障礙、溝通障礙或精神障礙；③不配合。

1.2 方法。參照組：針對本組粗隆間骨折患者施以常規(guī)護理干預(yù)，如密切關(guān)注患者體征及疾病變化，做好疾病及疾病保健知識宣教工作，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食、充足休息，囑咐患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥等。研究組：在參照組基礎(chǔ)上針對本組患者施以人性化護理干預(yù)。即：

（1）術(shù)前。①行人性化宣教前，仔細(xì)了解患者的疾病情況、文化程度、生活習(xí)慣、認(rèn)知情況等。結(jié)合患者具體情況，為患者解釋臨床治療方式、必要性、預(yù)期效果等，同時鼓勵患者訴說心中疑慮、擔(dān)憂，并給予針對性疏解。②指導(dǎo)患者家屬積極與患者溝通，同時告知患者家屬輔助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，并引導(dǎo)患者維持良好心態(tài)。③輔助患者行術(shù)前脛骨牽引3d～5d以提高患肢制動情況，維持其肢體功能位以緩解患者疼痛情況。

（2）術(shù)中。①進(jìn)入手術(shù)室后，主動與患者打招呼，并仔細(xì)核對患者基本信息，詢問術(shù)前準(zhǔn)備事項是否完成，以鼓勵性語言給予患者肯定，提升患者治療信心。同時為患者介紹手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)醫(yī)生，以消除患者的陌生感、緊張感。②輔助患者過手術(shù)床時要求動作輕柔，并做好牽引弓保護工作以減少骨折端刺激所致疼痛。過手術(shù)床后于脛骨牽引釘下放置墊子以提高患肢舒適度。③控制手術(shù)室內(nèi)溫度在23℃左右，濕度在50%左右。④術(shù)中做好保暖工作，密切監(jiān)測患者體溫，并加溫輸液。⑤手術(shù)結(jié)束后，于患者恢復(fù)期時，需密切關(guān)注患者體征情況，待患者體征穩(wěn)定后交接至病房。

（3）術(shù)后。①做好各項基礎(chǔ)護理的同時，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行早期康復(fù)干預(yù)，以減少因長期臥床所致相關(guān)并發(fā)癥，并促患者疾病康復(fù)。②術(shù)后定期對患者病情進(jìn)行訪視，了解患者疾病情況，并結(jié)合其康復(fù)情況給予針對性健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等工作。

1.3 評價指標(biāo)。以焦慮評估量表（SAS）評估兩組粗隆間骨折患者的焦慮程度，SAS評分等級分為正常（＜50）分、輕度焦慮（50-59）分、中度焦慮（60-69）分、重度焦慮（＞70）分，得分與焦慮嚴(yán)重程度成正比。以抑郁評估量表（SDS）評估兩組病患的抑郁程度，SDS評分等級分為正常（＜53）分、輕度抑郁（53-62）分、中度抑郁（63-72）分、重度抑郁（＞72）分，得分與抑郁嚴(yán)重程度成正比。同時記錄、對比兩組病患的康復(fù)時間，即術(shù)后下床活動時間及住院時間等。以護理滿意度調(diào)查問卷評估兩組病患對護理的滿意程度，即滿意（＞80）分、一般滿意（60-80）分、不滿意（＜60）分，總滿意例數(shù)=滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)。

1.4 數(shù)據(jù)處理。以軟件SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，滿意度結(jié)果以率（%）表示，用χ2檢驗比較；時間、評分結(jié)果以（±s）表示，用t檢驗比較。P＜0.05即比較有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 心理健康狀態(tài)。干預(yù)后，研究組患者SAS、SDS評分顯著低于參照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組粗隆間骨折患者心理健康狀態(tài)對比（±s，分）

表1 兩組粗隆間骨折患者心理健康狀態(tài)對比（±s，分）

組別 n SAS SDS參照組 40 55.23±4.12 48.63±5.38研究組 40 38.25±4.82 37.54±4.12 T-16.9363 10.3506 P-0.0001 0.0001

2.2 康復(fù)時間。研究組患者術(shù)后下床活動時間及住院時間顯著短于參照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組粗隆間骨折患者康復(fù)時間比較（±s，d）

表2 兩組粗隆間骨折患者康復(fù)時間比較（±s，d）

組別 n 術(shù)后下床活動時間 住院時間參照組 40 4.54±0.87 15.47±3.25研究組 40 2.19±0.63 11.52±2.76 T-13.8367 5.8591 P-0.0001 0.0001

2.3 護理滿意度。研究組患者護理總滿意率95.00%顯著高于參照組80.00%，P＜0.05，詳見表3。

表3 兩組粗隆間骨折患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

粗隆間骨折為臨床常見骨折疾病，多發(fā)于老年人群，臨床治療多采取手術(shù)治療。但因患者機體各機能退化等因素，給臨床疾病治療帶來一定困難。為確保臨床治療、康復(fù)效果，行治療同時需輔以積極、人性化、全面的護理服務(wù)[3-4]。

人性化護理模式有整體化、個性化等優(yōu)勢，通過為患者提供人性化護理服務(wù)以提升患者舒適度及整體護理質(zhì)量[5]。對粗隆間骨折患者采取人性化護理干預(yù)，于圍術(shù)期各階段，給予患者身、心各方面的人性化護理服務(wù)，在各項基礎(chǔ)護理基礎(chǔ)上，對患者精神層面給予安慰、鼓勵，提升患者的治療信心，使患者以積極、客觀心態(tài)面對疾病治療及康復(fù)，對改善患者心理健康狀態(tài)、促疾病康復(fù)有積極意義[6-12]。本文結(jié)果亦顯示，經(jīng)干預(yù)后，相較于參照組，研究組患者SAS、SDS評分更低，術(shù)后下床活動時間、住院時間更短，護理滿意率更高，P＜0.05。

綜上所述，對粗隆間骨折患者施行人性化護理能有效促疾病康復(fù)，改善患者心理健康狀態(tài)及滿意度，價值顯著。