高齡自發性氣胸護理方法及臨床效果分析

孫玉成

（湖北省恩施市中心醫院 心胸甲乳外科，湖北 恩施 445000）

0 引言

自發性氣胸是一種有較高發病率的呼吸系統危急重癥，就是在沒有受外界刺激的時候，患者的胸膜和肺組織破裂，使得氣體進入胸膜腔的一種疾病。自發性氣胸的癥狀主要表現為胸部劇痛、咳嗽、氣促和呼吸受阻等等。該病癥往往發作比較突然，一旦發作，癥狀劇烈，而且病情進展較快，如果治療不夠及時有效，可能會直接對生命造成威脅[1]。突發性氣胸在老年人群體中有較高的發病率，近年來，我國人口高齡趨勢越發顯著，所以發病率也有逐步增加的勢頭。對于高齡氣胸患者來說，疾病的折磨往往使得患者生活質量受到嚴重影響，進而對患者的情緒產生負面影響，這些對于治療都是極為不利的[2]。所以，對高齡患者的護理必須要更加全面。本院在高齡自發性氣胸患者的護理過程中，應用了綜合護理，取得了顯著的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以2018年1月至2019年6月這一時間段內，我院收治的88例高齡自發性氣胸患者為對象展開此次臨床研究；所有患者均接受胸片、X線檢查，確診為自發性氣胸。以硬幣投擲法將患者分成各44的參考組和研究組，兩組患者的男女比例分別為25:19和24:20。參考組患者中，年齡71-85歲，平均（78.7±3.3）歲；研究組患者中，年齡70-88歲，平均（79.2±3.7）歲。兩組患者的各項一般資料，無統計學差異，P＞0.05。

1.2 方法。對兩組患者實施不同的護理干預方法。對參考組患者施以常規護理干預，包括為患者提供用藥護理，基本健康教育；另外叮囑患者按時用藥，多休息；為患者提供良好的休養環境等等。對研究組患者施以綜護理干預，主要內容如下：

（1）針對老年患者的對癥護理。對患者的癥狀保持密切的關注，尤其要注意患者的呼吸狀況、咳嗽狀況等等；然后以患者的實際情況做到對癥處理；患者如果出現了呼吸障礙、胸部劇痛等癥狀，應當立刻幫助患者調整至舒適的臥位，并且迅速為患者提供吸氧；如果患者表現出劇烈咳嗽，可為患者提供止咳劑以緩解癥狀；如果出現了支氣管痙攣，應為患者提供支氣管擴張劑。

（2）針對老年患者的心理護理。老年患者在治療過程中，由于本身身體免疫力不足，在收到疾病折磨下很容易產生焦慮、悲觀等負面情緒；不良情緒對患者的治療有很強的負面影響。所以，護理人員要與患者多溝通，多交流，了解患者的所思所想，幫助患者化解心中的疑惑，為患者介紹疾病的相關知識，告知患者治療的前景，讓患者建立治療你的信心，形成良好的治療心態；另外，要告知患者家屬，多關心、照顧患者，讓患者感受到家庭的溫暖，尤其是老年患者的兒孫的陪伴，對于患者的心理狀態有即為正面的幫助。

（3）飲食護理。叮囑患者要養成良好的飲食習慣，做到少量多餐；同時餐飲中藥盡量以清淡為主，食物中要富含高維生素、高纖維和優質蛋白等物質，這對于幫助患者改善身體機能，防治出現并發癥有重要影響。

（4）體位護理。引導患者以合理的體位臥床休息，特別是在患者疾病發作過程中，要告知患者不可下床，防治造成胸膜裂口進一步擴大；另外護理人員可經常為患者按壓身體的受壓部位，以改善血液流動狀況，避免出現壓瘡等并發癥。

1.3 觀察指標

（1）以QOL（生活質量評定量表）評估兩組患者護理前后的生活質量評分[3]；QOL評分總分60分，分值越高，則患者的生活質量越好。

（2）以我院自制的護理滿意度調查表，調查統計患者對護理的滿意度。患者對護理的滿意度，包括非常滿意、滿意和不滿意三個等級。

1.4 統計學分析。使用SPSS 20.0對研究中兩組患者的相關指標展開統計分析，計量數據運用t檢驗，計數數據運用χ2檢驗，以P＜0.05作為差異具有統計學意義的判斷標準。

2 結果

2.1 生活質量評分。如表1所示，護理前，研究組患者和參考組患者的QOL評分為（31.7±5.1）分、（32.3±4.8）分，兩組患者的評分無顯著差異，P＞0.05；護理后，研究組患者的QOL評分為（52.1±4.3）分，參考組患者的QOL評分為（43.2±6.4）分，研究組患者的評分明顯更高，P＜0.05。

表1 兩組患者的QOL評分對比（±s）

表1 兩組患者的QOL評分對比（±s）

組別 護理前 護理后 P研究組 31.7±5.1 52.1±4.3 ＜0.05參考組 32.3±4.8 43.2±6.4 ＜0.05 P＜0.05 ＜0.05 -

2.2 滿意度對比。從表2中數據可以看出，接受綜合護理干預的研究組患者的滿意度為97.7%，顯著高于接受常規護理干預的參考組患者的81.8%，P＜0.05。

表2 兩組患者的滿意度對比[n（%）]

3 討論

自發性氣胸在臨床上并不罕見，此類患者往往是在沒有受外界刺激的時候，出現了胸膜和肺組織破裂的情況，進而造成使得氣體進入胸膜腔，而引發的一種非常嚴重的危急重癥。治療此類患者根據患者的實際情況，可以采用保守療法，也可以采用手術療法。手術療法主要包括胸膜腔穿刺抽氣術、胸腔閉式引流術，但是手術療法對會造成較大的創傷，術后容易產生各種并發癥，對患者的耐受性有相對較高的要求。然而就實際情況來看，該病癥在老年人群體中有較高的發病率，特別是隨著近年來我國人口高齡趨勢越發顯著，所以高齡自發性氣胸患者的數量也越來越多。手術治療對于老年患者來說耐受性是首要問題，所以當前，自發性氣胸的治療多采用保守療法[4]。但是，保守治療需要一個漫長的過程，患者在長期接受治療的過程中，往往會產生較為明顯的應激反應，對治療造成不良影響。對于老年患者來說，一方面自己的身體機能不斷下降，所以對于疾病的耐受能力相對缺乏，所以心理狀態往往更加悲觀抑郁；另一方面，老年患者不愿意自身的疾病，對兒女產生各種影響，所以進一步加劇了心理壓力。這些不良心態，都會讓患者的治療受到不利影響。所以，務必要在治療過程中，不但要對患者的身體實施有效的護理干預，還必須要為患者提供更加有效的心理護理，從而使患者獲得全方位的干預。

當前，我國人口結構老齡化的趨勢越發明顯，自發性氣胸作為一種老年人患者的高發疾病，必須給予高度重視。尤其是在護理過程中，更好給與全方位的護理，以改善患者的心理和生理狀況。在護理高齡自發性氣胸患者的過程中，務必要做好患者的心理調試，幫助患者建立良好的治療心態和治療信心；尤其對于老年患者，要給予更多的關愛和關心，同時要叮囑家屬多陪伴患者，這對于患者的恢復有非常好的效果[5]。另外，自發性氣胸患者，需要較多的臥床休養，護理人員要指導患者養成良好的體位習慣和飲食習慣，多休息多飲水；另外針對患者的癥狀給與對癥護理，幫助患者緩解不適，降低并發癥發病可能，改善生活質量。

本次研究結果表明，護理前，研究組患者和參考組患者的QOL評分為（31.7±5.1）分、（32.3±4.8）分，無顯著差異，P＞0.05；護理后，研究組患者的QOL評分（52.1±4.3）分顯著高于參考組患者（43.2±6.4）分，P＜0.05。這表明對患者實施包括對癥護理、心理干預、飲食護理、綜合護理、體位護理等綜合干預以后，能夠對患者的治療起到明顯的積極作用，緩解患者的心理、生理不適感，從而提高生活質量。另外，研究組患者的滿意度97.7%顯著高于參考組患者的81.8%，P＜0.05。由此可見，對患者實施了綜合護理干預以后，患者的生活質量有了更加顯著的改善，同時患者對護理也更加滿意；由此可見，在護理高齡氣胸患者的過程中，綜合護理干預的確具有更好的護理效果。

綜上所述，在護理高齡自發性氣胸患者的過程中，實施綜合護理干預能夠有效改善患者的生活質量，提高患者對護理的滿意度，應予以廣泛推廣應用。