綜合護理干預在慢性肺心病治療中的應用效果

梁小英

（右江民族醫學院附屬醫院，廣西 百色 533000）

0 引言

慢性肺心病是呼吸系統的一種老年人常見疾病，患者由于二氧化碳潴留或長期缺氧，導致其呼吸困難，肺功能組織受到損害，給患者的生活質量造成不良影響[1]。該病的主要臨床癥狀為呼吸困難、乏力、咳嗽等。由于該病治療周期漫長且具有反復發作的現象，患者容易出現悲觀情緒，進而影響患者的康復。有研究指出[2]，應用綜合護理干預慢性肺心病患者，能夠改善患者的臨床癥狀，促進其生活質量的恢復。鑒于此，本文選擇本院收治的62例慢性肺心病患者為此次研究對象，研究在慢性肺心病治療中應用綜合護理干預后的效果，現作以下報告。

1 資料和方法

1.1 臨床資料。選擇2017年1月至2018年12月在本院就診的慢性肺心病患者共62例進行此次研究。嚴格按照就診時間的先后分成觀察組和對照組。觀察組共31例，男16例，女15例；年齡43-86歲，平均（56.21±6.05）歲；病程2-8年，平均（5.34±2.06）年。對照組共31例，男17例，女14例；年齡45-85歲，平均（55.78±6.15）歲；病程2-7年，平均（5.09±1.76）年。兩組基本資料相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：經臨床診斷確診為慢性肺心病的患者；伴咳嗽、喘息癥狀的患者；存在呼吸衰竭的患者。排除標準：具有過敏體質的患者；語言表達障礙的患者。患者及其家屬均之效且同意進行此次研究；研究經院倫理委員會批準后開展。

1.2 護理方法。對照組采用常規護理方法，方法為：為患者口頭解說疾病知識、常規護理方法內容，仔細監測患者的各項生命體征，適當疏導患者的不良情緒，并囑咐患者家屬多與患者溝通、交流，不予以其心理壓力，避免患者情緒波動過大；告知患者按時服藥，不可私自更換藥物或藥量等。觀察組在此基礎上進行綜合護理干預，具體護理措施如下：

（1）日常護理：保持患者擁有安靜的環境和絕對的臥床休息，限制患者家屬探視的時間，降低患者被不良環境刺激的幾率，保證患者的睡眠和休息充足。采取舒適且科學的體位，如坐位或半臥位等，進而降低呼吸困難的發生，減輕患者心理負擔。

（2）病情觀察：密切留意患者呼吸道的流暢度、意識、體溫變化及病情變化。觀察患者的咳嗽癥狀和咳痰現象，留意其聲音大小、咳痰量、痰色及持續時間，以判斷患者是否存在并發癥的可能，按照醫囑予以止咳祛痰、抗生素等治療。若患者長期臥床不起，無力咳痰或咳嗽，醫護人員應采取有效的咳嗽排痰方法，將患者扶起半躺坐，輕撫叩背，鼓勵患者盡量咳嗽，將痰液咳出。隨時查看患者是否有出現晝睡夜醒、嗜睡或過于興奮等情況，一旦出現預兆，都需及時跟主治醫生反應處理，避免出現早期肺性腦病癥候群現象。

（3）吸氧護理：醫護人員應將氧療目的告知患者及其家屬，針對患者的缺氧癥狀，予以患者酒精濕化瓶進行氧氣過濾。患者吸氧過程中，應先調節好氧流量，再應用導鼻管進行連接，停止吸氧時，先將導鼻管取下，再關流量表。嚴格把握患者吸氧時的濃度和流量，叮囑患者勿擅自將氣流量加大。密切留意患者吸氧后有無改善缺氧癥狀，觀察患者的精神狀態、皮膚顏色、脈搏等情況有無改善，根據改善情況調整用氧濃度。氧氣水需每天更換一次。

（4）用藥護理：予以患者抗生素治療時，應加強對患者機體狀況的檢測，避免出現藥物感染。進行二氧化碳潴留狀況的監測，若出現潴留禁止使用麻醉劑或鎮定劑。提高患者用藥的合理規范性，嚴禁患者自行停止服藥或服用醫囑上并未出現的藥物。若患者出現呼吸道阻塞惡化，不宜采用烈性鎮咳藥物，必要時應采用霧化吸入進行化痰。

（5）肺功能鍛煉。指導患者進行肺功能鍛煉，方法為：先讓患者用鼻腔吸氣，吸足氣后再屏氣5-8 s，緩緩吐出肺氣，訓練過程不可胡思亂想，需將注意力集中至呼吸上，動作緩慢，切不可著急。每天鍛煉5-10次，每次訓練15 min左右，以患者的承受度為主。

1.3 觀察指標，對比兩組護理前后的生活質量變化情況及患者對護理后的滿意率。采用WHOQOL-100量表評價患者的生活質量，包括軀體功能、心理功能、社會關系等共6個維度，共120分，分值越高，證明患者生活質量越好[3]。患者滿意率采用本院自擬調查表計算，調查患者對日常護理、吸氧護理、用藥護理等項目的滿意程度，總分為100分，90分以上為非常滿意，60-89為一般滿意，60分以下為不滿意。滿意率＝非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學處理法，以SPSS 21.0統計軟件分析，采用（%）表示計數資料，（±s）表示計量資料，各以χ2、t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后生活質量評分對比。護理前，兩組患者的生活質量評分均無較大差異（P＞0.05），護理后，觀察組的生活質量評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后生活質量評分對比（±s）

表1 兩組患者護理前后生活質量評分對比（±s）

組別 例數 生活質量評分（分）護理前 護理后觀察組 31 65.01±3.95 102.36±2.94對照組 31 66.12±3.69 94.62±3.65 t 0.47 4.44 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護理后的滿意率對比。應用綜合護理干預觀察組的滿意率顯著優于應用常規護理的對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理后的滿意率對比[n（%）]

3 討論

慢性肺心病屬于臨床常見支氣管肺疾病，高發于吸煙人群，主要是由于肺動脈、肺組織等出現慢性病變誘發肺功能障礙所致。該病易反復發作，隨著發病次數的增多，患者的心、肺功能損害愈加嚴重，影響患者的身心健康和生活質量。因此，臨床非常重視慢性肺心病治療中的護理措施。此次研究顯示，兩組患者護理前的生活質量評分差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組的生活質量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。該結果表明，予以慢性肺心病患者接受綜合護理干預，能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，進一步促進患者生活質量的恢復。綜合護理干預具有全面性、系統性，始終堅持著“以人為本”的護理理念，為患者提供全方位的優質服務。在此次綜合護理中，通過予以患者休息指導，可提高患者臥床時的舒適度，緩解其呼吸困難的癥狀，減少外界帶給患者的不良影響；吸氧護理能夠有效改善患者的缺氧癥狀，有利于提高患者呼吸的通暢度[4]；醫護人員在用藥護理方面為患者進行針對性治療，改善患者的不良癥狀，促進了患者的恢復；積極指導患者進行肺功能訓練，能平穩患者情緒，改善呼吸，調節肺功能，這對患者的病情恢復有積極作用。綜合護理中的病情觀察干預能夠及時的發現患者存在的不良癥狀，能夠及時為患者提供相應的治療，提高治療效率，起到了促進患者生活質量恢復的效果[5]。此次研究顯示，患者接受綜合護理干預后，滿意度明顯增加。觀察組護理后的滿意率為93.55%，顯著高于對照組（74.19%）（P＜0.05）。該結果表明，綜合護理干預慢性肺心病患者，在一定程度上提高了患者對護理的滿意率，能夠有效的促進護患關系，從而提高患者的依從性。

綜上所述，慢性肺心病患者應用綜合護理干預，能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，促進生活質量的恢復，提高患者對綜合護理的滿意程度，進一步促進醫患關系，具有一定的臨床價值，可行性高，值得推廣。