優質護理在老年冠心病合并高血壓中的護理效果評價

黃婉雪

（湖北省第三人民醫院，湖北 武漢 430000）

0 引言

冠心病為臨床常見的心血管疾病，該病為患者體內冠狀動脈出現粥樣硬化，從而使患者血液流通受到阻礙，引起心肌缺血、缺氧的狀況。冠心病和高血壓在老年人群中多發，隨著我國人口老齡化加劇，冠心病、高血壓的發病率呈不斷上升趨勢，兩種疾病相互影響，導致疾病不斷進展，可導致腦卒中、心肌梗死等疾病[1]，如不能有效治療，甚至危及生命。有研究顯示，冠心病、高血壓和患者的心理情緒、生活習慣、用藥依從性等多種因素有關，因此控制兩種疾病不僅需要藥物治療，同時改善患者生活習慣，放松心情，提高治療依從性。本研究對患者采取優質護理措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取2018年4月至2019年3月我院收治的冠心病合并高血壓66例患者，患者經各項檢查確診，排除意識障礙、精神疾病患者。觀察組男18例，女15例；年齡61-79歲，平均（68.5±3.6）歲；高血壓病程4-16年，平均（10.2±1.7）年；冠心病病程2-15年，平均（9.5±1.4）年；對照組男19例，女14例；年齡60-77歲，平均（67.9±3.5）歲；高血壓病程5-17年，平均（10.7±1.6）年；冠心病病程2-14年，平均（9.2±1.5）年；兩組在一般資料上比較，不存在統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法。對照組給予常規護理；觀察組采用優質護理，具體如下：

1.2.1 環境護理：良好的環境可使患者放松心態，改善睡眠；為患者創建良好的病房環境，有專人進行清掃和消毒，房間內通風良好，有新鮮空氣；調節適宜溫濕度，提高患者舒適感；根據患者病情制定合理的作息時間，多數冠心病、高血壓患者在夜間發病，因此，在睡前讓患者保持心情放松，保持室內安靜，提高患者睡眠質量。

1.2.2 心理護理：老年患者身體機能不斷衰退，多數患者合并其他慢性疾病，長期受疾病的折磨出現各種負面心理，同時老年患者易出現孤獨感和寂寞感[2]，當得知患有冠心病合并高血壓后，在心理上更加受到傷害。在患者入院后積極進行溝通，詢問患者的基本資料，了解患者的家庭背景、經濟狀況、性格特點等，使心理疏導更具有針對性。在使用心電監護儀器等設備時，應為患者講解心電監護的意義，對可能存在的不適告知患者，消除患者焦慮和恐懼情緒，有良好的心態來面對治療。另外，囑家屬多鼓勵患者，將病房營造出溫馨的氛圍，樹立起戰勝疾病的信心，提高治療效果。

1.2.3 飲食護理：不良飲食習慣會加重冠心病和高血壓的疾病進展，護理人員需了解患者的飲食習慣，并對錯誤的飲食給予糾正，囑患者飲食以低鹽、低脂、低膽固醇為主[3]，多食用新鮮蔬菜和水果等纖維素較多食物，促進胃腸蠕動，以免出現便秘增加心臟負擔；告知患者盡量少食用動物內臟、脂肪等膽固醇較高食物，增加礦物質和水分的攝取，能夠使患者血液黏稠度降低，減少并發癥[4]。另外，囑患者在飲食過程中細嚼慢咽，控制體重，戒煙酒等。

1.2.4 運動護理：根據患者病情選擇合適的運動，告知患者適當運動的優點較多，如合理運動能改善睡眠，提高抵抗力、免疫力，同時可放松患者心態；根據患者病情推薦運動方式，如散步、太極拳、慢跑等，告知患者不可急于求成，過度運動，增加心臟負擔；而要循序漸進進行[5]，自我控制好運動時間，以微汗、呼吸輕度加快為止。在戶外運動時囑家屬進行陪伴，出現異常情況立即停止運動。囑患者還應根據季節變化增添衣物，以防呼吸道感染。

1.2.5 藥物護理：部分老年患者治療依從性不高，在用藥后未起到明顯作用后易發生停藥、換藥等情況，部分患者根據自覺癥狀擅自更改用藥劑量[6]，導致治療效果差，并發癥多等情況。護理人員應正確的告知患者用藥名稱、劑量、用藥時間以及可能出現的不良反應，囑患者嚴格按照醫囑用藥，提高治療依從性。囑患者在用藥后變換體位時，需動作緩慢；若患者出現直立性低血壓，則囑患者用藥后臥床休息，并及時檢查患者血壓變化。如患者使用擴張血管藥物時，應調好藥物濃度和滴注速度；在使用洋地黃藥物時，需監測患者尿量及電解質的變化情況；在使用抗凝藥物時，則注意監測有無出血發生，最大限度的預防不良反應，及時發現并及時通知醫生處理。

1.2.6 病情護理：護理人員在患者住院期間，應加強對患者血壓的監測，同時密切監測患者生命體征的變化。在對患者進行血壓測量時，囑患者在測量前進行適當休息，保證血壓測量平穩；如患者血壓升高，出現頭暈、嘔吐等癥狀，需及時通知醫生進行處理，并囑患者臥床休息，以免發生血壓波動，按照醫囑給予降壓藥物，必要時給予吸氧。若患者血壓驟升，則需考慮為高血壓危險，及時做好搶救準備。

1.2.7 健康宣教：多數老年患者對冠心病、高血壓了解不足，對治療措施、效果等不夠了解，對疾病不夠重視，從而導致治療效果不理想。護理人員需為患者講解冠心病合并高血壓的相關知識，同時評估患者接受知識的能力和疾病的認知，讓其對自身身體狀況有所了解，護理人員根據患者不同的文化程度進行有針對性的健康宣教；同時定期舉辦講座，多采取掛圖、視頻等方式，促進患者理解，并提高患者治療依從性。

1.3 觀察指標和療效判定標準。觀察指標：為患者發放護理滿意度調查問卷，包括護理質量、護理及時性、護理態度等，分為滿意、一般、不滿意。療效判定：治療后患者的血壓、心率等各項指標基本恢復正常，無明顯癥狀為顯效；治療后患者的血壓、心率等各項指標相比治療前有所好轉，癥狀明顯減輕為有效；患者的血壓、心率等各項指標相比無明顯改善為無效。

1.4 統計學分析。采用SPSS 25.0統計學軟件對本數據進行統計，P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較。如表1所示，觀察組、對照組總有效率分別為93.94%、72.73%，觀察組明顯更高，P＜0.05。

表1 兩組療效比較（n，%）

2.2 兩組護理滿意度比較。如表2所示，觀察組、對照組護理滿意度分別為96.97%、84.85%，顯著高于對照組，P＜0.05。

表2 兩組護理滿意度比較（n，%）

3 討論

冠心病和高血壓在臨床上均非常多見，為脂質代謝異常出現的疾病，其主要發病為中、老年人群，而我國老齡化加劇，冠心病、高血壓的發病率呈不斷上升趨勢[7]，對患者的生活質量造成嚴重影響，甚至發生心血管事件，危及患者生命。臨床多采取藥物治療，如降壓藥物、抗血栓藥物、他汀類藥物等，雖然能夠改善患者癥狀，但老年患者自身合并慢性疾病較多，易出現各種負面情緒，加上錯誤的飲食習慣、不注意休息及不按照醫囑用藥等情況，導致疾病反復發作，不斷進展。因此，做好老年冠心病合并高血壓患者的護理工作非常重要[8]。本研究對老年患者采取優質護理措施，從患者的心理、飲食、用藥、健康宣教等方面入手，讓患者對疾病有正確的認識，不斷糾正錯誤的生活習慣，放松心態，按照醫囑用藥，從而提高治療依從性，提高治療效果。另外，冠心病和高血壓均為慢性疾病，采用優質護理后，可使患者在出院后仍然保持正確的生活習慣及合理用藥，學會自我護理管理能力，加強疾病的重視，從而延緩疾病進展，有利于提高遠期治療效果。本結果顯示，觀察組療效和護理滿意度均高于對照組，體現出優質護理對老年冠心病合并高血壓患者的護理效果顯著，值得應用。