觀察早期康復(fù)護理干預(yù)對缺血性腦血管病患者功能康復(fù)的影響

李軍

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九九〇醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，河南 駐馬店 463000）

當(dāng)人體腦血管壁出現(xiàn)病變時，阻礙了腦部血液流動，從而致使腦部供血不足，部分腦組織發(fā)生缺血、缺氧問題，進而造成腦組織壞死，嚴重影響患者的神經(jīng)功能，臨床上將這種癥狀稱為缺血性腦血管病，該疾病具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高等特點，中老年人屬于易發(fā)群體，嚴重威脅到患者的生命安全[1]。對于該疾病的治療，堅持以早發(fā)現(xiàn)、早治療、預(yù)防并發(fā)癥、保護缺血細胞、預(yù)防腦水腫為原則。相關(guān)研究表示，早期藥物治療結(jié)合有效的護理干預(yù)能夠有效提高治療效果，降低后遺癥發(fā)生率及對腦神經(jīng)的損傷。本文將針對早期康復(fù)護理干預(yù)對缺血性腦血管病患者功能恢復(fù)的臨床效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取自2018年3月至2019年3月80例患者作為研究對象，入選標準：組中所有患者經(jīng)腦部CT、MRT確診為缺血性腦血管病；本次研究經(jīng)院方倫理委員會批準。排除標準：對患有心、肝、腎等疾病的患者給予排除；排除患有精神障礙的患者；排除重度昏迷患者。以護理方法為分組依據(jù)，將患者分為對照組和護理組，每組54例患者。對照組中男28例，女12例，年齡44-69歲，平均（51.42±3.35）歲；病程1-6年，平均（2.65±1.22）年；護理組男25例，女15例，年齡43-68歲，平均（52.19±3.31）歲；病程1-5年，平均（2.82±1.33）年；兩組患者在一般資料對比上無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組采取常規(guī)方法進行護理，主要包括：環(huán)境護理，心理護理，觀察患者生命體征，入院介紹，健康教育等。護理組則給予早期康復(fù)護理，具體方法[2]為：①心理護理。護理人員必須加強同患者之間的有效交流，制定具有科學(xué)有效的心理護理方案，將疾病的治療、發(fā)病、注意事項等內(nèi)容告知患者及其家屬，對患者給予積極的鼓勵和支持，將成功治療案例告知患者，幫助患者消除不良情緒，促進治療自信心的樹立。②運動功能訓(xùn)練。將患者的運動障礙程度作為參考標準制定康復(fù)訓(xùn)練方案；例如：患病初期按摩患肢，每次按摩4-6小時，指導(dǎo)患者開展床上肌肉運動、半翻身訓(xùn)練、下床行走訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動等，同時訓(xùn)練患者洗漱、穿衣、吃飯、排泄等日常自理能力。如果運動嚴重障礙或者是偏癱患者，必須每天患者實施全身按摩，目的在于促進患者血液循環(huán)，定時為患者翻身并擦拭軀體，以免褥瘡的產(chǎn)生。③健康指導(dǎo)[3]。實施健康教育是非常重要的，對患者實施健康教育能夠有效提高患者對自身疾病的認識，使其對疾病有個全面的了解，可以利用講座、播放視頻、發(fā)放宣傳手冊等方式；醫(yī)護人員對患者進行用藥指導(dǎo)，告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，進而提高治療依從性。如果患者恢復(fù)良好則可以辦理出院，出院前為患者制定家庭康復(fù)護理計劃，以便在家里也能實施康復(fù)訓(xùn)練；定期進行隨訪，可通過電話、微信等方式對患者康復(fù)訓(xùn)練進行指導(dǎo)并監(jiān)督。

1.3 觀察指標。采用Fugl-Meyer運動功能評定表對患者肢體運動功能進行評分，得分越高說明患者肢體運動功能越好；使用漢密爾頓抑郁量表評估兩組患者的抑郁發(fā)生率，評分低于7分的視為正常；得分在7-24分的視為輕中度抑郁；得分超過24分的視為重度抑郁癥。抑郁率=輕中度抑郁率+重度抑郁率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。使用SPSS 20.0對文中數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，t檢驗；使用率表示計數(shù)資料，使用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后肢體運動評分對比。護理前，兩組患者Fugl-Meyer評分對比無顯著性（P＞0.05）；護理后，護理組肢體運動評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護理前后肢體運動評分對比（±s）

表1 兩組患者護理前后肢體運動評分對比（±s）

組別 例數(shù) 護理前 護理后對照組 40 36.27±6.88 59.87±12.32護理組 40 36.84±7.13 66.42±11.28 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者抑郁評分對比。護理后，護理組患者抑郁評分明顯低于對照組差異存在顯著性（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者抑郁評分對比結(jié)果[n（%）]

3 討論

缺血性腦血管病患者患病后肢體會出現(xiàn)運動障礙，肌張力發(fā)生改變，嚴重的患者還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，活動障礙等問題，是中老年人群中的常見病，多發(fā)病，危險因素有很多，主要有[4]：心臟病、高血脂、高血壓、動脈硬化等。通常情況下，該疾病分為兩種類型，即腦梗死和腦出血，其主要誘因為高血壓。腦梗死主要誘因為腦供血供養(yǎng)不足，導(dǎo)致腦細胞壞死，患者出現(xiàn)偏癱、失語、四肢無力等癥狀。

本文研究結(jié)果顯示，護理組采取早期康復(fù)護理干預(yù)進行治療，患者各項觀察指標均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比存在顯著性差異（P＜0.05），充分表明，在治療缺血性腦血管疾病時給予早期康復(fù)護理能夠有效提高治療效果，改善患者肢體功能，通過按摩，功能訓(xùn)練等康復(fù)護理，促進患者肢體功能恢復(fù)，通過心理護理改善患者負面情緒，促進患者康復(fù)，因此具有臨床意義。