老年綜合評估護理模式對老年冠心病患者不良事件的影響

李雪

（吉林省白城中心醫院 心內科，吉林 白城 137000）

0 引言

隨著人類壽命的延長，我國已進入老齡化社會，老年冠心病患者數量逐年增多，該疾病已經成為威脅老年人健康的重要因素。冠心病對老年人的身心健康影響較大，嚴重時可危及患者生命[1]。目前冠心病尚無完全治愈的方法，多采用藥物緩解癥狀，控制病情發展[2]。為了提高老年患者的晚年生活情況，減少不良事件的發生，我院選擇88例老年冠心病患者分組開展研究，觀察予以特定護理的在疾病護理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究時間：2016年11月至2018年4月，病例：我院接受治療的88例冠心病老年患者，將患者隨機分為對照組和研究組，各44例，對照組男23例，女21例，年齡58-81歲，平均（69.34±10.60）歲；平均病程（6.12±2.44）年。研究組男24例，女20例，年齡60-81歲，平均（67.47±2.27）歲；病程3-17年，平均（7.49±1.21）年；兩組患者相關資料無明顯差異（P＞0.05），可進行數據比對分析。

1.2 方法。對照組患者定期監測生命體征，指導并督促患者用藥，講解相關疾病知識，實施簡單心理護理，開展常規護理措施。研究組在此基礎上給予老年綜合評估護理，內容如下：

（1）系統評估：患者入院當天了解患者的年齡、文化水平、經濟收入、家庭成員等基本資料，使用焦慮、自我效能、抑郁、生活質量、營養、跌倒與壓瘡風險等量表評估患者生理與心理狀態，并患者建立個人檔案詳細記錄。

（2）護理方案：根據疾病、既往病史、用藥、身體素質、飲食等信息，指定護理計劃，對于重點護理內容詳細標注，為每位患者建立護理質量評估表，對患者實施針對性護理，3個月后對患者進行再次評估，查看患者的護理效果，分為達標、不達標、部分達標，按照護理評估結果調整護理方案。

（3）健康宣教：老年冠心病患者通常對疾病及治療認知不足，護理人員可開辦講座、發放宣頁、播放宣傳視頻等多種方式提高患者對冠心病的認識，了解冠心病日常注意事項，掌握不良事件的應急處理等。

（4）心理指導：老年患者多會有孤獨、憂郁感，護理人員主動在患者情緒穩定時間與其交流和溝通，建立良好的護患關系，明確患者出現負性情緒的原因，可通過認知療法、音樂療法、注意力轉移法等將負性情緒轉移到其他事情上面來。指導家屬每天至少安排1人耐心陪伴患者，在日常中予以鼓勵和支持，讓患者保持愉悅、舒暢心情。

（5）飲食指導：根據老年患者營養狀態評估結果，完善健康飲食計劃，確保老年患者的每日需攝入的營養需求，老年冠心病患者每日熱量攝入約550-625 KJ，其中碳水化合物約占50%-55%，脂肪約占25%，蛋白質攝入標準為1.2-1.5 g/kg，指導患者多食用水果及蔬菜，保證足夠的飲水量。

（6）生活鍛煉：引導患者開展健康生活方式與規律活動鍛煉對疾病預后的重要性，對患者的不良生活習慣加以糾正，每日指導患者做簡單活動如散步、打太極、伸展四肢等。

1.3 觀察指標

（1）生活質量評分：使用生活質量簡易量表（QOL-BREF）[3]評價患者護理前后的生活質量，評價標準包括：心理、生理、環境及社會關系，百分制，分數越高說明生活質量越高。

（2）不良事件：包括急性心肌梗死、心力衰竭、惡性心律失常，比較兩組不良事件發生率。

（2）護理服務滿意度：選擇本院自制護理服務滿意表評價表開展滿意度調查，包含滿意、非常滿意和不滿意。

1.4 統計學分析。用SPSS 20.0分析數據，計量資料（±s）、計數資料分別行t檢驗、χ2檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 生活質量。兩組患者生活質量評分在護理前開展對比無差異（P＞0.05）。護理后兩組生活質量均提升，與護理前相比分值升高（P＜0.05），研究組評分高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質量評分比對（±s，分）

表1 兩組生活質量評分比對（±s，分）

組別 n 護理前 護理后 t P對照組 44 67.59±3.17 72.16±2.17 7.891 0.000研究組 44 67.48±3.21 81.34±2.09 24.002 0.000 t - 0.162 20.211 - -P - 0.436 0.000 - -

2.2 比較兩組不良事件發生率。對照組患者中出現急性心肌梗死3例，心力衰竭2例，惡性心律失常1例，不良事件發生率為18.2%。研究組出現不良事件總計2例，其中急性心肌梗死和惡性心律失常各1例，其發生率為4.6%，研究組不良事件發生率較低（χ2=4.062，P=0.044），見表2。

表2 不良反應發生率對比（n，%）

2.3 護理服務滿意率。對照組護理滿意度為81.8%，研究組為97.7%，經對比兩組差異顯著（χ2=6.065，P=0.014）。

表3 護理滿意度對比（n，%）

3 討論

伴隨老齡化的逐漸發展，老慢慢性病的發病率逐年升高，其中冠心病是影響老年人身心健康和生活質量的重要疾病之一[4]，冠心病病因復雜且治療困難，住院診治過程中可有多種安全性事故發生，包括一些常見的急危重癥，嚴重時可危及患者生命。近年來發現老年綜合評估護理模式用于老年住院患者中具有較好效果[5]。老年綜合評估是老年醫學的核心技術，通過多種方法評估老年患者的功能狀態、軀體健康、心理狀態以及社會環境情況。老年綜合評估護理是通過資料調查、評估量表評估老年患者的生理、心理、社會關系等內容，根據評估結果制定針對性的護理服務，通過心理疏導、健康教育和飲食活動指導可有效減少不良事件發生，提高老年患者的生活質量。本次研究結果顯示，老年綜合評估護理模式用于老年冠心病患者中可有效減少不良事件的發生，提高生活質量，改善護患關系。

綜上所述，老年綜合評估護理模式用于老年冠心病患者具有較高應用價值，推薦臨床應用。