嚴重創傷失血性休克患者的優質急診護理分析

曹妮娜

（萊蕪鋼鐵集團有限公司醫院 急診科，山東 濟南 276300）

0 引言

創傷失血性休克是因為患者在受到極其嚴重的創傷時，產生嚴重出血而導致的休克。在日常生活中如果遭遇嚴重車禍、高處墜落、爆炸等都會產生非常嚴重的創傷失血，如果得不到及時的救治護理，患者非常容易出現因為失血過多而導致的休克。同時在進行急救時也容易出現并發癥，所以對于創傷性失血綜合患者必須得到及時有效的護理，這對于提高急救成功率有著非常重要的作用[1-2]。因此文章就對優質急診護理措施在嚴重創傷神經性休克患者護理中的效果進行了研究，具體研究過程和結果如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料。將我院在2019年1月至2018年8月所接納的嚴重創傷失血性休克患者作為此次研究的對象，共有68人。其中有男40人，女28人，年齡13-73歲，平均（45.6±3.11）歲。而導致患者出現嚴重創傷失血的原因有車禍事故、刀傷和高空墜落，人數分別為38人、12人和18人。按照統計學方法對上述一般資料所對應的P值進行計算，P＞0.05，說明上述一般資料在統計學中并不具備相關性差異。

1.2 方法。常規急診護理：做好對患者各項指標的實時監測，及時為患者進行止血和構建靜脈通路，及時為患者補液或者施藥。同時通知手術部門，準備好相關術前工作。優質急診護理：①評估患者的實際情況。護理人員要在接到患者后就迅速評估患者的具體病情，預測患者在后續過程中可能發生的風險，又采取相應的護理措施。同時還需要檢查患者的尿液，評估患者在腎臟器官方面是否存在問題；做好對患者體溫、皮膚發紺情況的檢測，以此來判斷患者的微循環情況，及時為患者補液，以免患者的凝血功能出現異常[3]；對于患者的外傷傷口必須做好深度清潔，并按照醫師要求為患者服用抗生素，降低患者出現感染的幾率。②保證呼患者的呼吸暢通。在急救護理過程中，護理人員需要全面細致的檢查患者是否存在呼吸方面的障礙，患者口腔鼻孔內是否存在異物，并合理調整患者的頭部位置，為患者提供吸氧護理，保證患者呼吸的順暢[4]。③搭建靜脈通道。靜脈通道需要設置兩條，這兩條靜脈通道分別用于擴容治療和急救藥物的輸入，這樣才能夠更好為患者的急救提供有效保障。在具體通到構建中，必須在最短時間內成功進行靜脈通道的構建，并為患者補液，以保證患者體內電解質和酸堿的平衡。同時還需要利用0.9%的氯化鈉來進行擴容。此外為了及時為患者進行輸液，需要采用留置針進行治療。④心理護理。嚴重創傷性失血休克患者因為受到的創傷非常嚴重，所以患者及其家屬非常容易出現各種不良情緒，這就會影響治療護理工作的開展，所以需要結合患者家屬以及患者自身的情況，來采取相應的方法對其進行心理疏導，穩定家屬的情緒，激發患者的求生欲。⑤做好對并發癥的預防。對于嚴重創傷性失血對患者來說，并發癥的出現率相對較高，所以需要時時監測患者的脈壓、血壓等相關指標，一旦發現異常情況需要進一步采取相應的應對措施，避免進一步出現并發癥[5]。在具體的體征監測中，既需要做好無創體征方面的實時監測，同時還需要強化CVP有創監測，以此來更好實現對患者血液動力學情況變化的有效掌握，從而為液體復蘇工作的開展提供有效依據。監測患者尿量的變化，及時掌握患者是否存在腎功能方面的異常，及時對其進行處理，避免產生腎衰竭等方面的問題。與此同時，在具體的液體復蘇工作中，還必須不定期開展血常規、凝血功能等方面的檢驗，明確患者的凝血功能情況以及血小板狀態。⑥做好手術準備。在手術安排工作中，相關護理人員需要迅速與手術科室進行溝通，確定需要進行的手術種類，并做好相關準備工作。盡快使患者接受手術，縮短急救時間，提高成功率。

1.3 觀察指標。搶救成功率；并發癥：器官功能障礙、呼吸衰竭、凝血功能障礙。搶救損耗時間。

1.4 統計學分析。SPSS 20.0是本次研究中所采用的統計學軟件，所有數據信息的計算檢驗都是通過該軟件完成的。檢驗結果是按照（n，%）和（±s）的方式來進行表示，該形式的數據結果在統計學上檢驗方式為檢驗方式為χ2和t。

2 結果

2.1 搶救成功率統計。為患者采用不同急救護理措施后，采用優質急診護理措施的患者中僅有兩人沒有搶救成功，搶救成功率達到了94.87%，但是在采用常規急診護理措施的患者中，有7人都沒有被搶救成功，搶救成功率僅為82.0%。這就充分說明了優質急診護理措施的有效性，具體數據可以參考表1。

表1 搶救成功率統計（n，%）

2.2 搶救時間統計。在本次研究中，采用優質急診護理措施的患者平均所需的搶救時間為（51.12±18.89）min，而在采用常規急診護理措施的患者中，平均搶救時間為（80.31±21.15）min，顯而易見，優質急診護理措施所用的時間明顯較短，更有助于促進搶救成功率的提高，具體數據可以參考表2。

表2 搶救時間統計（±s）

表2 搶救時間統計（±s）

組別 n 搶救時間（min）常規護理組 39 80.31±21.15優質護理組 39 51.12±18.89 P-〈0.05

2.3 并發癥情況統計。通過分析研究可以發現，在優質護理組中已出現了1例并發癥情況，但是在另一組患者中出現了5例并發癥情況。這就說明了優質急診護理措施能夠降低并發癥的發生率，為患者提供更加有效的急救護理服務，具體可以參考表3。

表3 并發癥情況統計

3 討論

嚴重創傷失血性休克屬于一種嚴重性癥狀，并且患者自身還兼有臟器、肢體損傷，致死致殘率非常高，因此必須確保嚴重創傷失血性休克患者得到快速有效的急診搶救干預，這樣才可以促進其存活率的提高。在對該類患者進行搶救時，需要先對其致命傷進行處理，竭盡所能搶救患者的生命，準確及時判斷患者的具體情況，做好對患者運行的實時監測和檢測，以便于為急救工作的開展提供幫助。在當下對于該類病癥的急救護理中，雖然非常重視對致命傷的干預，但是缺乏對風險、并發癥等方面的評估和預防，這就降低了急救護理的有效性。而優質護理干預則是在原有常規護理干預的基礎上，對其進行了進一步地完善優化，充分考慮了在風險并發癥等方面的問題，護理更加全面，更加有效[6]。與此同時，在具體運用中，優質護理干預充分圍繞著患者的主體情況，全面細致的評估了患者在急診搶救中的病情情況，分析和評估了潛在的各種危險因素，并制定了相應的預防性措施，大大減少了患者出現不良預后地風險。在本次研究中將優質急診護理措施應用到嚴重創傷失血性休克患者的急救護理中，有效促進了搶救成功率的提高，縮短了搶救時間，降低了并發癥的出現率。在研究中所采用的優質急診護理主要從評估患者實際情況、優化靜脈通路和呼吸通路構建、心理護理以及并發癥預防等幾方面入手來強化護理工作。在采用優質急診護理措施后，患者的搶救成功率達到了94.87%，搶救所用的平均時間為（51.12±18.89）min，同時僅出現了1例并發癥情況；而在采用常規急診護理措施的患者中，搶救成功率僅為82.05%，搶救所用的平均時間也達到了（80.31±21.15）min，并且還出現了5例并發癥情況。對比分析可知優質急診護理措施在嚴重創傷失血性休克患者的護理中更具時效性和適用性，能夠促進臨床護理效果的提高，值得推廣。