護(hù)理信息干預(yù)產(chǎn)婦家庭支持系統(tǒng)對(duì)預(yù)防產(chǎn)后抑郁的影響研究

荊敏

（新鄉(xiāng)市市直機(jī)關(guān)醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

0 引言

產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)婦妊娠期后主要的并發(fā)癥之一，一般發(fā)生于產(chǎn)后的六周之內(nèi)，在臨床中主要的表現(xiàn)特征為產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生焦慮，易怒以及緊張、健忘等情緒，經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生失眠、難過以及自殘及自殺，同時(shí)傷害嬰兒等行為，在我國產(chǎn)后抑郁癥的患病率高達(dá)35%左右，產(chǎn)后抑郁不僅對(duì)產(chǎn)婦的身心健康危害極大，同時(shí)影響了嬰兒的智力發(fā)育以及情緒生長(zhǎng)，有研究顯示為產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后心理干預(yù)以及社會(huì)支持能夠有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥，產(chǎn)婦家庭成員與產(chǎn)婦接觸最為親密，家庭關(guān)系也對(duì)產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦有著重要的作用，因此，需要對(duì)產(chǎn)婦的家庭成員進(jìn)行護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)，同時(shí)有效抑制產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)生，給予產(chǎn)婦心理及家庭支持，報(bào)道如下[1-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從本院2017年9月至2018年10月收治的初產(chǎn)婦120例作為研究對(duì)象，孕周38-40周，按隨機(jī)法分配，將產(chǎn)婦分為觀察組與對(duì)照組，觀察組初產(chǎn)婦有60例；觀察組平均年齡（26.8±3.6）歲；對(duì)照組初產(chǎn)婦有60例，對(duì)照組平均年齡（27.2±4.5）歲；兩組初產(chǎn)婦的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組資料具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：無嚴(yán)重的產(chǎn)婦并發(fā)癥，無語言障礙；經(jīng)家屬及本人同意，并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有意識(shí)障礙及精神障礙，人體主要功能臟器不全且患有惡性腫瘤者。

1.2 方法。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予家庭護(hù)理干預(yù)：孕婦在孕38周時(shí)預(yù)約其家屬進(jìn)行產(chǎn)后抑郁因素的分解，以及癥狀危害，同時(shí)告知其如何預(yù)防這種癥狀的產(chǎn)生，同時(shí)，組織家屬進(jìn)行討論，糾正錯(cuò)誤觀念與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行良好的溝通，了解產(chǎn)婦的家庭狀況，同時(shí)對(duì)潛在的家庭護(hù)理沖突進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，住院期間護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后的第2-3天發(fā)放產(chǎn)褥期的護(hù)理資料，對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，為其播放視頻以及講解新生兒沐浴以及撫觸的方法，最后進(jìn)行隨訪，在產(chǎn)婦出院之后，定期對(duì)家屬進(jìn)行電話隨訪，每周一次了解新生兒的近期狀況，以及產(chǎn)婦自我護(hù)理狀況，對(duì)產(chǎn)婦的心理以及家庭支持進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)組建產(chǎn)婦微信群，定期在群內(nèi)發(fā)放產(chǎn)后的相關(guān)護(hù)理資料，以及如何對(duì)待產(chǎn)后郁癥的產(chǎn)生，同時(shí)，產(chǎn)婦及家屬可以及時(shí)提問，隨時(shí)留言以及護(hù)理小組會(huì)有專人進(jìn)行回復(fù)，并給予指導(dǎo)支持。

1.3 觀察指標(biāo)。采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表對(duì)產(chǎn)婦的樂趣自責(zé)，心境恐懼，失眠悲傷，應(yīng)對(duì)能力，哭泣焦慮等進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用0到3分的四級(jí)評(píng)分法，滿分一共30分，在能量表大于九分時(shí)提示有抑郁傾向，同時(shí)得分較高的抑郁情況較嚴(yán)重，采用社會(huì)支持量表，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行主觀支持，社會(huì)支持，客觀支持三個(gè)維度，對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后知識(shí)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分66分，支持表小于35分，代表社會(huì)支持較差，35-45分表示一般大于45分，為社會(huì)支持較好，采用睡眠質(zhì)量量表，對(duì)產(chǎn)婦的入睡時(shí)間，睡眠時(shí)間，睡眠障礙，睡眠質(zhì)量，催眠藥物進(jìn)行七個(gè)維度的評(píng)價(jià)，睡眠質(zhì)量表小于七分，代表睡眠質(zhì)量良好，5-7分表明睡眠面質(zhì)量一般，大于八分，表明睡眠質(zhì)量較差。及產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度分為滿意、不滿意、很滿意總滿意度=（總例數(shù)-不滿意）/總例數(shù)×100%，生活質(zhì)量評(píng)分使用生活質(zhì)量評(píng)分表（SF-36）為產(chǎn)婦進(jìn)行生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，產(chǎn)婦分?jǐn)?shù)高證明生活質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次分析護(hù)理信息干預(yù)產(chǎn)婦家庭支持系統(tǒng)對(duì)預(yù)防產(chǎn)后抑郁的影響調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理分析，采用（±s）表示抑郁量表、睡眠質(zhì)量評(píng)分、社會(huì)支持評(píng)分及生活質(zhì)量（生理職能、生理功能、心理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能）評(píng)分，使用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，滿意度行卡方檢驗(yàn)，用（n，%）表示，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦滿意度比較。觀察組護(hù)理總滿意度優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理滿意度（P＜0.05），產(chǎn)婦護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦抑郁量表評(píng)分、睡眠指數(shù)評(píng)分及社會(huì)支持評(píng)分比較。觀察組抑郁量表評(píng)分以及睡眠指數(shù)評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組產(chǎn)婦社會(huì)支持評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦社會(huì)支持評(píng)分（P＜0.05），調(diào)查數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦抑郁量表比評(píng)較分、睡眠指數(shù)評(píng)分及社會(huì)支持評(píng)分比較（±s，分)

表2 兩組產(chǎn)婦抑郁量表比評(píng)較分、睡眠指數(shù)評(píng)分及社會(huì)支持評(píng)分比較（±s，分)

組別 n 抑郁量表評(píng)分 社會(huì)支持評(píng)分 睡眠指數(shù)評(píng)分對(duì)照組 60 12.11±3.64 40.18±6.35 9.39±3.18觀察組 60 8.18±2.19 48.24±4.65 5.07±1.83 t - 7.1660 7.9324 9.1204 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 結(jié)果研究數(shù)據(jù)-對(duì)照組產(chǎn)婦及觀察組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比結(jié)果。兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分比較，觀察組生活質(zhì)量（生理職能、生理功能、心理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能）評(píng)分相比對(duì)照組，指標(biāo)數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)顯著（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比（±s；分)

表3 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比（±s；分)

組別 n 心理職能 生理功能 生理職能 社會(huì)功能 軀體疼痛對(duì)照組 60 51.28±22.18 51.21±21.74 53.22±20.14 64.46±15.85 62.43±21.47觀察組 60 71.41±20.56 75.14±14.28 78.33±22.21 84.15±12.43 77.45±20.32 t-5.1557 7.1263 6.4873 7.5718 3.9357 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0001

3 討論

對(duì)于女性而言，生產(chǎn)屬于人生中重大生活事件，分娩會(huì)帶給女性較大的應(yīng)激刺激，同時(shí)由于分娩后女性身體激素水平發(fā)生較大改變，容易引發(fā)產(chǎn)后抑郁，對(duì)初產(chǎn)婦的刺激相比經(jīng)產(chǎn)婦更大，產(chǎn)后抑郁對(duì)產(chǎn)婦的身體健康危害性較大，因此在產(chǎn)婦生產(chǎn)后需要采取必要的干預(yù)措施，降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率，幫助產(chǎn)婦的提升心理健康，積極面對(duì)產(chǎn)后生活，降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善母嬰生活質(zhì)量。

產(chǎn)后抑郁癥指產(chǎn)婦在產(chǎn)前無精神病史，由于產(chǎn)后的心理因素以及社會(huì)因素共同導(dǎo)致，產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、易怒以及傷心等情境，可伴有思維及行動(dòng)的癥狀，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病機(jī)制多與內(nèi)分泌以及產(chǎn)婦性格特征有關(guān)，還有人認(rèn)為產(chǎn)婦的性格特征是產(chǎn)后抑郁癥的基礎(chǔ)，針對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌以及性格特征是無法通過護(hù)理干預(yù)進(jìn)行有效的解決，因此需要對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，集中在社會(huì)上以及家庭的支持，增強(qiáng)家庭成員的護(hù)理干預(yù)，避免發(fā)生家庭的負(fù)能量事件，建立產(chǎn)褥期的護(hù)理理念，能有效提升產(chǎn)婦的護(hù)理效率，減少預(yù)防產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)生[4-9]。

觀察組抑郁量表評(píng)分以及睡眠指數(shù)評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組產(chǎn)婦社會(huì)支持評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦社會(huì)支持評(píng)分（P＜0.05），觀察組生活質(zhì)量（生理職能、生理功能、心理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能）評(píng)分相比對(duì)照組，指標(biāo)數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P＜0.05），觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）

綜上所述，在初產(chǎn)婦護(hù)理管理中應(yīng)用產(chǎn)婦家庭支持系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，降低產(chǎn)婦的抑郁癥發(fā)生率，獲得顯著的臨床療效，能夠幫助產(chǎn)婦提升產(chǎn)后生活質(zhì)量，積極配合護(hù)理人員進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練，值得臨床推廣。