高血壓并發冠心病的護理干預臨床療效評價

覃月紅

（湖北省中西醫結合醫院 體檢中心，湖北 武漢 430000）

0 引言

高血壓屬于臨床內科心腦血管常見疾病，且為終身性的慢性疾病。近年來，在生活水平提升、生活方式改變、飲食結構轉變等內外源因素的共同作用下，致使高血壓臨床發病率逐年攀升。動脈血壓升高（持續）為患者臨床主要特征。隨疾病進一步發展，極易誘發諸多并發癥，其中以冠心病最為典型。患者血壓長期處于高水平，導致冠狀動脈粥樣硬化從而誘發冠心病。隨疾病進一步發展，使患者心肌缺血、缺氧、壞死，從而危及其生命安全[1]。可見，實施科學、積極、有效的治療措施至關重要。臨床研究證明，在患者治療期間輔以綜合護理干預，可提高臨床療效并改善患者預后。此研究選取我院內科92例患者展開，重點分析綜合護理干預的臨床價值，現匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將92例我院（2018年3月至2018年12月）接收的高血壓并發冠心病患者分為2組，其中對照組（n=46）：男23例，女23例，年齡58.5-86歲，平均（72.44±12.36）歲。觀察組（n=46）：男25例，女21例，年齡58-86.5歲，平均（72.69±11.12）歲。比較兩組患者一般資料，可比性較高。

1.2 方法。對照組：常規護理：①熱情接待患者，每天定時測量血壓、心率等指標，特別注意血壓是否升高，若出現收縮壓＞190 mmHg、惡心嘔吐等癥狀，立即采取對癥處理措施，保證其生命安全。若患者出現心絞痛癥狀，幫助其半躺或坐下，充分休息來緩解癥狀，叮囑患者心放輕松并給予對癥藥物。若出現心肌梗塞，遵醫囑給予嗎啡等鎮痛藥物。②健康教育：提前掌握患者具體情況、性格愛好等資料。科室制作健康手冊，將高血壓并發冠心病病理特點、致病因素、常規治療、常見并發癥等知識涵蓋在內，在專業人員指導下翻看手冊，確保患者可以更好理解，提升其對疾病的認知度。觀察組：以對照組為基準，實施綜合護理干預：①心理護理：構建和諧、良好的護患關系，準確掌握患者心態后通過語言、行動給予其支持，有效消除不良情緒。可邀請疾病情況控制較好的患者來源進行交流和溝通，增強其治療配合度。②環境護理：為其營造干凈、整潔、溫馨的病房環境，叮囑其切勿大聲喧嘩；定時開窗通風，保持室內溫度為25℃，濕度60%，保證病房光線柔和。③生活護理：指導其按時休息，控制好探視人數和頻率；密切觀察病情變化，叮囑其日常以平臥姿勢為主，可幫助其緩解臨床癥狀[2]。④膳食干預：叮囑患者減少食鹽、膽固醇的攝入，多食富含維生素、纖維多的食物，禁止食用大蒜、豆類等刺激性食物。⑤運動指導：待患者病情穩定后指導其進行太極、慢走等有氧運動，盡量在清晨、晚飯后進行鍛煉，通多以上活動來鍛煉機體功能、擴張冠狀動脈，為心肌供給充足氧氣。

1.3 觀察指標。①觀察血壓水平、心功能指數改善情況；②觀察生活質量改善情況；③觀察護理滿意度。

1.4 統計學分析。計算軟件：SPSS 22.0版本，連續性變量資料：“t”計算以“±s”表示。定性數據：“χ2”核實后以百分比形式（%）表示。P＜0.05區間：統計學成立。

2 結果

2.1 闡明患者血壓水平、心功能指數改善情況。數據示：觀察組患者血壓水平較穩定，心功能指數明顯較高，P＜0.05，見表1。

2.2 闡明患者生活質量改善情況。數據示：觀察組生活質量各項評分明顯較高，P＜0.05，見表2。

表2 生活質量（±s，分）

表2 生活質量（±s，分）

注:評價生活質量采用SF-36量表[3]，分值和生活質量成正比。

組別 n 軀體功能 心理健康 情緒角色 社會功能觀察組46 86.42±6.25 86.35±2.42 90.41±2.33 91.42±3.50對照組46 75.42±5.33 76.28±2.36 81.25±2.14 81.01±3.22 t - 9.0826 7.2355 19.6376 14.8465 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表1 血壓水平、心功能指數（±s）

表1 血壓水平、心功能指數（±s）

組別 n 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心功能指數（L/min）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 46 162.45±12.52 137.41±15.22 99.45±9.22 92.36±9.45 2.12±0.11 2.36±0.25對照組 46 163.11±13.11 126.55±14.00 98.66±10.42 80.12±5.33 2.14±0.15 3.55±0.45 t-0.2469 3.5617 0.3850 7.6515 0.7292 15.6784 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 闡明護理患者護理滿意度。數據示：觀察組患者護理滿意度95.6%，對照組82.6%，P＜0.05，見表3。

表3 滿意度[n（%）]

3 討論

經臨床大量研究后證實：高血壓疾病是引發心臟、腎臟等疾病的獨立危險因素；而環境、遺傳、年齡等因素均可誘發高血壓。在高血壓的形成與維持中，交感神經活性亢進全程參與，尤其對原發性高血壓患者而言，大約近40%的患者，體內兒茶酚胺水平是比較高的，所以肌肉交感神經沖動較強。在應激反應、中樞功能紊亂等因素共同的作用下，血壓會呈明顯上升趨勢。隨疾病進一步發展，極易誘發冠心病等心腦血管疾病共同存在。據不完全統計，我國高血壓患者中，約有75%的患者合并冠心病存在；而冠狀動脈粥樣硬化會堵塞血管腔，不僅影響心肌功能，還會導致心肌缺血，從而危及患者生命安全。藥物保守療法仍是目前臨床治療高血壓合并冠心病的主要措施，但調查發現患者受認知、年齡等因素的影響，在治療途中出現治療依存性下降等情況，更有甚至者，無法堅持長期服藥，導致疾病反復發作，從而影響預后。可見，在患者治療期間輔以科學、優質、有效的綜合護理干預至關重要。

早前臨床對高血壓并發冠心病患者實施護理措施，均不外乎是常規護理模式；但隨著臨床大量調研，發現常規護理是一種被動模式，護理措施僅圍繞基礎工作展開，導致醫護人員缺乏工作積極性和責任心，致使護理措施流于形式、整體護理質量下降[4]。近年來，我國國民經濟快速發展、護理行業不斷轉型和完善，在此背景推動下，綜合護理干預成為我國臨床近現代新型護理措施，通過一系列優質措施，拉近與患者間的距離，從而促進其更好、更積極的接受后續治療[5]。

此研究選取我院92例患者展開，分組分別給予護理措施。結果示：①經護理后觀察組患者血壓水平較穩定，心功能指數明顯較高，P＜0.05。②觀察組生活質量各項評分明顯較高，P＜0.05。③觀察組患者護理滿意度95.6%，對照組82.6%。P＜0.05。可見，對高血壓并發冠心病患者實施綜合護理干預價值顯著。提示：①綜合護理干預以常規護理為基礎，在實際護理中嚴格根據患者自身情況展開，實施的措施更是常規護理的改良、升華版。通過一系列措施，可有效改善患者血壓水平的同時提高生活質量。②綜合護理干預更符合近現代系統護理理論，并且更滿足患者實際需求，在提高患者心功能指數的同時提高其護理滿意度。故，值得推廣。