中醫護理技術對肩周炎患者夜間疼痛的療效觀察

張 敏，蔡 平，仝 菊，王 想，張雪芬

（宿遷市中西醫結合醫院，江蘇 宿遷 223800）

肩關節周圍炎簡稱肩周炎，以肩關節疼痛和活動不便為主要癥狀。目前對肩關節周圍炎主要是保守治療，同時進行關節功能練習，予以微創松解當患者明顯肩痛減輕而關節仍僵硬時，達到恢復關節活動范圍的目的[1]。但由于大多數患者自我護理意識較差，術后未及時有效進行護理，嚴重影響療效。基于此，本次研究就肩周炎患者予以中醫護理技術對夜間疼痛的療效分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年12月-2019年12月我院收治的64例肩周炎患者，根據護理方案不同進行分組，將予以常規護理的患者納入對照組（n=32例）、將予以中醫護理技術的患者納入觀察組（n=32例）。對照組男19例，女13例；年齡37-75歲，平均年齡（56.49±3.28）歲。觀察組男20例，女12例；年齡38-76歲，平均年齡（56.53±3.24）歲。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組：常規護理：予以健康教育，包括疾病的相關知識、治療方法、康復過程中相關注意事項等，同時對具有不良情緒的患者進行開解疏導，促使其樹立積極治療的心態。

1.2.2 觀察組：中醫護理技術：①耳穴埋籽：用藥丸、藥籽、谷類等代替針置于膠布貼于神門、肝、脾、肩的穴位，按壓刺激耳穴。 ②中藥定向透藥：肩上部：風池到肩井；肩胛部：秉風、天宗、肩貞；肩前部：中府至云門；肩外三角肌：于定向藥透儀導引下，將藥物從皮膚直接定向地送到組織傷害病灶部；③雷火灸：患者取坐位，取大椎穴、肩井穴、曲池、風池、合谷，以上5個穴位予以艾灸，每穴艾灸15-20min，以肌膚微燙紅暈為度。

1.3 評價指標

評估兩組護理前、護理后夜間疼痛情況，采用視覺模擬疼痛評分（VAS）量表，VAS游動標尺標有10個刻度，0分為無痛，10分為劇烈疼痛。使用時患者在游動標尺上標出疼痛程度位置，醫師根據標出位置評估分數。評分為0-10分，得分越高疼痛越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件進行數據處理，以 表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

護理后VAS評分兩組均降低，且與對照組相較，觀察組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組VAS評分對比（±s，分）

表1 兩組VAS評分對比（±s，分）

組別 護理前 護理后 t P對照組(n=32) 7.54±1.38 6.13±1.15 4.440 0.000觀察組(n=32) 7.62±1.31 4.29±0.82 12.189 0.000 t 0.238 7.369 P 0.813 0.000

3 討 論

肩周炎主要是以肩部逐漸產生疼痛，夜間日益加重，肩關節功能逐漸加重且活動受限，于達到某種程度后緩解，至完全復原為表現的慢性特異性肩關節囊、周圍韌帶、肌腱和滑囊的炎癥，如得不到有效的治療，會嚴重影響肩關節的功能活動。

本研究結果顯示，護理后兩組VAS評分均降低，且觀察組低于對照組，表明肩周炎患者予以中醫護理技術，可改善患者夜間疼痛。中醫多認為肩周炎是由肩部受風寒或睡眠時肩部著涼誘發，導致肩部經絡閉阻、營衛氣血運行不暢、樞機不利以致關節、肌肉處疼痛，活動障礙，屬于肩凝肩痹的范疇。中醫護理中耳穴埋籽傳導通過經絡，達到安神寧心、止痛行氣的效果，并可對機體平衡進行調整，達到治療目的；中藥定向透藥是通過非對稱、單向中頻電流產生的電場，實現藥物離子的中頻定向透藥及大分子透入作用，同時克服了直流離子導入的電灼現象。由于波形、波幅、頻率的不斷變化，可使深部組織的肌肉產生較大的收縮反應，使得肌肉的痙攣、疼痛得以快速的緩解，達到消炎、消腫、鎮痛，解痙、鍛煉神經肌肉，促進血液循環的作用；雷火灸是以經絡學說為原理，采用純中藥配方，是用中藥粉末加上艾絨制成艾條，施灸于穴位上的一種灸法。灸療通過懸灸方法刺激相關穴位，利用藥物燃燒時的熱量激發經氣，局部皮膚機理開放，藥物透至穴位內，達到活血利竅、疏經活絡、改善周圍組織血液循環的功效。燃燒時與腧穴相結合，產生“綜合效應”[2]。

綜上所述，肩周炎患者予以中醫護理技術，可改善患者夜間疼痛，值得臨床推廣使用。