不同方法預防Ⅱ度宮腔粘連冷刀分離術后再粘連的臨床療效

黃春繪

（河池市人民醫院，廣西 河池 547000）

宮腔粘連為發病率較高的婦科疾病，可嚴重影響育齡女性生育功能[1]。目前，臨床多經宮腔鏡下冷刀分離術予以治療，但術后較易再次出現粘連情況[2]。為進一步探究如何有效預防冷刀分離術后再粘連情況，本文分別經兩種方式予以術后再粘連預防，現將結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年7月至2019年7月收治的72例Ⅱ度宮腔粘連行冷刀離術患者隨機分為參照組、實驗組，各36例。所有患者均確診為Ⅱ度宮腔粘連，均符合冷刀分離術指征，均知情同意本研究，且已排除嚴重合并癥、意識不清等患者。其中，實驗組年齡23-46（31.78±5.43）歲。參照組年齡23-44（31.69±5.37）歲。經統計學計算后，兩組基礎數據顯示，P＞0.05，比較無統計學差異，可予以對比。

1.2 方法

兩組患者于月經結束3-7d內行宮腔鏡下冷刀分離術。術后，參照組放置宮內節育器即1枚金屬圓環，實驗組放置球囊子宮支架，并于球囊內注入3-4ml生理鹽水，術畢置入宮安康以防粘連，術后月經來潮第1d將宮腔球囊支架取出或術后2周將宮腔球囊支架取出。術畢，兩組患者均行3d抗生素抗感染治療，及行戊酸雌二醇（2mg/次，2次/d，用藥21d），拜阿司匹林（1片/次，1次/d，用藥21d），達芙通（10mg/次，2次/d，后10d）口服治療，21d后停用所有藥物。

1.3 觀察指標

比較兩組療效及宮頸再粘連情況。患者療效分治愈（術后1-2個月行宮腔鏡檢查顯示宮腔形態基本正常，可見雙側輸卵管開口，月經量正常）、有效（相比術前宮腔有所增大，但依舊存在粘連情況，月經量雖有增加但未恢復正常）、無效（患者未達到杉樹標準甚至閉經）三級，治療總有效率為治愈率與有效率相加。

1.4 統計學方法

以統計學軟件SPSS22.0處理研究數據，資料描述形式：計數資料為n（%），計量資料為(±s)；差異檢驗：計數資料為x2，計量資料為t；P＜0.05表明比較有統計學差異。

2 結 果

2.1 對比兩組療效

相比參照組，實驗組總有效率更高，P＜0.05，比較有差異性。見表1。

表1 對比兩組療效[n（%）]

2.2 對比兩組宮頸再粘連情況

相比參照組，實驗組宮頸再粘連率更低，P＜0.05，比較有差異性。見表2。

3 討 論

目前，臨床雖可通過冷刀、電刀經分離粘連治療宮腔粘連。其中，冷刀分離術可減輕電熱對子宮內膜基層的再次損害，更利于患者術后子宮內膜修復，因此已被臨床廣泛用于輕度宮頸粘連患者治療中[3]。但有數據顯示，無論哪種粘連分離術，其術后再粘連發生率均較高，甚至可達63%左右。因此，如何于分離術后預防再粘連發生一直是臨床研究的重點。本文研究中，筆者采取了宮腔內放置球囊支架及節育器兩種機械分離子宮壁的預防方法。

表2 對比兩組宮頸再粘連情況[n（%）]

綜上所述，相比宮內節育器，球囊子宮支架在預防Ⅱ度宮腔粘連冷刀分離術后再粘連上的效果更佳，可予以臨床推廣、應用。