電子喉鏡窄帶成像技術對鼻咽喉部癌前病變、早期惡性腫瘤檢查的特異性

黃官盛

（旺蒼縣人民醫院，四川 廣元 628200）

喉癌是一種發生于喉部的惡性腫瘤，此病好發于中老年男性人群中，臨床表現為聲音嘶啞、咳嗽、喉部異物感，此病的發生可能和長期喉部的不良刺激、病毒感染等有關，早期癥狀不典型，僅僅表現為聲音嘶啞、咳嗽等，容易被誤診，隨著腫瘤的增大，可出現頻繁咳嗽、呼吸以及吞咽困難、失聲、咽喉部疼痛等。CT、MRI、電子喉鏡等檢查均可提高早期喉癌的診斷，但由于早期病變較小較局限，與周圍組織難以區分，早期診斷較困難。窄帶成像技術（NBI）是新興的內鏡影像技術 ，可通過光學效應清晰的顯示喉部的結構和病變情況，大大提高了診斷的準確率[1]。本文就電子喉鏡下NBI應用在喉癌及癌前病變中的成像效果進行研究，現報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2019年12月因咽喉部疾病在我科就診行電子鼻咽喉鏡檢查的1000例患者，篩查出66例咽喉部可疑腫瘤患者，男性52例、女性14例，年齡40～82歲、平均（61.35±4.39）歲，經活檢后病理檢查，在這66例患者中，良性病變32例、惡性病變34例。

1.2 方法

先給予所有患者進行常規喉鏡檢查，讓患者仰頭，將鹽酸達克羅寧膠漿從患者鼻腔噴入，緩慢流到咽喉部后再慢慢吞下，個別咽反射特別敏感的可加用1%丁卡因對患者的鼻咽喉進行麻醉 。采用olympus公司生產的olympus CV-170電子鼻咽喉鏡，取患者仰臥位，操作者站在患者頭頂側，一手固定鏡管，一手持鏡，采用普通白光模式進行檢查，經一側前鼻孔插入，沿著鼻腔進入鼻咽部，對患者鼻咽部、咽喉壁、會厭、會厭谷、室帶、梨狀窩、 聲帶以及喉室等部位進行觀測。NBI檢查，將內鏡調整為NBI模式，觀察患者上述部位的情況，并取血管紋理明顯異常改變的部位進行病理檢查。

1.3 觀察指標

對比兩種檢查方式的良性病變、惡性病變發生情況；對比兩種檢查發生的準確度、特異度及靈敏度。

1.4 評價標準

將病理檢查病灶的良性、惡性病變結果作為最終結果的判定結果。NBI模式下的所有圖像經2名檢測醫師分別給出意見，意見不同的經過討論得出一致結論[2]。

1.5 統計學分析

采用統計學軟件SPSS21.0處理研究數據，計量資料：“±s”，t檢驗；計數資料：（n，%），x2檢驗。P＜0.05：差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種檢查方式的良性、惡性對比

在這66例咽喉部疾病患者中，經病理確診有34例為惡性病變患者、32例良性病變患者，NBI法與常規模式的檢測結果，如表1所示。

表1 兩組兩種檢查方式良、惡性對比表[n（%）]

2.2 兩組檢測結果對比

NBI法的準確率、靈敏度、特異度分別為90.91%（60/66）、84.89%（32/36）、92.86%（28/30）；常規模式分別為60.61（40/66）、52.63（20/38）、71.43（20/28）兩種方法相比較，有顯著的統計學差異，P＜0.05。

3 討 論

喉癌好發于老年人群中。由于早期癥狀不典型，導致很多患者就診時已經為晚期，錯過了最佳治療時間，隨著內鏡技術的發展，可對早期喉癌及癌前病變進行診斷[3]。

電子鼻咽喉鏡NBI模式是一種全新的光學圖像增強和“染色”技術，沒有組織損傷，沒有輻射，近年來逐步運用于耳鼻咽喉科、消化內科、呼吸內科、婦科等領域癌前期病變，早期惡性腫瘤的篩查。它是利用窄帶光波穿透鼻咽喉部黏膜的深度不同，藍色波段（415nm）穿透較淺，顯示表層血管，紅色波段（605nm）可以深達黏膜下層，顯示黏膜下血管網，綠色波段（540nm）顯示中間層的血管，從而顯示不同深度病變組織浸潤血管、擾亂血管走行出現圖像差異的特異性，來判斷組織可能出現的腫瘤及腫瘤的良惡性，相較于電子鼻咽喉鏡普通模式，對病變性質預判的準確性，敏感度和特異度均較高[5]。本研究結果顯示，NBI法對良惡性腫瘤的診斷準確率高于常規喉鏡，其準確度、靈敏度以及特異度也高于常規喉鏡。

綜上所述，電子鼻咽喉鏡下窄帶成像技術應用在咽喉部腫瘤患者的檢查中，可清晰的顯示病灶情況，較好的評估喉部病變性質，有利于喉癌早期的診斷，具有很高的診斷符合率。