衛(wèi)生院先兆流產(chǎn)患者應(yīng)用黃體酮與絨毛膜促性腺激素聯(lián)合的臨床療效分析

溫惠娟，譚 蓉

（廣東省韶關(guān)市武江區(qū)龍歸鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，廣東 韶關(guān) 512050）

先兆流產(chǎn)屬于臨床上較為多見的病理性妊娠類型，且大多在妊娠早期發(fā)生，其主要臨床特征為下腹部疼痛以及陰道流血等[1]。有關(guān)研究顯示，在疾病早期對患者實施針對性干預(yù)可以促進(jìn)患者病情以及妊娠結(jié)局改善。本研究探討衛(wèi)生院先兆流產(chǎn)患者應(yīng)用黃體酮與絨毛膜促性腺激素聯(lián)合的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月-2013年6月以來我院收治的接受硫酸鎂治療的先兆流產(chǎn)患者50例，隨機分成兩組，其中對照組25例，年齡21～38歲，平均年齡（28.3±1.2）歲。研究組25例，年齡21～37歲，平均年齡(28.2±1.3)歲。且一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予黃體酮治療。給予患者黃體酮肌肉注射治療，20 mg/次，1次/天。

研究組給予黃體酮聯(lián)合絨毛膜促性腺激素治療。研究組黃體酮用法用量均于對照組相同。給予患者絨毛膜促性腺激素肌肉注射治療， 2000 U/次，每間隔一日注射一次藥物，患者連續(xù)治療10天時間之后，如果患者癥狀已經(jīng)明顯減輕，則將用藥劑量改為1000 U/次，每三天用藥一次，患者需連續(xù)治療2周左右。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察分析兩組血清激素水平。于清晨采集患者5ml空腹外周靜脈血，并應(yīng)用全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對患者的血清孕酮（P）、HCG以及雌二醇（E2）等水平進(jìn)行科學(xué)測定[2]。

（2）觀察分析兩組妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS22.0進(jìn)行分析，所有數(shù)據(jù)中，（%）類計數(shù)數(shù)據(jù)，行x2檢驗檢測；（±s）類計量數(shù)據(jù)，行T檢驗檢測；P＜0.05時，說明差異顯著。

2 結(jié) 果

研究組P、hCG 以及 E2水平均明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 血清激素水平（±s）

表1 血清激素水平（±s）

組別 例數(shù) HCG（U/L） E2（pmol/L） P（noml/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 25 1817.5±139.7 12871.3±359.6 121.7±15.8 125.3±17.8 58.6±13.7 66.3±12.7研究組 25 1816.7±139.6 68289.5±587.3 121.9±15.6 901.5±141.7 58.7±13.6 125.6±23.1 t值 / 1.032 16.513 1.115 16.217 1.128 16.519 P值 / ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

研究組流產(chǎn)率明顯低于對照組（P＜0.05），足月分娩率高于對照組（P＜0.05），且早產(chǎn)率同對照組之間相比不存在顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2 妊娠結(jié)局（n，%）

3 討 論

先兆流產(chǎn)屬于妊娠早期最為多見的并發(fā)癥類型之一，導(dǎo)致此類疾病發(fā)生的主要原因有環(huán)境、遺傳以及孕婦自身的身體狀況等。當(dāng)前臨床上多使用黃體酮肌注的方式對患者進(jìn)行治療，但是單獨應(yīng)用其效果并不理想，且患者用藥之后極易引起紅疹、硬結(jié)以及紅疹等多種不良反應(yīng)，進(jìn)而對患者正常生活產(chǎn)生影響。

激素水平對胎盤發(fā)育情況存在直接性的影響，而確保機體內(nèi)P水平的穩(wěn)定，對于促進(jìn)患者流產(chǎn)癥狀以及妊娠結(jié)局改善具有關(guān)鍵意義[3]。研究發(fā)現(xiàn)，研究組P、hCG 以及E2水平均明顯高于對照組（P＜0.05），且研究組流產(chǎn)率明顯低于對照組（P＜0.05），足月分娩率高于對照組（P＜0.05），且早產(chǎn)率同對照組之間相比不存在顯著差異（P＞0.05），這說明聯(lián)合應(yīng)用黃體酮以及絨毛膜促性腺激素具有理想效果，可有效促進(jìn)患者激素水平改善，使其盡快恢復(fù)到正常范圍，進(jìn)而使妊娠結(jié)局得到明顯改善。分析原因為：黃體酮藥物對于因黃體酮分泌缺乏而導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)具有比較理想的治療效果，而聯(lián)合應(yīng)用絨毛膜促性腺激素可以對患者的黃體功能產(chǎn)生一定刺激，同時還能有效促進(jìn)患者子宮內(nèi)膜容受性的恢復(fù)，并對患者的機體免疫反應(yīng)進(jìn)行合理的抑制，因而能在一定程度上使胚胎發(fā)育進(jìn)一步加快[4]。

綜上所述，應(yīng)用黃體酮聯(lián)合絨毛膜促性腺激素的方式對衛(wèi)生院先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行治療具有理想效果，有效促進(jìn)患者激素水平提升，可推廣使用。