探討老年人糖尿病伴高血壓的預防保健康復對策

王金玲

（蘇州工業園區星湖醫院，江蘇 蘇州 215000）

糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷或者其生物作用受損，或以上兩種兼有而引起的高血糖特征的代謝類的疾病，我國是目前糖尿病發病率最高的國家，糖尿病的發病率高達10%[1]。有研究表明，糖尿病患者容易引起心血管出現病變，尤其是患有糖尿病伴高血壓疾病的患者，嚴重的影響患者的生活和生命[2]。高血壓是糖尿病血管并發癥的一個強有力的、可改變的危險因素。針對糖尿病伴高血壓患者只要嚴格的控制患者的血糖、血壓指標可以顯著的改善患者心腦血管疾病的發病率。本文探究了針對患有糖尿病伴高血壓的老年人的預防保健康復措施，分析這些措施對糖尿病患者血糖、血壓方面的影響，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年12月收治的80例老年糖尿病伴高血壓患者作為研究對象，所有患者均符合《糖尿病伴高血壓診治指南》(2017ADA）中的診斷標準。80例患者中女35例，男45例；年齡44-75歲，平均（45.23±5.12）歲；病程3-8年，平均病程（6.78±0.54）年。納入標準：（1）患者的病例資料完整，依從性較高，所有患者及其家屬均對本次研究知情自愿加入且均簽署知情同意書；（2）患者意識清晰、精神正常，均具有主觀意識和表達能力；（3）患者均無其他嚴重性軀體疾病或惡性腫瘤；（4）均不屬于特殊類型糖尿病患者。

1.2 方法

本次研究的80例患者均進行預防保健康復對策制定，并基于對策進行干預治療，治療方式如下：（1）首先在科室內組建護理服務小組，每月由護理服務小組對患者進行健康知識的講解，并且針對每位患者的理解程度進行疾病相關知識的講解，通過讓患者了解糖尿病伴高血壓的知識以及預防措施、注意事項幫助患者能夠在生活中具有初步的判斷水平；定時的通過發放宣傳單幫助患者科普相關的內容知識[3]。（2）保健康復對策的制定還需要對患者的具體情況、病史資料等進行建檔分析，隨后每月定時對建檔患者進行電話隨訪，隨訪內容主要是針對患者的疾病情況進行仔細的詢問并及時記錄，從而更好的了解患者的疾病情況和患者對相關知識的掌握情況，針對患者的不明白之處，還需要為其及時的將該部分知識進行相應的宣講，使得患者能夠有效的掌握。（3）針對糖尿病伴高血壓患者不僅要進行合理的飲食指導，還需要指導其開展日常體育鍛煉。適當的鍛煉能夠提升食療治療的效果，還可以使得肌肉對胰島素的敏感性感應增強，改善胰島素抵抗，同時加強了對葡萄糖的吸收運用，這樣能夠有效的控制患者的血液的粘性；而且其還能夠幫助患者降低交感神經活性，從而改變患者血液的循環功能和血漿內脂蛋白成分，降低心腦血管疾病的發生率。同時醫務人員需要根據每位患者的病情給予其適當的運動，由于患者不能過度勞累，因此患者適合進行散步、慢跑、打太極拳等有氧運動，通過運動鍛煉提高自身的免疫力并且使其體重得以維持在一個正常范圍值內。（4）合理的飲食能夠有效的控制患者的體重，降低患者的血糖、血壓水平，肥胖是造成糖尿病和高血壓疾病的一項重要的危險因素。醫務人員需要按照患者的情況進行飲食結構的搭配，指導患者合理進食，在確?；颊呙咳招枰a充的能量和營養制定飲食計劃，保證患者的蛋白質：脂肪：碳水化合物的比例在2.5:1.5:6的區間內，并且給與患者以含有大量纖維和微量元素的低熱量、粗纖維食物作為主食，少使用高熱量難以消化的食物，合理的補充蛋白質，堅持定時定量的飲食規律，禁忌暴飲暴食和辛辣刺激性的食物。（5）定期的對患者進行血糖、血壓和體重指數的測量記錄，醫務人員還需要將這些測量操作方式教予患者，使其能夠自我監測，從而控制患者的血糖、血壓數值。并對患者服用藥物的依賴性進行記錄，反復的叮囑患者按時按量進行服藥和控制血糖、血壓，以及出現緊急狀況患者及其家屬需要采取何種措施。

1.3 觀察指標

比較兩組患者進行針對性治療前后的血糖、血壓數值的變化。干預治療前后，測量患者空腹血糖、餐后兩小時血糖（靜脈采血）；測量患者收縮壓和舒張壓的血壓水平。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0軟件做統計學結果分析。

2 結 果

2.1 血糖水平見表1。

表1 兩組血糖數值比較（mmol/L）

2.2 血壓水平見表2。

表2 兩組血壓數值比較（mmHg）

3 討 論

高血壓、高血糖均屬人體代謝異常指標，兩者相互影響。高血壓在糖尿病患病人群中很常見，其患病率取決于糖尿病的類型和病程、性別、年齡、體重指數、種族/民族、腎臟疾病的發生、糖尿病病程等因素。高血壓病程十年以上，糖尿病患病率會逐年升高。此外，高血壓是動脈粥樣硬化性心腦血管疾?。ˋSCVD）、心衰和微血管并發癥的強危險因素。ASCVD是對糖尿病患者致死致殘的主要原因，是糖尿病直接和間接花費的主要原因，給糖尿病患者帶來巨大的經濟及心理壓力。許多研究表明，降壓治療可減少糖尿病患者ASCVD事件、心力衰竭和微血管并發癥。當同時治療多個風險因素時，會有明顯獲益。

綜上所述，針對老年糖尿病伴高血壓患者，采用針對性的預防保健康復對策進行治療，能夠對患者的血糖、血壓水平值進行有效的控制，加強治療效果，同時也并且能夠培養患者潛意識中的健康治療意識，提高患者的預防保健康復能力。