硬鏡微創保膽取石術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石的手術效果分析

李 鵬

（新疆烏魯木齊市友誼醫院，新疆 烏魯木齊 830049）

膽囊結石屬于膽道系統疾病，發生率高，多發于中老年群體，該病初期臨床病癥不明顯，故而易造成病情遷移，進一步發展成為穿孔、壞疽等，不僅會造成患者強烈痛感，嚴重情況下甚至威脅患者生命健康[1]。臨床多使用手術方式予以治療，其中腹腔鏡膽囊切除術較為普遍，但是其弊端也逐漸開始顯露。本文對硬鏡微創保膽取石術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的手術效果進行調查研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2018年10月到2019年10月，以88例接受手術治療的膽囊結石患者為對象，等分為對照組（n=44）以及研究組（n=44）。研究組中，男、女患者分別為18例、26例，年齡范圍在37歲至74歲之間，平均年齡（56.72±3.76）歲，病程范圍在1年至6年之間，平均病程（3.27±1.01）年；對照組中，男、女患者分別為19例、25例，年齡范圍在40歲至75歲之間，平均年齡（56.52±3.69）歲，病程范圍在1年至5年之間，平均病程（73.18±0.97）年。組間差異不明顯（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組：實施腹腔鏡膽囊切除術治療

對患者實施全身麻醉，幫助建立氣腹，后于患者臍上做切口，置入腹腔鏡，對患者膽囊狀況進行進一步觀察分析，后實施膽囊分離以及切除，止血工作完成后進行切口縫合。

1.2.2 研究組：實施硬鏡微創保膽取石術治療

對患者實施全身麻醉，幫助建立氣腹，后于患者臍下做切口，置入腹腔鏡，在右側肋緣下膽囊投影點處，做一1.0cm～2.0cm大小的斜行切口，將膽囊底提至切口處，切開膽囊底部，置入5mm喬牌硬鏡，將膽汁吸出，在鏡下將結石用取石網籃取出后，生理鹽水沖洗膽囊，檢查膽囊內壁，確定無殘留結石和出血后，縫合膽囊以及腹部切口。

1.3 評定標準

對兩組患者治療有效率進行對比，按照結果將其分為顯效、有效、無效三個等級；對比兩組術后并發癥發生概率，其中包括膽瘺、呼吸抑制以及膽管狹窄。

1.4 統計學方法

數據分析軟件選擇為SPSS19.0，軟件中（±s）表示計量資料，對比使用t檢驗，(n)%則表示計數資料，對比使用x2檢驗，若最終得出P＜0.05則表示數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療有效率對比

研究組患者治療有效率為95.45%，明顯高于對照組的81.82%，數據具有統計學差異（P＜0.05），詳細信息見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[n(%)]

2.2 兩組術后并發癥發生率對比

研究組發生膽瘺1例，并發癥發生率為2.27%；對照組發生膽漏2例，呼吸抑制2例，膽管狹窄1例，并發癥發生率為11.36%，兩組數據差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

膽囊結石是常見膽道疾病之一，患者初期臨床表現不明顯，發展至后期易造成穿孔等，痛感明顯，不僅會嚴重降低患者生活質量，且會對患者生命安全造成威脅，開腹膽囊切除術因創傷大、患者術后恢復期長，因而患者接受程度較低，已逐漸不能滿足臨床需求[2]。隨著醫療技術的進一步發展，微創技術以及內腔鏡使用范圍漸廣，腹腔鏡膽囊切除術更是被臨床認為是膽結石治療的首選途徑[3]。雖該手術方法切口小、術后恢復較快，但是也存在膽總管殘石等情況，手術效果易受到負面影響[4]。不僅如此，膽囊的切除會使患者喪失膽汁儲存以及排空的功能，當膽汁進入消化道可能造成多種消化道并發癥，膽酸的提升甚至可能引發腸癌[5]。硬鏡微創保膽取石術的出現為臨床膽結石治療提供了新的思路和方法，同樣發揮微創技術以及內腔鏡的優勢，不切除膽囊，利用內腔鏡將患者膽囊結石進行徹底清除，最大限度地維持膽囊完整，膽囊功能因此得以保留[6]。此外，該手術方式將極大降低術中出血量，患者術后恢復期進一步縮短，膽囊的保留也減少了對于膽道的損傷，患者發生術后并發癥的概率降低[7]。本次調查研究結果顯示，研究組手術時間、術中出血量、首次排氣時間以及住院時間等各項手術相關指標均與對照組相比更為理想，組間差異明顯（P＜0.05）；研究組患者治療有效率為95.45%，明顯高于對照組的81.82%（P＜0.05）；研究組并發癥發生率為2.27%，與對照組的11.36%相比差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，對膽囊結石患者實施硬鏡微創保膽取石術治療具有顯著效果，能夠緩解患者臨床病癥，幫助患者更快康復，提升患者生活質量，可在臨床治療中進行較大范圍推廣。