急診早期急性重癥有機磷農藥中毒致呼吸衰竭應用呼吸機治療的效果觀察

姚振濱，喬建英

（新疆石河子大學醫學院第一附屬醫院，新疆 石河子 832000）

隨著我國近年來有機磷農藥的廣泛運用，急診早期急性重癥有機磷農藥中毒的發生率在逐年上升，有機磷農藥包括對硫磷、內吸磷、敵敵畏、樂果和馬拉硫磷等，是臨床上最為常見的中毒之一。急診早期急性重癥有機磷農藥中毒在臨床中的發生非常突然，具有發展速度快的特點，對患者的致死率和致殘率極高，且急診早期急性重癥有機磷農藥中毒患者往往都會伴有呼吸衰竭，若不及時對患者進行治療，會容易導致患者死亡，因此對于急診早期急性重癥有機磷農藥中毒患者進行有效且及時的救治就尤為重要。因此我院選擇46例急診早期急性重癥有機磷農藥中毒患者進行研究，分別進行常規搶救治療和常規搶救治療加以呼吸機治療，其中常規搶救治療加以呼吸機治療取得了良好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇院2018年9月至2019年9月收治的46例急診早期急性重癥有機磷農藥中毒致呼吸衰竭患者作為本次研究對象，采取隨機分組的方法將患者分為對照組和實驗組，每組23例。對照組中男17例，女6例，年齡18～55歲，平均年齡（26.53±9.08）歲；實驗組中男16例，女7例，年齡18～54歲，平均年齡（26.38±9.13）歲，兩組患者一般資料比較無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者將采取常規搶救治療，方法如下：在患者入院后對患者進行洗胃，對患者靜脈注射抗膽堿酯酶藥物阿托品50～240mg，注肌膽堿酯酶藥服能氯磷定，前6h為2g，還要對患者采取納洛酮和保肝利尿等藥物進行治療。實驗組患者將在對照組患者的基礎上應用呼吸機進行治療，方法如下：對呼吸衰竭患者的進行氣管插管手術，使患者保持呼吸順暢，對患者進行吸痰和心肺復蘇等治療方法。呼吸機的呼吸頻率為16～20次／min，潮氣量為6～12ml／kg，即350～700ml，呼吸比為2∶3。在抗感染治療進行時需對患者搭配廣譜抗生素。患者病情好轉后，需要對呼吸機的通氣模式進行更改，更改后的通氣模式應是同步間歇指令式通氣，呼吸頻率設置為8-12次/min。如若患者難以忍受氣管插管，應給予拆除。患者的意識若在1d內未恢復將采取氣管切開手術。

1.3 統計學方法

通過對患者的研究和臨床資料統計，統一將數據歸入SPSS19.0統計軟件中進行分析，運用x的平方比較進行計數資料比較，以（%）表示，如P＜0.05則差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的搶救率和呼吸功能恢復時間

對兩組患者的搶救率和呼吸功能恢復時間進行比較。對照組患者的搶救成功率為95.65%，實驗組患者的搶救成功率為78.26%；對照組患者的呼吸功能恢復時間為（10.5±0.9）h，實驗組患者的呼吸功能恢復時間為（6.3±0.5）h，兩組患者的差異具體統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的搶救率和呼吸功能恢復時間比較[%，（±s）]

表1 兩組患者的搶救率和呼吸功能恢復時間比較[%，（±s）]

組別 搶救率 呼吸功能恢復時間（h）對照組（23） 78.26（18） 10.5±0.9實驗組（23） 95.65（22） 6.3±0.5

2.2 兩組患者的意識恢復時間和住院時間

對兩組患者的意識恢復時間和住院時間比較，對照組患者的意識恢復時間為（12.34±0.71）h，實驗組患者的意識恢復時間為（7.18±0.49）h；對照組患者的住院時間為（12.13±0.81）h，實驗組患者的住院時間為（7.25±0.48）h，兩組患者的差異具體統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的意識恢復時間和住院時間比較[h，（±s）]

表2 兩組患者的意識恢復時間和住院時間比較[h，（±s）]

組別 n 意識恢復時間 住院時間對照組 23 12.34±0.71 12.13±0.81實驗組 23 7.18±0.49 7.25±0.48

3 討 論

隨著我國近年來有機磷農藥的廣泛運用，急診早期急性重癥有機磷農藥中毒的發生率在逐年上升，有機磷農藥包括對硫磷、內吸磷、敵敵畏、樂果和馬拉硫磷等，是臨床上最為常見的中毒之一。根據相關資料的研究表明在國際上有機磷農藥每年會造成數百萬人中毒，死亡人數達到了30萬人左右。在患者送入急癥科室時，對患者使用有效的治療是保證患者生命安全得到保障的基礎。而對急診早期急性重癥有機磷農藥中毒使用呼吸機能對患者提升最大的保障。急診早期急性重癥有機磷農藥中毒是指在短時間內有大量的有機磷農藥進入患者體內導致中毒反應，有機磷農藥主要以對人體神經系統損傷為主，該中毒現象會對人體的神經系統造成很嚴重的損傷。在眾多有機磷農藥中毒患者中，大部分患者的死亡都是由于呼吸衰竭。有機磷農藥具有很強的毒性，進入人體后患者在極短時間內即可中毒，后果嚴重者會造成死亡。

綜上所述，，根據本次研究表明實驗組患者的搶救率、呼吸功能恢復時間、意識恢復時間和住院時間均優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），在臨床中對急診早期急性重癥有機磷農藥中毒致呼吸衰竭患者在常規治療的基礎上加以呼吸機，能明顯提升對患者的搶救率，患者的減少呼吸功能恢復時間，值得在臨床中推廣。