健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

張玉婷

（射陽(yáng)縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

慢性阻塞性肺疾病作為一類(lèi)多發(fā)性呼吸內(nèi)科疾病，患者以慢性咳嗽、咳痰、喘息胸悶、呼吸困難等為主要的臨床表現(xiàn)癥狀，其發(fā)病率較高，在中老年群體中的發(fā)病率可達(dá)9%～10%左右，若不及時(shí)就醫(yī)，則可能發(fā)展成慢性呼吸衰竭或肺心病，致殘致死率較高[1]。臨床除了給予針對(duì)性的治療以外，通常需結(jié)合相應(yīng)的健康教育干預(yù)措施，以改善預(yù)后。本研究以我科室慢性阻塞性肺疾病患者為例，探討健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者中的臨床應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年9月～2019年12月我科室60例慢性阻塞性肺疾病患者納入本次研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性阻塞性肺疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②本研究得到倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者和家屬在了解本研究?jī)?nèi)容后自愿參與，同時(shí)簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙；②存在呼吸衰竭或肺心病等嚴(yán)重的并發(fā)癥；③合并其他疾病。根據(jù)抽簽法將其均分為對(duì)照組與觀察組各30例：對(duì)照組中，男17例，女13例，年齡51～76歲，平均（63.5±4.6）歲，病程2～10年，平均（6.2±1.5）年；觀察組中，男18例，女12例，年齡50～78歲，平均（64.2±4.9）歲，病程3～11年，平均（6.8±1.6）年 。兩組受試者的臨床資料（性別、年齡、病程）等比較，數(shù)據(jù)相近，差異存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，即監(jiān)測(cè)患者生命體征，給予相應(yīng)的飲食和用藥指導(dǎo)等；觀察組給予健康教育，具體措施為：（1）咯談指導(dǎo)。指導(dǎo)患者保持屈膝高枕右側(cè)臥位的咳痰體位，抬高床頭至30°，于患者右肩背下鋪墊軟枕，使其放松左手至胸前，針對(duì)病情嚴(yán)重者，可囑其保持前傾坐位。患者首先保持深呼吸，在吸氣末張口，再收緊腹部，伸出舌頭淺咳幾次，將痰排至咽部，護(hù)理人員指導(dǎo)家屬幫助患者翻身拍背，快速排出痰液。（2）生活知識(shí)與飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者在生活中從事一些力所能及的活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，比如掃地、散步、騎自行車(chē)等，以豐富其生活，并增強(qiáng)體質(zhì)，培養(yǎng)患者的生活熱情。為患者提供高蛋白、微量元素與維生素含量較高的食物，禁食可能造成痰液黏稠及排痰困難的食物，如奶制品等。（3）用藥、氧療指導(dǎo)。將疾病相關(guān)知識(shí)和藥物的作用及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)告知患者及家屬，提高患者對(duì)疾病和藥物的認(rèn)知，同時(shí)強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥以及氧療對(duì)改善病情的重要性。氧療過(guò)程中，取得家屬支持，使其陪伴在患者身旁，對(duì)患者的生命體征與癥狀進(jìn)行密切觀察，強(qiáng)調(diào)氧療時(shí)嚴(yán)禁明火。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[2～3]

比較兩組對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度與護(hù)理滿意度情況。（1）對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：以問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)患者的咯談知識(shí)、生活知識(shí)、飲食知識(shí)、用藥知識(shí)、氧療知識(shí)進(jìn)行量化評(píng)分，各項(xiàng)分值0～20分，各項(xiàng)分值之和即為患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度，評(píng)分越高的評(píng)分表明患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度越佳。（2）選取我院自制滿意度問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿意、較為滿意、不滿意，患者的護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+較為滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 26.0計(jì)量軟件處理，計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則以x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，提示樣本數(shù)據(jù)間具有統(tǒng)計(jì)顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度對(duì)比

對(duì)照組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度評(píng)分均明顯比觀察組患者更低，差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度比較（±s，分）

表1 兩組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度比較（±s，分）

組別 例數(shù) 咯談知識(shí) 生活知識(shí) 飲食知識(shí) 用藥知識(shí) 氧療知識(shí) 總分觀察組 30 17.42±3.68 16.87±3.59 16.97±3.62 16.88±3.60 17.06±3.71 85.46±22.56對(duì)照組 30 12.31±2.52 13.05±2.64 12.40±2.60 12.18±2.46 13.12±2.59 63.71±13.48 t - 6.275 4.695 5.616 5.904 4.770 4.533 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為80.00%，明顯比觀察組患者的96.67%低，差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病對(duì)患者肺部功能造成的損傷，不僅降低其運(yùn)動(dòng)耐量，削弱患者的勞動(dòng)能力，還對(duì)其自理能力造成較大影響，目前，儼然已經(jīng)成為社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題[4]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，僅對(duì)慢阻肺患者采取常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，已經(jīng)無(wú)法滿足臨床治療需要，因此，必須結(jié)合患者自身情況，根據(jù)患者病情，采取針對(duì)性的干預(yù)措施。相比于基礎(chǔ)護(hù)理，健康教育從咯談、生活、飲食、用藥、氧療等方面給予患者全方位的護(hù)理干預(yù)，使其更加從容排痰，并重燃生活熱情，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥和進(jìn)食，確保氧療過(guò)程中的安全性，從根本上改善患者的病情[5]。本次研究結(jié)果再次表明，健康教育能切實(shí)提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，使患者養(yǎng)成良好的依從性，促進(jìn)患者康復(fù)。另外，健康教育有助于提升患者的護(hù)理滿意度，從而減少護(hù)患糾紛和不良事件的發(fā)生。

綜上所述，健康教育應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病患者中的臨床效果顯著，不但能明顯提升患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度，還能顯著提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。