精細化管理在心內科護理管理中的應用

元晉霞

（山西省晉城市人民醫院心內科，山西 晉城 048000）

伴隨著我國醫療服務行業的快速發展，臨床護理水平的高低逐漸受到更多人的關注。面對各大醫療機構中的患者，存在不同的疾病類型和癥狀表現，故對臨床護理服務的需求也各不相同。基于這種形勢，相關醫護專家應加到對護理服務模式及管理方式的研究，根據各種疾病患者的實際情況，有針對性地去制定相應的護理方案。與此同時，建立完善的護理管理體系，可以使得護理工作開展得更加順利，在強化護理質量的同時，不斷提高護理效率和護理管理水平。心內科是醫院眾多科室中的一個，冠心病、心力衰竭、高血壓、房顫、心肌炎等是該科室患者的常見疾病，因患者的疾病發生機制復雜，并且還存在較多的誘發因素，故在臨床護理中，需要注意較多的事項，包括患者的用藥、飲食等。為確保各項護理工作得到有效地落實，需強化護理細節上的管理。為了滿足這一要求，精細化管理在心內科護理工作的開展中得到很好的應用，從護理管理效果上來看，應用優勢明顯優于以往常規的管理模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院88例心內科患者，根據護理管理模式的不同應用，將其分組展開實驗。其中，觀察組共包含男女患者26例、18例，年齡最大79歲，最小26歲，年齡平均值為（52.41±3.64）歲；對照組共包含男女患者25例、19例，對應年齡平均值為（51.47±4.28）歲。本次研究在所有患者知情下開展，從患者年齡、性別等基本資料的整理上來看，差異不符合統計學意義的評判標準（P＞0.05）。

1.2 方法

將常規護理管理模式用于對照組，護理人員按照以往的護理工作流程，為患者提供飲食上的指導、病情監測、健康宣教等各項基礎性護理服務[1]。

將精細化護理管理模式用于觀察組，具體內容包括：首先，在患者入院治療期間，護士需要對患者的病情進行全面地了解，在此基礎上，制定針對性的護理方案。在護患見面時，護士應面帶微笑，向患者進行自我介紹，并向其講述醫院環境，使患者盡快適應。因疾病帶來的危害，加上醫療費用對家庭經濟施加的壓力，部分患者難免會產生害怕、焦慮等負面情緒，在這種情況下，護士要學會觀察患者的情緒變化情況，適當地進行安撫，在與患者及其家屬溝通過程中，向他們講解一些疾病知識，以免患者存在認知上的錯誤，擾亂自身的心態。另外，對于部分患者的訴求，應盡全力滿足，耐心傾聽患者的訴說，相互交心，建立一個融洽的護患關系。其次，在病房環境方面的護理，護士需每日對病房衛生進行清潔，保持室內干凈、整潔。在患者休息時，提醒進出人員放輕腳步，以免打擾到患者的睡眠。對室內溫度、濕度進行合理調節，提高患者的住房舒適度。另外，針對一些年長的患者，由于年齡較大，身體各項機能逐漸衰退，與青少年相比，體格較差。為此，需要對這類患者加強護理管理?？紤]到患者的人身安全，對于地面較滑的區域，可設立警示標識、鋪設防滑地板，在病房上安裝防護欄，以免患者摔傷、滑倒[2]。最后，心內科存在較多病癥患者，年齡、性別、家庭文化背景等存在一定差異，對自身疾病的認知上也會不同。為提高患者的治療依從性，在對心內科患者護理中，應積極展開健康知識教育，以口頭講解、開展健康教育講座、或微信公眾號推送健康知識、建立隨訪手冊，強化延續性護理服務等方式，告知患者更多的疾病知識，使其正確對待疾病的存在，用平穩的心態去面對以后。另外，給予患者精神上的鼓勵，向其列舉之前預后效果較好的案例，增強患者對疾病治療的信心。另外，組織護理人員定期進行工作上的總結，針對護理工作中存在的問題，護士應及時指出，并共同商議應對策略，對后期護理工作的實施作出相應的整改，強化每一個護理細節工作的質量。

1.3 觀察指標

在兩種護理管理模式的應用下，分別對護理工作中健康教育、病房環境護理、安全管理等項目進行評分，對應分值越高，表示護理質量越高。另外，對兩組患者的護理滿意度展開調查，總分100分，按照0～69分、70～89分、90～100分三個分值區間的劃分，分別作為不滿意、較滿意、滿意的評判標準[3]。

1.4 統計學處理

本次研究中的數據使用SPSS 20.0統計學軟件進行整理，計量單位用（±s）表示，計數單位用%表示，分別使用t、x2進行檢驗，當組間差異符合P＜0.05的要求，視為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理工作項目質量評分的比較

觀察組較對照組，對應分值明顯偏高，差異符合統計學意義的評判標準（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理質量比較（±s，分）

表1 兩組護理質量比較（±s，分）

組別 n 安全護理 健康教育 病房環境護理 心理護理觀察組 44 8.57±0.71 8.21±0.82 8.23±0.27 8.36±0.47對照組 44 5.71±0.43 5.83±0.27 6.01±0.54 6.21±0.14 x2值 5.246 6.284 6.234 5.284 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組為93.18%，對照組為81.82%，差異符合統計學意義的評判標準（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較（n，%）

3 討 論

伴隨著我國醫療事業的不斷進步，臨床護理在醫療工作中的地位逐漸凸顯出來，成為醫療事業發展中的重要組成部分。為了向患者提供更加優質的護理服務，傳統的護理模式應用頻率逐漸減少，更多具有創新性的護理方法不斷出現，并且具有較強的針對性和可行性價值。精細化護理管理，是一種強調護理細節控制的管理模式，從患者入院開始的第一天，便向患者進行細心的照顧，包括心理、住房環境、睡眠、用藥、健康教育指導等各方面的護理服務，并且每一護理項目均精化到了很多小的節點。在這種護理管理模式下，大大提高了患者的護理安全，實現了患者心理、情緒上的疏導，護患雙方的關系更加和諧，對于后期各項護理及治療工作的開展創造了更好的條件[4]。

另外，精細化護理管理模式遵循了“以患者為中心”的護理原則，在護理期間，患者能夠深刻感受到醫護人員的關心與呵護，針對患者各方面的護理需求，也得到了更好地滿足。在護理安全方面，通過對護理風險進行提前防范，在很大程度上可避免風險事件的發生，故減少了護患矛盾。

在本次研究當中，觀察組在護理質量、護理滿意度各項指標的比較中，顯著優于另一組，差異符合統計學意義的評判標準（P＜0.05）。由此可見，在心內科護理管理中，精細化管理模式的應用價值較高，值得臨床推廣與采納。

綜上所述，心內科患者人數較多，并且護理工作繁雜，為確保各項護理工作能夠高效完成，應加強精細化護理管理力度，優化護理路徑，合理安排各項工作的實施，不斷提高護理管理水平。