觀察依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的應用

冷 梅

（靖江新橋城醫(yī)院，江蘇 靖江 214536）

慢性心力衰竭作為內(nèi)科常見疾病，臨床數(shù)據(jù)顯示，病死率較高，同時會影響患者生活質(zhì)量[3]。由于疾病反復發(fā)作反復治療，能夠產(chǎn)生較高的醫(yī)療費用，一定程度上會對患者造成心理負擔。臨床常采取常規(guī)治療手段，以糾正缺氧改善血流動力為主。本次研究中將依那普利以及美托洛爾兩種常用藥物給予患者，觀察兩種藥物聯(lián)合應用后的作用價值，并以常規(guī)治療作為對照組[4]，結(jié)合我院68例確診心力衰竭的患者展開研究，資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文結(jié)合我院2018年9月-2020年2月期間收治的68例確診心力衰竭的患者，根據(jù)治療性質(zhì)隨機分組，其中34例（常規(guī)治療）對照組，組中男21例，女13例，年齡（61—76）歲，均齡（72.1±3.1）歲；剩余34例（美托洛爾+依那普利片）研究組，組中男20例，女14例，年齡（60—75）歲，均齡（71.9±3.2）歲。兩組患者的一般資料無明顯差異[5]，P＞0.05.研究前與患者簽署知情同意書，研究方案經(jīng)醫(yī)療倫理組審核。研究前排除對依那普利以及美托洛爾中任意成分過敏的患者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，給予吸氧、強心利尿等基礎治療。研究組在對照組的基礎上應用美托洛爾片聯(lián)合依那普利片[6]。美托洛爾片（國藥準字：H32025391 生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司 規(guī)格：25mg*20片）初始劑量6.25mg/次，2—3次/d，連續(xù)服藥一周后觀察病情，療效不顯著時增加一倍劑量至12.5mg，3次/d，當日最大劑量不超過100mg。在此基礎上聯(lián)合依那普利片（國藥準字：H31021938 生產(chǎn)廠家：上海現(xiàn)代制藥股份有限公司 規(guī)格：10mg*16s）用藥劑量：5—10mg/d，1次/d。用藥一周后觀察療效[7]，療效不顯著的患者增加劑量至20mg/d，當日最大劑量應≤40mg。

1.3 評價指標

對比兩組患者治療后心功能改善情況[8]，分別納入（HR心率、LVEF左室射血分數(shù)、LVEDd左室舒張末期內(nèi)徑等）三項指標。分別觀察兩組患者治療后治療改善效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS25.0統(tǒng)計學計算器處理，計量資料“±s”，計數(shù)資料“n[%]”，差異用“t”及“x2”表示，P＜0.05。

2 結(jié) 果

研究組的HR以及LVEF、LVEDd等幾項心功能指標改善效果均比對照組好，P＜0.05.如表1.

表1 兩組心功能指標對比結(jié)果（±s）

表1 兩組心功能指標對比結(jié)果（±s）

組別 例數(shù)（n） HR（次/min） LVEDd（mm） LVEF（5）研究組 34 71.3±5.1 54.3±3.1 47.2±5.2對照組 34 77.6±6.3 62.8±5.2 41.3±4.5 t—4.532 8.186 5.002 P—0.000 0.000 0.000

3 討 論

心力衰竭是指不同病因?qū)е碌男呐K泵血功能障礙，患病后患者心功能全面下降同時出現(xiàn)較多的臨床癥狀，其中以呼吸受限以及心率異常最為常見[9]。心力衰竭的主要病因是由心肌損害和心臟長期容量或壓力負荷過重導致心肌功能由代償期最終發(fā)展為失代償。治療思路是在基礎治療的基礎上，從發(fā)病機制上通過抑制緩激肽降解而增強緩激肽活性及緩激肽介導的前列腺素生成，發(fā)揮擴血管作用，改善血流動力學，改善心室重塑。本文結(jié)合依那普利以及美托洛爾展開分析，前者作為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要起到舒張血管和降壓作用。后者美托洛樂可抑制交感神經(jīng)激活對心力衰竭代償?shù)牟焕饔茫泳徏膊∵M展，減少猝死。在使用前需排除支氣管痙攣性疾病、嚴重心動過緩、二度及二度以上房室傳導阻滯、嚴重周圍血管疾病和重度急性心衰。美托洛樂聯(lián)合依那普利能夠加強心力衰竭的糾正，改善心功能。為證明兩種藥物臨床應用后的效果，本文結(jié)合我院68例確診心力衰竭的患者展開研究，結(jié)果顯示：研究組的HR以及LVEF、LVEDd等幾項心功能指標改善效果均比對照組好[10]，P＜0.05.

綜上所述，對慢性心力衰竭患者采取依那普利聯(lián)合美托洛爾后能夠有效改善患者心功能，療效顯著，臨床應用有意義。