帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥的效果觀察及不良反應(yīng)發(fā)生率分析

萬(wàn)發(fā)增

（連云港贛榆區(qū)精神病防治院，江蘇 連云港 222100）

精神分裂癥屬于一種重型精神疾病，該病癥會(huì)涉及到患者多方面感知障礙，且會(huì)造成精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)，數(shù)據(jù)顯示[1]，該病癥在普通群體中的終生患病率為0.655%，機(jī)體認(rèn)知功能受損屬于誘發(fā)該病癥的主要性原因。現(xiàn)階段，臨床多以藥物配合社會(huì)心理療法來(lái)改善該病癥患者病情，緩解其臨床癥狀，提高其社會(huì)功能，帕利哌酮緩釋片屬于近年來(lái)新型的一種非典型抗精神病藥物，給予精神分裂患者此藥后可有效對(duì)其機(jī)體內(nèi)多巴胺D2受體進(jìn)行阻斷，進(jìn)而起到良好的治療效果，且該藥物治療安全性較高[2]，基于此，本文對(duì)本院2018年9月-2019年12月期間收治92例精神分裂癥患者接受利培酮片與帕利哌酮緩釋片后的效果及安全性進(jìn)行了觀察，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將92例于2018年9月-2019年12月期間本院收治的精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，以等額隨機(jī)法分為對(duì)照組與研究組各46例。基本資料：對(duì)照組中男女比例為22：24，平均年齡為（47.5±7.8）歲，平均病程（4.2±1.6）年；研究組中男女比例為21：25，平均年齡為（47.7±7.2）歲，平均病程（4.4±1.1）年，各一般資料無(wú)差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與《中國(guó)精神疾病分類(lèi)和診斷標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)于精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)相符的患者[3]；研究前PANSS評(píng)分之和超過(guò)60分的患者；研究前未接受過(guò)系統(tǒng)化抗精神藥物治療患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期及哺乳期患者；對(duì)本次研究藥物過(guò)敏患者；合并血液性疾病、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、心血管疾病以及肝臟疾病患者；器質(zhì)性精神障礙患者；精神發(fā)育遲滯患者；存在自殺念頭且有一定攻擊行為的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者以利培酮片進(jìn)行治療，即以2mg/d的初始劑量給予患者利培酮進(jìn)行口服，治療7日后，結(jié)合患者病情恢復(fù)情況對(duì)用藥劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，最終調(diào)整劑量應(yīng)在4-10mg/d范圍內(nèi)。研究組患者以帕利哌酮緩釋片進(jìn)行治療，即以6mg/d的初始劑量給予患者帕利哌酮緩釋片進(jìn)行口服，治療7日后，結(jié)合患者病情恢復(fù)情況對(duì)用藥劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，最終調(diào)整劑量應(yīng)在6-12mg/d范圍內(nèi)。兩組患者共接受治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括有治療效果、PANSS評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率，以PANSS評(píng)分對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定，其中治愈表示PANSS評(píng)分減分率＞75%；明顯進(jìn)步表示PANSS評(píng)分減分率在50%-75%之間；進(jìn)步表示PANSS評(píng)分減分率的25-50%之間；無(wú)效表示PANSS評(píng)分減分率＜25%[4]。PANSS評(píng)分為陽(yáng)性與陰性癥狀量表，其主要評(píng)定精神分裂癥患者的病情嚴(yán)重程度，分值越低，患者的癥狀表現(xiàn)越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

P值用SPSS22.0軟件計(jì)算，計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2計(jì)算；計(jì)量資料用(x±s)表示，用t計(jì)算，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

研究組患者治療效果有效率的86.95%明顯高于對(duì)照組的63.04%，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 治療效果比較[n(%)]

2.2 PANSS評(píng)分比較

所有患者治療前的PANSS評(píng)分無(wú)明顯差異，P＞0.05；研究組患者治療后的PANSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 PANSS評(píng)分比較( ±s，分)

表2 PANSS評(píng)分比較( ±s，分)

組別 例數(shù)（n） 治療前 治療1周后 治療2周后 治療4周后 治療8周后對(duì)照組 46 90.62±5.34 84.36±6.34 80.65±2.60 65.47±3.69 42.47±3.60研究組 46 89.67±5.52 74.76±6.36 70.33±2.78 57.65±2.66 30.65±2.98 t-- 0.8389 7.2503 18.3885 11.6597 17.1540 P-- 0.4037 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率的6.52%明顯低于對(duì)照組的28.26%，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

精神分裂癥屬于臨床中常見(jiàn)的精神類(lèi)疾病，患病后患者常表現(xiàn)為行為、感知、思維、意識(shí)方面的障礙問(wèn)題，且在病情發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)狂躁不安、易激動(dòng)、自殘以及自殺等行為，致使嚴(yán)重影響其社會(huì)功能，同時(shí)會(huì)給家庭增加照料負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，若未能及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效的藥物治療，還可能會(huì)誘發(fā)精神殘疾[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者的治療效果、PANSS評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明在治療精神分裂癥時(shí)，與給予患者利培酮片相比，帕利哌酮緩釋片更具有臨床治療價(jià)值。產(chǎn)生本次研究結(jié)果的原因?yàn)椋豪嗤瑢儆谂R床中治療精神分裂癥的常見(jiàn)藥物，其屬于苯丙異噁唑衍生物，對(duì)5-HT2受體及多巴胺受體D2均有較高的親和力，可通過(guò)阻斷這兩種受體來(lái)產(chǎn)生良好的抗精神病治療功效，但是單純使用此藥治療精神分裂癥的效果有限[6]。帕利哌酮緩釋片是利培酮片的主要活性代謝產(chǎn)物，用藥后可對(duì)患者5-HT2受體及多巴胺受體D2起到聯(lián)合拮抗作用，進(jìn)行有效改善其臨床癥狀，且單劑量服用該藥后可在24h內(nèi)對(duì)藥物成分進(jìn)行緩慢性釋放，且可保障患者血漿中藥性揮發(fā)濃度的穩(wěn)定性上升，同時(shí)，該藥物服用后可有效通過(guò)肝臟進(jìn)行代謝，數(shù)據(jù)顯示[7]，大約會(huì)有60%藥物代謝成分會(huì)經(jīng)機(jī)體尿液排出，這將有利于緩解患者用藥后肝臟負(fù)擔(dān)，若再控制好用藥劑量基本上不會(huì)影響到其血脂、心電及血糖水平，具有較高的治療安全性。

總結(jié)：相較于利培酮片，帕利哌酮緩釋片利于提高精神分裂癥治療效果，改善患者臨床癥狀，且治療安全性較高。