阿司匹林聯合阿托伐他汀對高血壓患者血壓、血脂水平的影響

彭西西

（肇慶市端州區華佗醫院，廣東 肇慶 526000）

高血壓是對人們身心健康造成極大威脅的一種慢性疾病，和心腦血管疾病的發生密切相關，主要特點是收縮壓和舒張壓的上升，并伴有臟器功能的損傷[1]。人體血壓長時間的較高狀態，會損害血管內皮細胞，細胞內脂蛋白和血液融合后導致高血脂[2]。阿司匹林和阿托伐他汀均是臨床治療高血壓的常用藥物，具有良好效果。本文將對在高血壓患者中應用阿司匹林聯合阿托伐他汀對血壓和血脂水平的影響展開探討，詳細報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以2019年4月至2020年4月期間我院收治的50例高血壓患者作為研究對象，所有患者均符合《中國高血壓防治指南》診斷標準[3]，同時排除存在嚴重感染性疾病、惡性腫瘤、繼發性高血壓、嚴重肝腎器官功能異常、研究藥物過敏等情況。根據數字隨機表法設為兩個組別，對照組（24例）男13例，女11例；年齡41至74歲，平均年齡（57.02±3.26）歲。實驗組（26例）男14例，女12例；年齡43至73歲，平均年齡（56.97±3.35）歲。我院倫理委員會審查批準了此次研究，所有患者知情研究并自愿參與，對比基本信息兩組患者無統計學差異（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法

給予對照組阿司匹林（國藥準字：J20171021；生產廠家：Bayer.S.p.A）治療，每天口服一次，每次100mg。

給予實驗組阿司匹林聯合阿托伐他汀（國藥準字：H20133127；生產廠家：樂普制藥科技有限公司）治療，阿司匹林用法用量和對照組一致。阿托伐他汀每天口服一次，每次10mg。兩組均連續8周。

1.3 觀察指標

①血壓：在治療前和治療后監測患者血壓水平，每天測量3次，取3次的平均值為最終監測結果。②血脂：在治療前和治療后抽取患者4ml空腹靜脈血液，通過3000r/min離心10分鐘，取血清，置入冰箱保存待測。使用全自動生化分析儀測定血脂水平，檢測指標有甘油三酯（TG）、（總膽固醇TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0分析，計量資料以（±s）表示，經t檢驗，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結 果

2.1 治療前和治療后兩組血壓水平比較

組內對比，在收縮壓和舒張壓水平上，對照組和實驗組治療后相較于治療前均出現下降，差異具有統計學意義（P＜0.05）。組間對比，在收縮壓和舒張壓水平上實驗組治療后相較對照組明顯更低，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 治療前和治療后兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

表1 治療前和治療后兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

注：組內和治療前對比，aP＜0.05。

舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=24） 164.25±11.29 135.85±8.41a 93.45±7.14 84.28±5.49a實驗組（n=26） 163.98±11.36 124.39±6.25a 93.69±7.25 77.68±4.32a t 0.084 5.493 0.118 4.743 P 0.933 0.000 0.907 0.000組別 收縮壓

2.2 治療前和治療后兩組血脂水平比較

組內對比，在TG、TC、LDL-C、HDL-C水平上，對照組和實驗組治療后相較于治療前均出現不同程度的改善，有統計學差異（P＜0.05）。組間對比，實驗組治療后TG、TC、LDL-C均低于對照組，HDL-C水平高于對照組，有統計學差異（P＜0.05），詳情如表2所示.

表 2 治療前和治療后兩組血脂水平比較（±s，mmol/L）

表 2 治療前和治療后兩組血脂水平比較（±s，mmol/L）

注：組內和治療前對比，aP＜0.05。

組別 TG TC LDL-C HDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=24） 2.05±1.23 1.87±0.90a 6.59±1.91 5.74±1.71a 4.11±1.52± 3.30±0.75a 1.03±0.49 1.25±0.66a實驗組（n=26） 2.04±1.26 1.35±0.81a 6.62±1.78 4.79±1.52a 4.08±1.52 2.59±0.54a 1.04±0.53 1.69±0.75a t 0.028 2.150 0.057 2.080 0.070 3.863 0.069 2.195 P 0.978 0.037 0.954 0.043 0.945 0.000 0.945 0.033

3 討 論

高血壓是導致腦卒中以及各種心血管疾病的主要誘發因素，也是造成死亡的重要致死病因。目前臨床對原發性高血壓的病因尚未闡明，普遍認為可能和遺傳、生活行為、環境以及遺傳等因素有關[4]。高血壓易伴有高血脂狀態，長期血脂水平過高會增加心腦血管疾病風險，因此高血壓患者治療后過程中應將降壓和降脂同時進行。

阿司匹林能夠加快血小板的環氧煤乙酰化，抑制血栓素A2的產生，起到抑制血小板聚集的效果，從而延緩血栓形成。但是研究發現，長期應用阿司匹林易出現抵抗現象，單一阿司匹林治療的效果存在一定局限性。阿托伐他汀屬于一種羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶（HMGCoA）抑制劑，可以抑制膽固醇的形成，減少HMG-CoA還原酶的產生，使血液中膽固醇和脂蛋白含量降低。同時促進肝細胞表面上LDL受體數量的增加，繼而加強低密度脂蛋白的攝取以及代謝。同時阿托伐他汀還能夠促進甘油三酯水平的下降，增加載脂蛋白A1和血漿HDL-C水平[5]。黃遠等[6]學者報道指出，阿托伐他汀還能夠起到改善血管內皮功能的效果，調節血脂水平，降低炎性因子濃度。本次研究對比了兩組患者治療前后的血壓水平，可見實驗組治療后血壓改善效果明顯優于對照組，表明阿司匹林和阿托伐他汀治療能進一步提高血壓控制效果。同時在血脂水平上，實驗組治療后TG、TC、LDL-C、HDL-C水平均優于對照組，提示了阿司匹林聯合阿托伐他汀可有效改善高血壓患者血脂水平。

綜上所述，阿司匹林聯合阿托伐他汀能夠有效改善高血壓患者血壓和血脂水平，值得廣泛開展。