分析依折麥布聯合瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的效果及安全性

王 姝

（大慶龍南醫院，黑龍江 大慶 163453）

隨著人口老齡化的不斷發展以及人們飲食和生活習慣、社會壓力等的不斷變化，使得老年患者罹患冠心病與高血脂癥的幾率不斷增加[1]。冠心病并高血脂癥患者，需要對其血脂水平進行嚴格控制。臨床采用他汀類藥物治療該疾病，但臨床效果有一定的局限性，且長期用藥可引發毒副作用。依折麥布是第一個也是唯一一種膽固醇吸收抑制劑。本課題擬將其應用在聯合瑞舒伐他汀鈣治療冠心病合并高脂血癥中?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取150例老年冠心病合并高脂血癥患者進行研究，納入時間為2019年3月-2020年2月。以盲選法分為研究組和對比組，各75例。對比組，男40例，女35例。年齡65-84歲，均齡（71.33±9.52）歲。研究組，男42例，女33例。年齡66-85歲，均齡（71.89±9.02）歲。入組標準：患者經臨床診斷以及影像學診斷、實驗室檢查聯合診斷為冠心病并高血脂癥。排除標準：并發全身性嚴重疾病患者；肝腎功能不全患者；不適宜服用本研究藥物患者。對比兩組患者一般資料，無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對比組

對比組采用瑞舒伐他汀鈣（生產廠家：浙江海正藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20143338，規格型號：10mg*7片）治療。每天1次，每次10mg。連續服用12周，每3周為1療程。

1.2.2 研究組

研究組在對比組基礎上聯合依折麥布（生產廠家：SCHERING-PLOUGH(SINGAPORE) PTE LTD，批準文號：H20110326，規格型號：10mg*5片）治療。每天1次，每次10mg。瑞舒伐他汀鈣用法與對比組相同。連續服用12周，每3周為1療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比兩組治療效果。治療結束后，對兩組患者的血脂水平進行檢測。對比指標包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等。顯效為TC值降低20%以上，TG值降低40%以上，HDL-C上升0.26mmol/L以上，心絞痛發作次數降低80%以上；有效為TC、TG、HDL-C指標分別降低10-20%、20%-40%以及升高0.10-0.26mmol/L，心絞痛發作次數降低30%-80%。無效為治療效果未達以上標準。 治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 對比兩組心臟不良事件發生率。包括心肌梗死、心臟性死亡和缺血性腦卒中。

1.4 統計學分析

本研究選用SPSS22.0軟件進行數據分析。計數資料以n（%）表示，以x2檢驗。P＜0.05，差異有顯著性意義。

2 結 果

2.1 兩組治療有效率比較

組間對比，研究組治療總有效率為97.33%，對比組為88.00%，研究組高于對比組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療有效率比較[n(%)]

2.2 兩組心臟不良事件發生率比較

組間對比，研究組心臟不良事件發生率為2.67%，對比組為13.33%，研究組更低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心臟不良事件發生率比較[n(%)]

3 討 論

高血脂癥，可引發心血管內皮細胞膜損傷，導致心血管脂質浸潤，引發動脈粥樣硬化。斑塊破裂后，可加重血栓形成，引發冠心病[2]。冠心病合并高脂血癥老年患者，需隨其血脂水平進行調節，防止動脈粥樣硬化斑塊破裂引發的急性冠脈事件的發生[3]。瑞舒伐他汀是臨床常用的調節血脂藥物。與其他他汀類藥物相比，其臨床不良反應比較低。但單獨用藥，要想獲得更好的用藥效果，需要增加藥量，勢必引發不良反應的增加。而依折麥布是第一個也是唯一一個調節膽固醇藥物。通過與他汀類藥物共同作用，可有效抑制膽固醇的吸收以及合成。與瑞舒伐他汀機制互補，可有效降低膽固醇水平，促進血脂水平的改善。

研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對比組（P＜0.05）。研究組心臟不良事件發生率低于對比組（P＜0.05）。提示依折麥布和瑞舒伐他汀聯合作用，可有效提高降脂效果，但聯合用藥引發的不良反應較小。

綜上所述，依折麥布和瑞舒伐他汀聯合治療冠心病并高脂血癥的治療，降血脂效果好，且對老年患者來說，用藥安全性更高。